Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях стационарного социального обслуживания: пансионатах, домах-интернатах

4. Организация получения образования инвалидами с учетом их физических возможностей и умственных способностей:

• создание условий для дошкольного воспитания детей и получения образования по специальным программам; создание условий для получения школьного образования по специальным программам.

5. Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией:

• создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности;
• проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса.

6. Правовые услуги:

• помощь в оформлении документов; оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
• содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;
• содействие в получении консультативной помощи;
• обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов;
• содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством;
• содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение.

7. Содействие в организации ритуальных услуг.

Координирующая роль в стационарных учреждениях социального обслуживания принадлежит специалисту по социальной работе, он в постоянном взаимодействии со специалистами смежных профессий (врачами, медицинскими сестрами, психологами, социальными работниками, педагогами, юристами и т.д.) проводит работу по:

1. Организации и оказанию медицинской помощи и ухода
2. Разработке эффективных форм социально-медицинской помощи
3. Организации и оказанию паллиативной помощи
4. Предупреждению рецидивов основного заболевания
5. Разработке индивидуальной программы реабилитации, ее коррекции и контролю
6. Организации и участию в социально-трудовой реабилитации
7. Оказанию доврачебной помощи при травмах и неотложных состояниях
8. Созданию реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры
9. Обеспечению доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания.
10. Содействию в решении социально – бытовых проблем.
11. Осуществлению социально, медицинской и профессиональной реабилитации.
12. Социально – правовому консультированию
13. Охране психического здоровья и обеспечению высокого качества социально – психологической коррекции.
14. Разработке комплексных программ социально-медицинской помощи
15. Предотвращению социальной и психологической напряженности, приступов психологических и соматических заболеваний, профилактике психических срывов
16. Организации правовой защиты, контроля пенсионного и материального обеспечения.
17. Санитарно – гигиеническим мерам оздоровления.
18. Профилактике травматизма, предупреждению инфекционных и хронических заболеваний.
19. Обеспечению здорового досуга, формированию здорового образа жизни
20. Обеспечению благополучного социального микроокружения.

2. Содержание и методика  социально-медицинской работы в  учреждениях стационарного социального  обслуживания.

2.1. Содержание и методика  социально-медицинской работы в  пансионатах.

В настоящее время в ряде городов организованы платные пансионаты для престарелых граждан, в которых стационарную специализированную медицинскую помощь оказывают лечебные учреждения органов здравоохранения. Расходы по содержанию престарелых граждан в пансионате покрывают за счет вносимой в установленном размере ежемесячной платы. Обычно финансирование осуществляют родственники или лица, обязанные по закону содержать их.

В платные пансионаты не подлежат зачислению лица, страдающие психическими, инфекционными и онкологическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, а также с заразными формами кожных, венерических заболеваний и туберкулеза.

Престарелые граждане, изъявившие желание проживать в платном стационаре, лично или через отдел социальной защиты населения предоставляют на рассмотрение комиссии следующие документы: личное заявление о зачислении в пансионат; личное обязательство, либо обязательство одного из детей или других лиц, обязанных по закону содержать его, о внесении платы в установленные сроки за содержанием в пансионате с указанием суммы ежемесячной платы и подписью, засвидетельствованной нотариусом; справку о прописке; справку лечебного учреждения о состоянии здоровья; справку отдела социальной защиты населения о размере получаемой пенсии или справку о заработке лица представившего обязательство о внесении платы в установленные сроки за содержание престарелого гражданина в пансионате.

В психоневрологический пансионат принимаются престарелые и инвалиды I - II групп, страдающие определенными психическими заболеваниями и нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи. Они помещаются в такой интернат независимо от того, есть ли у них родственники, обязанные по закону их содержать, или нет.

Основной задачей пансионата является стационарное медико-социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов, предусматривающее оказание им медицинской помощи и необходимого ухода, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, организацию 4-х разового рационального, в том числе диетического, питания, стабильное материально-бытовое обеспечение (обеспечение мягким инвентарём, мебелью, предметами быта), а также организация отдыха и досуга.

2.2. Содержание и методика  социально-медицинской работы в  домах-интернатах различного профиля.

