Профилактика профессиональных заболеваний

ТРЕБОВАНИЯ К ЗАЩИТЕ ОТ УЛЬТРАЗВУКА

 

• 3. Для защиты рук от возможного неблагоприятного воздействия контактного ультразвука в твердой или жидкой средах необходимо применять две пары перчаток - резиновые (наружные) и хлопчатобумажные (внутренние) или только хлопчатобумажные.
• 4. Для защиты работающих от неблагоприятного воздействия воздушного ультразвука следует применять противошумы по ГОСТ 12.4.051.
• 5. К работе с ультразвуковым оборудованием не допускаются лица моложе 18 лет.
• 6. Лица, подвергающиеся в процессе трудовой деятельности воздействию контактного ультразвука, подлежат предварительным при приеме на работу и периодическим медицинским осмотрам в порядке, установленном МЗ

Требования к рабочему месту  
врача ультразвуковой диагностики 

 

• 1. Рабочее место врача УЗИ должно соответствовать требованиям
• СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.
• 2. Рабочее место следует размещать так, чтобы ВДТ медицинского оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал преимущественно слева.
• 3. Искусственное освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно осуществляться системой общего равномерного освещения.
• 4. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

Требования к рабочему месту  
врача ультразвуковой диагностики 

 

• 5. Следует ограничивать прямую 
• блесткость от источников
• освещения, при этом яркость
• светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/кв. м.
• 6. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране монитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должна превышать 40 кд/кв. м и яркость потолка не должна превышать 200 кд/кв. м.

 

Требования к рабочему месту  
врача ультразвуковой диагностики 

 

• 7. Показатель ослепленности для 
• источников общего искусственного освещения
• в помещениях ультразвуковой диагностики
• должен быть не более 20.
• 8. Яркость светильников общего пользования
• в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/кв. м, защитный угол светильников должен быть не менее 40°.
• 9. Следует ограничивать неравномерность распределения яркости в поле зрения врача УЗИ, при этом соотношении яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1 - 5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования - 10:1.
• 10. В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы.

Требования к рабочему месту  
врача ультразвуковой диагностики 

 

• 11. Для освещения помещений УЗИ следует применять светильники, укомплектованными электронными с зеркальными параболическими решетками пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.
• Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.
• При отсутствии светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом расположенные светильники общего освещения следует включать на разные фазы трехфазной сети.

Требования к рабочему месту  
врача ультразвуковой диагностики 

 

• 12. Коэффициент запаса (Кз) для 
• осветительных установок общего
• освещения должен приниматься
• равным 1,4.
• 13. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.
• 14. При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.
• 15. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей

 

 

Лечебно-профилактические мероприятия

 

• целесообразна витаминопрофилактика в весенне-зимний период,
• физиотерапевтические процедуры,
• комплекс гимнастических упражнений,
• организация условий для психоэмоциональной разгрузки. 
  
•  
   

Предварительные и периодические медицинские осмотры

 

• Периодические медицинские осмотры проводят 
• 1 раз в 12 месяцев,
• причем первый - через 36 месяцев от начала работы.
• Всем обследуемым необходимо проводить холодовую пробу, исследование вибрационной чувствительности. В медицинских осмотрах должны принимать участие невропатолог и терапевт. 
   
  Медицинскими противопоказаниями для работы в контакте с ультразвуком являются: 
   
  1) хронические заболевания периферической нервной системы; 
   
  2) облитерирующй эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.

 

 
 НД по 
радиационной  
безопасности

 

• СанПиН 2.6.1.2523–09 «Нормы радиационной безопасности НРБ–99/2009»
• СанПиН № 2.6.1.8.-38-2003г «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», от 31.12.03г.,
• ОСП-2002,

 

Нормативно–правовые документы

 

• Федеральный Закон "О радиационной безопасности населения"  3-ФЗ от 22.08.2004
• МУК 2.6.1.1797–03 Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенографических исследованиях.

СП 2.6.1.1283-03

 

Обеспечение радиационной безопасности  при рентгеновской дефектоскопии (взамен СП 2191-80)

 

СП 2.6.1.1310-03

 

Гигиенические требования к  устройству, оборудованию и эксплуатации  радоновых лабораторий, отделений  радонотерапии

 

МУ 2.6.1.1892-04

 

Гигиенические требования по  обеспечению радиационной безопасности  при проведении радионуклидной  диагностики с помощью радиофармпрепаратов

 

МУ 2.6.1.1982-05

 

Проведение радиационного контроля  в рентгеновских кабинетах.

