Отчёт палатной акушерки родильного отделения

В том  числе, количество родоразрешённых  женщин их других районов – 38.

Мною, за отчётный период, выполнено следующее  количество манипуляций:

принято родов всего – 96, из них:

• нормальных – 56,
• осложнённых – 5,
• патологических – 12,
• преждевременных – 1.
• внутривенных инъекций – 901,
• внутримышечных инъекций – 1652,
• постановка систем для внутривенного капельного вливания – 502,
• измерение АД – 1554,
• определение группы крови – 11,
• переливание крови – 32,
• забор мазков – 150,
• дача увлажнённого кислорода – 25,
• постановка очистительной клизмы – 49,
• постановка компрессов – 54,
• измерение температуры тела – 1811,
• обработка швов на промежности – 150,
• перевязка оперированных больных – 70,
• забор крови на биохимические анализы – 90.

2.2

Приказы, регламентирующие деятельность специалиста.

• Приказ № 259 от 20.04.06г. «О массовом обследовании детей на наследственные заболевания»,
• Приказ № 185 от 22.03.06г. «Правила взятия пробы на наследственные заболевания»,
• Приказ № 149 от 05.05.00г. «Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденных»,
• Постановление № 58 от 18.05.2010 г. об утверждении СаН ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Приказ № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
• Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ Минздрава РФ от 12.11.1997г. № 330 «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использованиями наркотических средств и психотропных веществ».
• Приказ Минздрава РФ от 17.04.2002г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни».
• Приказ № 448 от 1990 г. «О разрешении новых дезинфицирующих среств в медицине».
• Приказ № 254 от 3.09.91г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»;
• СП 3.5 1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
• Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
• СанПиН 5-179-90 «Об уборке, использовании, дезинфекции уборочного инвентаря, его хранении»;
• Сан ПиН 2. 1. 7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».
• Приказ № 90 от 14.03.96г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров».
• Приказ № 420 от 20.05.2005 г. «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».
• Приказ № 170 от 16.08.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных»;
• Приказ № 487 от 04.06.2008г. «О мерах профилактики заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями».
• Приказ № 345 «О мерах личной безопасности медицинского персонала по ВИЧ-инфекции».
• Постановление Главного Государственного Санитарного врача РФ от 17.04.2001 N 7 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в РФ".
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете».
• Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
• Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
• Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
• Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях постмедицинского образования».
• приказ № 295 от 6.10.97г. «О санпросветработе»;
• Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».

 

2.3

Конкретные  мероприятия по выполнению приказов.

От  выполнения и соблюдения всех приказов зависит жизнь и здоровье новорожденного ребёнка и его мамы.

Соблюдение  всех мер асептики и антисептики  – важнейший фактор в моей работе.

Санитарно-противоэпидемический  режим, в родильном отделении МБУЗ «Бутурлиновская ЦРБ» осуществляется в соответствии со следующими приказами и постановлениями:

• Приказ № 90 от 14.03.96г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров».

На основании этого приказа весь медицинский персонал отделения ежегодно проходит плановый медицинский осмотр.

• Приказ № 420 от 20.05.2005 г. «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».

Весь коллектив отделения имеет личные медицинские книжки.

• Приказ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;                             
• ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;
• СП 3.5. 1378-03 « Санитарно- эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»            
• Приказ № 254 от 03.09.1991г. « О развитии дезинфекционного дела в стране». 

На основании  этих приказов перед  началом рабочего дня в кабинетах проводится текущая и один раз в неделю генеральная уборка с использованием  дезинфицирующих средств. Накрытие стерильного стола производится на одну рабочую смену  (6 часов) с указанием даты и времени накрытия.  Все манипуляции, при которых может произойти загрязнения кровью и биологическими выделениями, производятся в стерильных резиновых перчатках, маске, халате, шапочке. Медицинский инструментарий и перевязочный материал всегда используют стерильный. В конце рабочей смены проводится дезинфекция используемого инструментария, перчаток и поверхностей.  

 

• ФЗ № 52 от 30.03.1999г. « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения РФ».

 

• СП 3.15.2826-10«Профилактика ВИЧ-инфекции».

В процедурных кабинетах, где проводится парентеральные вмешательства, имеются аптечки первой помощи куда входят:

• Спирт этиловый 70%   100 мл.
• Спиртовой р-р йода 5%   1 фл.
• Бинт стерильный    1 шт.
• Бактерицидный пластырь  2-3 уп.
• Стерильные ватные тампоны  1 уп.
• Стерильные марлевые салфетки 1 уп.
• Ножницы      1 шт.
• Глазные пипетки    2 шт.
• Жгут       1 шт.

 

• Сан ПиН 2. 1. 7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».

Все отходы распределяются по классам, собираются в полиэтиленовые пакеты. Затем отходы помещаются в ёмкость с данной маркировкой. Удаляются в специальной закрытой таре одетыми в специальную одежду санитарками.

 

• МР 3. 1. 683-98. «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении». 

