Профилактика профессиональных заболеваний

  
 
 
 
 
Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма 

 

• БОЛЕЗНИ ОПОРНО–
• ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
• При постоянном пребывании в вынужденной рабочей позе оториноларингологов, хирургов, стоматологов и других специалистов нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем. 

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

 

• Причины:
• физическое перенапряжение,
• длительная статическая нагрузка лиц, выполняющих работу стоя, например,
• хирургов.

Профилактика профессионального варикозного расширения вен

 

• квалифицированный профотбор на работу, связанную с длительным пребыванием на ногах (хирурги, операционные сестры и др.). К работе не допускаются лица, имеющие хронические заболевания периферической нервной системы, облитерирующие заболевания артерий, выраженный энтероптоз, грыжи, аномалии положения женских половых органов. При профориентации будущих специалистов необходимо исключить конституциональную слабость соединительной ткани, например, плоскостопие;

 

Профилактика профессионального варикозного расширения вен

 

• квалифицированные периодические медицинские осмотры, целью которых является диагностирование компенсированной стадии варикозной болезни и соответствующее своевременное трудоустройство больных без снижения квалификации. Возможна переквалификация с учетом основной профессии, активная медицинская реабилитация;

Профилактика профессионального варикозного расширения вен

 

• рациональная организация режима труда, по возможности исключающая длительное пребывание на ногах (рационально организованные операционные дни, комфортный микроклимат, комнаты физической и психологической разгрузки и др.), лечебная физкультура, сбалансированное питание.

 

Напряженность труда

 

• Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение.
• Функциональное перенапряжение отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

 
 
 
 
 
 
 
 
Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии 

 

• При изучении микроклимата операционных обнаружено, что даже при нормально функционирующей системе вентиляции концентрация наиболее широко распространенного анестетика – эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает предельно допустимую концентрацию в 10–11 раз, в зоне дыхания хирурга – в 3 раза. Это приводит к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена, развитию токсико-аллергического гепатита.

Требования охраны труда

 

• обучение работающих вопросам охраны труда;
• обеспечение безопасности производственного оборудования;
• обеспечение безопасности зданий и сооружений;
• обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты;

• обеспечение оптимальных режимов труда и отдыха;
• обеспечение безопасности производственных процессов;
• нормализация условий труда и др.

 

НД  при работе с УЗИ

 

• Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266–07 Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования.
•  
  СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96 «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРИ РАБОТАХ С ИСТОЧНИКАМИ ВОЗДУШНОГО И КОНТАКТНОГО УЛЬТРАЗВУКА ПРОМЫШЛЕННОГО, МЕДИЦИНСКОГО И БЫТОВОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

 

• ГОСТ 12.1.001–89 ССБТ Ультразвук. Общие требования безопасности

 
 

КЛАССИФИКАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКА

 

• По частотному составу ультразвуковой диапазон следует подразделять на:
• низкочастотный от 1,12×104 до 1,0×105 Гц;
• высокочастотный от 1,0×105 до 1,0×109 Гц.
• По способу
• Распространения ультразвук следует подразделять на:
• Распространяющийся  воздушным путем
• (воздушный
• ультразвук);
• распространяющийся
• контактным путем
• при соприкосновении
• с твердыми и жидкими
• средами
• (контактный ультразвук).
•  

Допустимые уровни звукового давления на рабочих местах

 

Среднегеометрические частоты

третьоктавных полос, кГц

 

Уровень звукового давления, дБ

 

12,5

 

80

 

16

 

80 (90)

 

20

 

100

 

25

 

105

 

31,5-100,0

 

110

Допустимые уровни виброскорости и ее пиковые значения на рабочих местах

 

Среднегео

метри

ческие частоты октавных полос, кГц

 

Пиковые значения виброско

рости,

м/с

 

Уровни виброско

рости,

дБ 

 

 

8-63

 

5×10^-3

 

100

 

125-500

 

8,9×10^-3

 

105

 

1×10³-31,5×10³

 

1,6×10^-2

 

110

Биологическое действие ультразвука

 

•  
  чувствительные органы : центральная и периферическая нервные системы: кора головного мозга, гипоталамус, ретикулярная формация, центральные и периферические вегетативные структуры и периферические нервы.

 

• опосредованное рефлекторное воздействие на интерорецепторы, являющиеся источниками новых нейрогуморальных и рефлекторных изменений.
• Эти изменения приводят к нарушениям обменных процессов, деятельности щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и ряда анализаторов, нарушение проницаемости клеточных мембран. 
   
   
   
  

Биологическое действие ультразвука

 

• Воздействие ультразвука способствует 
• развитию ангиотрофоневроза.
• Механизм ультразвуковой
• полиневропатии вначале определяется рефлекторным воздействием, исходящим из вегетативных ядер гипоталамуса, позднее органическими изменениями в нервных стволах.
• Ультразвук повышает проницаемость кожи, гематоэнцефалического барьера, изменяет структуру клеточных мембран, стимулирует процессы гликолиза и гидролиза. Все это рассматривалось как положительное свойство ультразвука, что и позволяло использовать его в терапевтических целях.
• Однако длительное воздействие низкочастотного ультразвука может приводить к патологическим изменениям. 
  

Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука

 

• Симптомы заболевания проявляются преимущественно у рабочих с большим профессиональным стажем, иногда через 3 года.
• Основными жалобами являются общее недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность, онемение и повышенная зябкость рук,  
  тремор пальцев вытянутых рук. Кисти рук холодные на ощупь, цианотичные, дистальные фаланги пальцев деформированы, отечные. Выявляется стертость кожного рисунка. Мышечная сила снижена. Кожные покровы имеют мраморный вид, выявляется положительный симптом "белого пятна". 
   
  Вначале эти явления возникают периодически и не нарушают трудоспособности. 
  

 

Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука

 

• Вегетативная полиневропатия:
• нарушение чувствительности: болевой, температурной и тактильной, вибрационной чувствительности
• Вегетативные полиневропатии,
• как правило, протекают на фоне вегетососудистой дистонии.
• В целом патологический процесс
• носит характер ангиотрофоневроза,
• но в компенсированной форме. 
   
  

Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука

 

• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
• нарушение сердечного ритма, чаще брадикардия, приглушенность тонов сердца, нейроциркулярная дистония по типу гипотонии.
• На ЭКГ могут отмечаться брадисистолия, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости. 
  изменения центральной и периферической гемодинамики,
• нарушения капиллярного кровообращения со спазмом капилляров.
• Ангиотрофоневротические проявления нередко предшествуют вегетативной полиневропатии и на начальных стадиях служат ведущим симптомом. 
  Нередко выявляются изменения периферической крови в виде относительного моноцитоза и эозинофилии. 
   
  

ТРЕБОВАНИЯ К ЗАЩИТЕ ОТ УЛЬТРАЗВУКА 

 

•  
• 1. Ультразвуковое оборудование должно соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.051.
• 2. Запрещается непосредственный контакт работающих с рабочей поверхностью оборудования в процессе его обслуживания, жидкостью и обрабатываемыми деталями во время возбуждения в них ультразвука.
• Для исключения контакта с источниками ультразвука необходимо применять:
• дистанционное управление оборудованием;
• автоблокировку, т.е. автоматическое отключение оборудования при выполнении вспомогательных операций (загрузке и выгрузке продукции, нанесении контактных смазок и т.д.);
• приспособления для удержания источника ультразвука или обрабатываемой детали.