 

МУ 2.6.1.2118-06

 

Организация и проведение индивидуального  дозиметрического контроля. Персонал  медицинских учреждений

 

СП 2.6.1.1284-03

 

Обеспечение радиационной безопасности  при радионуклидной дефектоскопии (взамен СП 1171-74)

Действия излучения на организм

 

• Высокая эффективность поглощённой энергии, даже малые её количества могут вызвать глубокие биологические изменения в организме.
• Наличие скрытого (инкубационного) периода проявления действия ионизирующих излучений.
• Действие от малых доз может суммироваться или накапливаться.
• Генетический эффект - воздействие на потомство.
• Различные органы живого организма имеют свою чувствительность к облучению.
• Не каждый организм (человек) в целом одинаково реагирует на облучение.
• Облучение зависит от частоты воздействия. При одной и той же дозе облучения вредные последствия будут тем меньше, чем более дробно оно получено во времени.

 

Компьютерная томография детей должна быть строго обоснованной.

 

 

• Известно, что рентгеновская диагностика не рекомендуется детям. Особенно актуальной эта проблема оказалась в развитых странах, где процедура назначения компьютерной томографии не требует специальных согласований и уточнений.
• дозовые нагрузки от многократных исследований часто получаются выше необходимых, как для диагностики, так и для здоровья пациентов. Это, в свою очередь, может внести вклад в развитие опухолей в течение жизни.
• чувствительность детей к радиации примерно в 5 раз выше, чем у взрослых.

Какова ежегодная безопасная доза облучения? 

 

•  
  – Максимально допустимая доза – 150 мЗв в год; ее получают только люди, нуждающиеся в регулярном рентгенологическом контроле, или по жизненным показаниям (авария, тяжелая травма, внутреннее кровотечение). Если же делать только обычные диагностические обследования – флюорографию, маммографию, рентген у стоматолога – в год наберется всего около 15 мЗв. Более 70% первичных диагнозов устанавливаются с помощью рентгена.
• Рентгенологические обследования категорически противопоказаны беременным и при подозрении на беременность.

 

Получаемые дозы облучения

 

(1 миллизиверт = 114 мРентген)

 

ФЛЮОРОГРАММА (1 проекция)

 

0,6–0,8 мЗв

 

Цифровая флюорограмма (1 проекция)

 

0,03–0,05 мЗв

 

Маммограмма

 

0,2–0,3 мЗв

 

Дентальный (зубной) рентген

 

0,15–0,35 мЗв

 

Определение полного зубного статуса (10 снимков)

 

1,1–1,8 мЗв 

 

Ортопантомограмма (панорамный снимок обеих челюстей)

 

0,006–0,02 мЗв

 

Снимок тазобедренного сустава

 

0,3–0,5 мЗв

ДИЕТА ОТ РАДИОЛОГА 

 

 
► Нежелательные последствия рентгеновской нагрузки помогут компенсировать витамины А, С и Е, а также натуральные антиоксиданты длительного действия – красное вино и экстракт виноградных косточек.

•  
  ► После посещения рентгеновского кабинета ешьте свинину, морковь, свеклу, грецкие орехи, фейхоа, бананы, красные помидоры, оливки, чеснок, морепродукты, зеленый чай. Лук и петрушку полезно есть непосредственно перед обследованием, а затем – через каждые 2 часа.
•  
  ► Сметана и творог даже более эффективны, чем молоко, которое дают "за вредность". А вот сыворотку после рентгена пить не стоит.

 

Защита

 

• Эффективные средства защиты для Вас и персонала
• в момент рентгенологического исследования

• При использовании рентгеновских аппаратов вне кабинета персонал при включении высокого напряжения должен находиться на максимальном расстоянии (не менее 2,5 м) от источника излучения и использовать средства защиты от излучения, пациенты по возможности должны покинуть палату, а нетранспортабельные больные должны быть защищены от воздействия излучения. Время включения высокого напряжения и размеры поля облучения по возможности ограничиваются. При проведении операции под контролем рентгеновского аппарата хирургу запрещается держать руки в зоне прямого излучения.