На основании этого приказа процедурные кабинеты кварцуются 2 раза в день и по мере необходимости во время рабочего дня и при генеральной уборке после проветривания. Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в рамках, указанных в паспорте и инструкции по эксплуатации. Необходимо вести учет времени работы облучателя. По мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, и чтобы это скомпенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп увеличить начально установленную длительность облучения в 1,2 раза и после 2/3 срока в 1,3 раза. Учет времени работы облучателя заносится в журнал регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя.

 

• Приказ МЗФ №342 от 26.11.1998 года « О проведении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Все первичные больные при поступлении осматриваются на педикулёз и чесотку. При выявлении случаев педикулёза или чесотки отсылается экстренное извещение в СЭС.

 

• Приказ № 101-46 от 19.03.1999г. «Защита населения от гриппа и других инфекций».

На основании этого приказа  во время эпидемии гриппа, весь медицинский персонал использует маски. В отчётном периоде все работники отделения были вакцинированы  против гриппа.

 

• Приказ № 295 от 06.10.1997г. « О санпросветработе».

На основании этого приказа проводится санитарно-просветительная работа с населением Бутурлиновского района (беседы, санитарные бюллетени).

 

• Приказ  МЗ СССР № 747  от 02.06.1987г. « Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на госбюджете».

На основании этого приказа в специальном журнале ведётся учёт медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения.

 

• СанПиН 5-179-90 «Об уборке, использовании, дезинфекции уборочного инвентаря, его хранении»;

Весь уборочный инвентарь в родильном отделении маркирован и хранится только в специально отведённых для этого местах.

В родильном отделении соблюдается цикличность заполнения палат – это даёт возможность проводить генеральные уборки палат после выписки женщин и детей.

Кроме текущих и генеральных уборок, родильное отделение закрывается  на плановую профильную дезинфекцию 2 раза в год на 15-20 дней.

В родильном  отделении чётко соблюдается  режим дезинфекции, стерилизации инструментов, предметов ухода.

Стерилизация  инструментов и предметов ухода  и белья производится централизовано.

Стирка  белья производится в прачечной. После доставки чистое бельё хранится в специальном помещении на полках. Всё бельё, предназначенное для новорожденных и родов, автоклавируется.

3.

Специальные умения и манипуляции, которыми владеет аттестуемый.

Приказ Минздравсоцразвития  России

№ 541н от 23 июля 2010 г.

Согласно этому приказу

УМЕЮ:

1. Оказывать доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, устанавливать предварительный диагноз и срок беременности.
2. Принимать нормальные роды.
3. Проводить диспансеризацию и патронаж беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
4. Оказывать экстренную доврачебную акушерскую и гинекологическую помощь, неотложную доврачебную помощь новорожденным.
5. Проводить санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
6. Наблюдать за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.
7. Ассистировать при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
8. Выполнять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

ЗНАЮ:

1. законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
2. основы гигиены женщины в период беременности и после родов;
3. основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;
4. основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;
5. правила асептики и антисептики;
6. санитарно-противоэпидемический режим родовспомога-тельных организаций;
7. мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний;
8. основы контрацепции и здорового образа жизни;
9. показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;
10. структуру организаций родовспоможения;
11. медицинскую этику;
12. психологию профессионального общения;
13. основы диспансеризации;
14. основы медицины катастроф;
15. основы трудового законодательства;
16. правила внутреннего трудового распорядка;
17. правила по охране труда и пожарной безопасности.

4.

Развитие творческой активности

и педагогических навыков.

4.1

Ежемесячно  главная медицинская сестра МУЗ «Бутурлиновская ЦРБ» проводит сестринские занятия, на которых нас знакомят с новыми приказами и инструкциями, ведутся обсуждения внутрибольничных проблем и мероприятий. Регулярно посещала эти занятия.

 

В родильном  отделении, заведующей и старшей медицинской сестрой, проводятся общие акушерские конференции на которых оценивается и разбирается работа среднего медицинского персонала. Врачи читают лекции на интересующие нас темы.

 

4.2

В родильном  отделении проходят практику учащиеся Бутурлиновского медицинского училища, которых я обучала различным навыкам работы среднего медицинского персонала. Обучала их применению всех медицинских инструментов строго по назначению.

 

4.3

Регулярно проводила беседы с пациентками на темы:

• «Питание женщины в период грудного вскармливания»,
• «Гестоз второй половины беременности»,
• «Гигиена послеродового периода»,
• «Профилактика мастита»,
• «Пеленание новорожденного, уход за кожей, профилактика опрелостей»,
• «Значение грудного вскармливания»,
• «О вреде абортов».

Всего за отчётный период провела 87 бесед.

Выпустила санитарный бюллетень на тему:

«Грудное вскармливание».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Новые технологии в сестринском деле

по  профилю специальности.

5.1

Ввели в свою работу новые стандарты  практической деятельности средних  медицинских работников. Стандарты  практической деятельности имеются на всех постах.

В своей  работе используем дополнительные диагностические  и лечебные методы:

• УЗИ-обследование,
• эхо-кардиографию,
• маммографию,
• лазеротерапию,
• рентгенографию,
• флюорографию,
• галотерапию.