Автор работы: Пользователь скрыл имя, 10 Ноября 2013 в 20:15, шпаргалка
Работа содержит ответы на вопросы для экзамена (зачета) по "Педиатрии"
Закаливание воздухом. Воздух является наиболее доступным средством закаливания для всех детей в любое время года. Использование воздуха в оздоровительных целях начинается с хорошей вентиляции помещения, в котором находятся дети. Большое влияние на укрепление организма детей оказывают прогулки на свежем воздухе. В летнее время вся жизнь детей (исключая ночной сон) должна переноситься на участок. В холодное время года длительность пребывания детей на воздухе зависит от погоды.
Длительность сна на воздухе для детей первого года жизни постепенно увеличивается с 15–20 мин до 1 ч 30 мин.
Воздушные ванны начинают проводить с детьми двухмесячного возраста. Во время воздушной ванны на тело ребенка действуют температура, влажность и скорость движения воздуха, а в весенне-летний период – еще и отраженные, рассеянные солнечные лучи.
Закаливание солнцем. Лучистая энергия солнца оказывает огромное влияние на жизнедеятельность организма. Однако солнечные лучи оказывают благоприятное влияние на организм только при правильном их использовании, в противном случае они могут причинить вред, вызвать тяжелые ожоги, заболевание глаз, обострение некоторых болезней. Поэтому солнечные ванны надо проводить осторожно, с учетом состояния здоровья детей, увеличивая каждый день на 1 мин время пребывания их на солнце: с 4 до 20–30 мин детям 2–3 лет до 30–40 мин ребенку 3–7 лет.
Водные процедуры. Водные процедуры могут быть местными (yмывание, ножные ванны, обтирание или обливание до пояса) и общими (обтирание и обливание всего тела, купание в бассейнах, открытых водоемах). Их начинают с таких температур воды, которые не вызывают большого напряжения терморегуляционных механизмов ребенка (28–36°), и проводят тогда, когда тело его не переохлаждено и не перегрето.
Ножные ванны являются хорошим средством закаливания. Кроме того, ежедневные ножные ванны снижают потливость ног, являются профилактикой против плоскостопия.
Обтирание можно начинать с трехмесячного возраста.
Обливание из лейки и душа считается более сильным средством закаливания, чем обтирание, так как при обливании вода попадает сразу на все тело.
Купание в открытых водоемах является одним из любимых детьми закаливающим мероприятием. На организм ребенка одновременно действуют воздух, солнце, вода. Все это в сочетании с движениями, которые ребенок производит, плавая или играя в воде, активизирует работу нервной, сердечнососудистой, эндокринной и других систем.
22. УКУСЫ животных
Помощь при укусах комаров. На месте укуса комара появляются припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном.
Помощь при укусах пчел и ос. В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд.
Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.
При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение.
Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей
Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет оказана своевременная специализированная помощь.
Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.
Ни одна змея, если ее не потревожить, не нападает на человека. Если человек подошел слишком близко, большинство змей «предупреждает» его о своем местонахождении: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает «капюшон», гюрза издает своеобразное шипение, гремучие змеи — шуршащие звуки движением кончика хвоста.
Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным лечебным средством, он входит в состав многих лекарств.
23.Особенности строения и функций органов пищеварения у детей.
Полость рта у новорожденных детей и детей раннего возраста относительно небольшая. Жевательные мышцы развиты хорошо, язык относительно больших размеров, но короткий и широкий. Слизистая оболочка полости рта нежная, богата кровеносными сосудами, имеет яркую окраску.
У ребенка раннего возраста имеются некоторые особенности, способствующие акту сосания. Наличие утолщений и поперечных складок способствует лучшему охватыванию соска при сосании.
Слюнные железы у новорожденного и ребенка первых 3–4 месяца жизни недостаточно дифференцированы. Поэтому слюны выделяется мало, что обуславливает сухость слизистой оболочки полости рта.
Пищевод у детей раннего возраста относительно длиннее, чем у взрослого, и имеет воронкообразную форму. Слизистая оболочка его нежна, богата сосудами, сухая в связи с тем, что слизистые железы почти отсутствуют.
Желудок расположен в левом подреберье и только выход его – пилорус – вблизи срединной линии. Слизистая оболочка желудка относительно толще, чем у взрослого. Мускулатура желудка развита умеренно, за исключением привратника, где она хорошо развита. Сфинктер входной части желудка недоразвит. Это обстоятельство при слабой мускулатуре желудка способствует частому срыгиванию в грудном возрасте.
Желудочный сок у ребенка имеет такой же состав, как и у взрослого человека, т.е. он содержит соляную кислоту и ферменты.
Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка кишечника сильно развита, обильно снабжена кровеносными сосудами, богата клеточными элементами, нежна, с большим количеством лимфатических узлов и ворсинок. Отличительной и важной особенностью кишечника ребенка грудного возраста является повышенная проницаемость её стенок. В различных отделах пищеварительного тракта здорового ребенка содержится характерная для них микрофлора. Микрофлора кишечника ребенка грудного возраста обусловлена характером вскармливания.
Толстый кишечник является главным органом всасывания железа, фосфора, щелочей, воды, сахара, хлоридов, кислот и некоторых лекарственных средств. Продолжительность прохождения пищи через кишечник колеблется в широких пределах: у новорожденных от 4 до 18 часов, у более старших – в среднем около суток. Продолжительность кишечного переваривания при искусственном вскармливании – около 2 суток.
