Внезапная смерть

- прекардиальный удар; 

- при отсутствии эффекта продолжить сердечно-легочную реанимацию, как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции. 

 

• 4. Катетеризировать центральную или периферическую вену.
• 5. Адреналин по 1 мг каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации.
• 6. Как можно раньше - дефибрилляция 200 Дж;

- при отсутствии эффекта  - дефибрилляция 300 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - дефибрилляция 360 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - действовать в соответствии  с п. 7. 

• 7. Действовать по схеме: лекарство внутривенно - массаж сердца и ИВЛ, через 30-60 с:

- дефибрилляция 360 Дж; 

- лидокаин 1,5 мг/кг  - дефибрилляция 360 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - через 3-5 мин повторить  инъекцию лидокаина в той же  дозе - дефибрилляция 360 Дж;

- при отсутствии эффекта  - орнид 5 мг/кг - дефибрилляция  360 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - через 5 мин повторить инъекцию  орнида в дозе 10 мг/кг -  дефибрилляция 360 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - новокаинамид 1 г (до 17  мг/кг) - дефибрилляция 360 Дж; 

- при отсутствии эффекта  - магния сульфат 2 г - дефибрилляция  360 Дж; 

• 8. При асистолии:

- если невозможно точно  оценить электрическую активность  сердца (не исключить атоническую  стадию фибрилляции желудочков,  не подключить быстро электрокардиограф  или кардиомонитор и т. п.),  то действовать по пп. 1-7; 

- если асистолия подтверждена  в двух отведениях ЭКГ - выполнить  пп.1, 2, 4, 5; 

- при отсутствии эффекта  вводить атропин через 3-5 мин  по 1 мг до наступления эффекта  или общей дозы 0,04 мг/кг; 

- произвести электрокардиостимуляцию  как можно раньше; 

- устранить возможную  причину асистолии (гипоксия,  гипо- или гиперкалиемия, ацидоз,  передозировка лекарств и др.); 

- может быть эффективно  введение 240-480 мг эуфиллина. 

• 9. При электромеханической диссоциации:

- выполнить мероприятия  в соответствии с пп. 1, 2,  4, 5; 

- установить и корректировать  возможную причину (массивная  ТЭЛА - см. соответствующий  стандарт, тампонада сердца -  перикардиоцентез, гиповолемия -  инфузионная терапия и т. д.). 

• 10. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).
• 11. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.
• 12. После фибрилляции желудочков - специальные меры по профилактике рецидивов 

 

          Критериями эффективности   мероприятий при оказании первой неотложной помощи являются:

• - сужение зрачков с появлением их реакции на свет;
• - появление пульса на сонной и бедренной артериях;
• - определение максимального артериального давления на уровне 60-70 мм рт.ст.;
• - уменьшение бледности и синюшности;
• - иногда - появление самостоятельных дыхательных движений.

 

• При восстановлении гемодинамически значимого спонтанного ритма внутривенно капельно вводят 200 мл 2-3% раствора натрия бикарбоната (трисоль, трисбуфер), 1-1,5 г калия хлорида в разведении или 20 мл панангина струйно, 100 мг лидокаина струйно (затем капельно со скоростью 4 мг/мин), 10 мл 20% раствора натрия оксибутирата

• После восстановления кровообращения больной, лежа на носилках, транспортируется (под кардиомониторным наблюдением) в ближайшее отделение кардиологической реанимации, при условии продолжения лечебных мероприятий, обеспечивающих жизнедеятельность.

 

 

2