Дом - интернат - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-интернатах отделения для временного проживания старых и нетрудоспособных людей. Они могут проживать в этом учреждении от 2 до 6 месяцев в связи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжительной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие старые люди, которые прошли курс лучения в больнице, но ещё недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на:6

1. Дома - интернаты для престарелых и инвалидов - предназначены для проживания соответствующих лиц в возрасте старше 45 лет независимо от возможности себя обслуживать или нуждаемости в постоянном постороннем уходе. В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону содержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственников, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения по решению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения. Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими не более одного раза в 2 - 3 месяца припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности. К общим противопоказаниям относятся также инфекции, онкологические заболевания, алкоголизм и наркомания.
2. Дома - интернаты для инвалидов - предназначены только для инвалидов в возрасте от 18 до 45 лет независимо от возможности себя обслуживать.
3. Дома - интернаты для ветеранов труда - предназначены для проживания в нём граждан, длительное время трудившихся на производстве.
4. Детский дом - интернат -  предназначен для детей с физическими недостатками, слепых, глухонемых, слепоглухонемых, больных некоторыми стойкими психическими заболеваниями, глубоко умственно отсталых детей, способных к обучению по специальным программам и методикам, а также для глубоко умственно отсталых детей, требующих только постоянного ухода и надзора.

Согласно Постановлению Министерства труда и социальной защиты населения РФ от 08.08.2002 № 54 "Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения "дом-интернат для умственно отсталых детей":7

Деятельность Учреждения направлена на социальное обслуживание детей-инвалидов, в связи, с чем Учреждение осуществляет:

1. предоставление социальных услуг детям-инвалидам в целях создания для них благоприятных условий жизнедеятельности;
2. реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов, разрабатываемых учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы;
3. мероприятия по социально-трудовой реабилитации детей с ограниченными возможностями с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности, интеграции их в общество;
4. организацию ухода за детьми-инвалидами, досуга, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;
5. организацию физического воспитания детей-инвалидов с учетом возраста и состояния здоровья, позволяющего развить их способности в пределах максимальных возможностей;
6. социальную, психологическую или иную помощь родителям (законным представителям) детей-инвалидов для ликвидации трудной жизненной ситуации;
7. защиту прав и законных интересов детей-инвалидов в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
8. организацию образования детей-инвалидов с учетом их физических возможностей и умственных способностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В Учреждении могут создаваться следующие структурные подразделения: приемное отделение, отделение медико-социальной реабилитации, отделение психолого-педагогической помощи, отделение социально-трудовой реабилитации, отделение социально-консультативной помощи, отделение милосердия, группа дневного пребывания и другие отделения, отвечающие целям и задачам Учреждения.8

Приемное отделение Учреждения предназначается для:9

• осуществления первичного и, при необходимости, последующего приема детей-инвалидов в Учреждение, выявления имеющихся у них потребностей в социальных услугах, направления в соответствующие функциональные подразделения Учреждения;
• создания банка данных о детях-инвалидах, обратившихся в Учреждение за помощью, осуществления обмена необходимой информацией с заинтересованными государственными и общественными организациями и учреждениями;
• осуществления анализа и прогнозирования социальных процессов на территории, обслуживаемой Учреждением.

 Отделение медико-социальной  реабилитации Учреждения предназначается  для:10

• освоения и использования традиционных и новых эффективных методик и технологий в проведении реабилитационных мероприятий;
• направления детей-инвалидов при необходимости и по согласованию с органами здравоохранения в медицинские учреждения для получения специализированной медицинской помощи;
• обеспечения взаимодействия специалистов отделения с родителями (законными представителями) детей-инвалидов для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации детей-инвалидов в семье, осуществления их обучения основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыкам и умениям для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях;
• проведения лечебных и физкультурно-оздоровительных мероприятий с детьми-инвалидами.

Отделение психолого-педагогической помощи Учреждения предназначается для:11

• оказания практической помощи в организации обучения детей-инвалидов, разработки, исходя из особенностей психофизического развития и индивидуальных возможностей детей-инвалидов, образовательных программ;
• проведения психолого-коррекционной работы с детьми-инвалидами;
• подготовки и проведения мероприятий по организации досуга детей-инвалидов вместе с их родителями (законными представителями), проведения медико-социального патронажа семей, имеющих детей-инвалидов;
• обучения детей-инвалидов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам бытовой адаптации;
• организации игротерапии детей-инвалидов;
• проведения развернутой диагностики психического развития детей-инвалидов с целью определения форм и методов психокоррекционной работы.