Печень у новорожденных и детей грудного возраста является относительно большим органом. Печень ребенка очень богата кровеносными сосудами, соединительнотканных элементов в ней мало, дольки её выражены не резко. Функциональная деятельность печени многообразна, но у детей раннего возраста недостаточна.
24. Неотложная помощь при попадании инородных тел в глаза, нос, уши, дыхательные пути
Первая помощь: При хорошем освещении внимательно осмотреть глаз, оттянуть нижнее веко и найти место расположения инородного тела. Видимое инородное тело удалить стерильной марлевой салфеткой. С целью профилактики инфицирования в глаз закапать 2–3 капли раствора альбуцида.
Инородные тела уха могут быть двух видов: неживые и живые. Симптомы: неприятные ощущения, зуд в ухе; при попадании в ухо насекомого – чувство жжения, треска, боль.
Первая помощь: Неживые инородные тела самостоятельно извлекать запрещается; При попадании в ухо насекомого: заполнить слуховой проход теплым растительным маслом (8–10 капель); предложить пострадавшему несколько минут полежать на здоровой стороне; после исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на другой стороне. Если инородное тело осталось в ухе следует обратиться к отоларингологу.
Инородные тела носа часто встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы.
Симптомы: неприятные ощущения в носовой полости, вызывающие рефлекторное чихание.
Первая помощь: Предложить ребенку сделать вдох через рот, а сильный выдох через ту половину носа, где предполагается инородное тело (вторую половину носа закрыть). Хорошо видимое плоское инородное тело в передних отделах носа захватить пинцетом и извлечь.
Инородные тела ротоглотки – это вонзившиеся в слизистую оболочку ротоглотки различные предметы.
Симптомы: чувство инородного тела в глотке; колющая боль при глотании; повышенное слюновыделение; возможно – рвота.
Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии.
Симптомы: ребенок обычно плачет; приступообразный сильный кашель, шумное дыхание; цианоз (синюшность) кожных покровов лица, шеи; возможно – остановка дыхания.
Первая помощь: При отсутствии дыхания пострадавшего наклонить вперед и несколько раз ударить рукой по межлопаточной области или сделать толчкообразные давления на эпигастральную область. При отсутствии дыхания у маловесного ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.
25. Корь
Корь — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся характерной лихорадкой, поражением слизистых оболочек дыхательных путей и своеобразной сыпью. Возбудитель кори — фильтрующийся вирус, очень летучий и маложизнеспособный вне человеческого организма. Источником коревого вируса является больной человек, распространяющий вирус воздушно-капельным путем. Вирус кори может разноситься на значительные расстояния, в соседние помещения и даже проникать через щели с потоком воздуха на другие этажи. Передача кори через третьи лица и предметы обихода вследствие малой стойкости вируса, как правило, не наблюдается.
Больные корью особенно заразны в последние дни инкубационного периода и в начале заболевания. На второй-третий день появления сыпи опасность передачи инфекции значительно уменьшается и совершенно исчезает к концу первой недели.
Инкубационный период 9—11 дней (редко 14—17), у детей, которым введен гамма-глобулин, — 21 день.
Период предвестников продолжается 3—5 дней и сопровождается повышением температуры (38—39°С), ухудшением общего состояния (вялость, сонливость, головные боли, потеря аппетита), катарами слизистых оболочек. У ребенка появляется насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век), навязчивый сухой кашель. Голос становится слегка сиплым. Характерным для этого периода болезни симптомом является появление на покрасневшей слизистой щек, чаще всего против нижних коренных зубов, мелких белесоватых пятен. В течение периода предвестников температура постепенно снижается, а катаральные явления нарастают. Лицо у ребенка становится одутловатым, веки припухают, глаза краснеют, наблюдается слезотечение, светобоязнь, обильные слизистые выделения из носа, иногда носовые кровотечения. Период предвестников очень заразен, и, не имея видимых для окружающих характерных симптомов, корь в этот период опасна для детского коллектива.
На 4-6-й день заболевания начинается период высыпания коревой сыпи. Снизившаяся к концу периода предвестников температура у больного вновь повышается до 39— 40°С, общее состояние еще более ухудшается. На коже этапами высыпает сыпь: сначала на лице, затем на туловище и наконец на руках и ногах. Вначале сыпь имеет вид мелких, слегка возвышающихся над кожей бледно-розовых пятнышек, которые затем увеличиваются в размерах, уплощаются и превращаются в пятнистую темно-бурую пигментацию.
После исчезновения сыпи и воспалительных явлений на слизистых оболочках болезнь, при отсутствии осложнений, идет на убыль и ребенок быстро поправляется. Однако корь довольно часто дает осложнения. Наиболее тяжелым и распространенным является воспаление легких. Иногда корь сопровождается ларингитом или коревым крупом (воспалительный отек гортани), стоматитом, колитом, поражением глаз. Нередко дети, перенесшие корь, заболевают туберкулезом.
Для предупреждения заболевания у детей, контактирующих с больными, огромное значение имеет ранняя диагностика кори у заболевшего. Больного изолируют, чаще дома, где создают условия максимального разобщения его с окружающими.
В соответствии
с официальной инструкцией
Химическая дезинфекция при кори в связи с малой устойчивостью возбудителя не проводится, но помещение, где находится больной, следует тщательно проветривать и убирать влажным способом.