Основы электрокардиографии и аритмический синдром в практике фельдшера

Основы электрокардиографии  и аритмический синдром в практике  фельдшера 
 
Лекция – 4 часа

Обычно на ЭКГ  можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда  можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс  реполяризации миокарда.

• V3R
• V4R
• V5R
• V6R

• Dorsalis: переключатель отведений поставить на I стандартное отведение - регистрируется разность потенциалов между красным и желтым электродом
• Anterior: переключатель отведений поставить на II стандартное отведение - регистрируется разность потенциалов между красным и зеленым электродом
• Inferior: в положении переключателя отведений на III стандартном отведении регистрируется разность потенциалов между желтым и зеленым электродом

• Dorsalis - диагностика очаговых изменений в  задней стенки левого желудочка
• Anterior - диагностика инфарктов передней стенки левого желудочка
• Inferior - диагностика инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки

• Нарушения ритма
• Нарушения проводимости
• Ишемия, повреждение, некроз
• Гипертрофия

Синусовая аритмия (RR - > 10%)

Синус тахи

 

Синус бради

Экстрасистолы

Экстрасистолы

Суправентрикулярная тахиаритмия

 

Фибрилляция предсердий

Трепетание предсердий

Синус-арест, пауза

 

А-V блокада I степени

АV блокада II степени, Мобиц I

 

АV блокада II степени, Мобиц II

 

Полная  атриовентрикулярная блокада

 

Блокада левой ножки  пучка Гиса  

Блокада правой ножки  пучка Гиса

Симптомы, которые  могут быть связаны с аритмиями

 

• перебои в работе сердца;
• сердцебиения;
• головокружения;
• общая слабость;
• стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность (может быть как следствием, так и причиной аритмии);

Симптомы, которые  могут быть связаны с аритмиями (2)

 

• острая сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отек легких, артериальная гипотония)
• синкопальные состояния (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса). Обусловлены гипоксией головного мозга при таких нарушениях ритма сердца, как асистолия, брадикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)
• внезапная сердечная смерть

 

Аритмии и  субъективные ощущения больного (1)

 

Больной М., 22 года. Беспокоит  постоянное сердцебиение и перебои  в работе сердца.

 

 

 

 

 

 

При холтеровском  мониторировании ЭКГ регистрируется  лишь наджелудочковая экстрасистолия.

Аритмии и  субъективные ощущения больного (3)

 

Больной Ш., 65 лет. Беспокоят  давящие боли в области сердца. В анамнезе инфаркт миокарда.

 

 

 

 

 

 

На ЭКГ регистрируется  желудочковая тахикардия с частотой 126 в минуту.

Аритмии и  субъективные ощущения больного (4)

 

  Больная Р., 79 лет, жалуется на головную боль. АД- 170/100 мм рт.ст.

 

 

 

 

 

 

 

На ЭКГ – тахикардия  с широким комплексом QRS с частотой 204 в минуту.

Полиморфная  желудочковая тахикардия у больной  М., 21 года

Развитие тахикардии  типа «пируэт» на фоне приема  дофетилида

Внезапная  смерть во время холтеровского  мониторирования ЭКГ (фибрилляция  желудочков и реанимационные  мероприятия) у больного Г, 57 лет.

ЭКГ больного  Г., 32 лет до лечения

  

 

 

        Спасибо за внимание!

 

22

 

24

 

25

 

26

 

27

 

28

 

29