Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения

Приступы нарушают активность

 

Ступень 2. Легкая персистирующая.

 

ОФВ или ПСВ  80% нормы

ПСВ варьирует не  20%

 

 2 раз в  месяц

 

 

 1 раза в  неделю.

Отсутствие симптомов и нормальная  ПСВ между обострениями.

 

Ступень 1. Интермиттирующая

 

Функция дыхания

 

Ночные проявления

 

Симптомы

 

Ступени

 

 

 

 

Основные цели лечения  БА

 

• Улучшение качества жизни больного.
• Путем контроля симптомов болезни. Предупреждения обострений, обеспечения нормальной функции легких, сохранения физической активности, предупреждения побочного действия противоастматических средств.

 

 

 

 

Менеджмент астмы  
6 пунктов

 

• Обучение больных для выработки партнерских отношений с врачом.
• Оценка и мониторирования тяжести астмы с помощью объективного метода – определения ФВД.
• Элиминация или контроль провоцирующих факторов.
• Составление плана длительного лечения астмы.
• Составление плана лечения обострений.
• Обеспечение регулярного наблюдения врача за больным.

 

 

 

 

Лечение бронхиальной  астмы

 

• Астма – это местное заболевание.
• Поэтому преимущество отдается местным противовоспалительным лекарственным формам.
• Наиболее эффективные путь введения – аэрозольный (ингаляционный).
• Ступенчатый подход к лечению
• Пересматривать лечение каждые 3-6 мес для постоянного контроля над астмой

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение бронхиальной  астмы

 

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ: 

 

I. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

 

II. БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ

 

Фармакотерапия БА в  зависимости  
от степени тяжести

 

• ИКС в средней дозе +пролонгированный теофиллин или
• ИКС в средней дозе +ингаляционные ß² агонисты длительного действия внутрь или
• ИКС в средней дозе +

лейкотриеновый модификатор

 

• Кромон  или
• Пролонгированный теофиллин
• Лейкотриеновый модификатор

 

ИГКС (средние дозы) + ингаляционные  ß² агонисты длительного действия + 1 или > из следующих препаратов при необходимости:

• Пролонгированный теофиллин
• Лейкотриеновый модификатор
• ß² агонисты длительного действия внутрь

 

 

От низких до средних дох  КС + ингаляционные ß² агонисты длительного действия

 

Низкие дозы ИКС

 

 

Не требуются

 

Ежедневные препараты контроля

 

Короткодействующие                  ß² агонисты.

 

Ступень 4

 

Ступень 3

 

Ступень 2:

 

Ступень 1:

 

Другие варианты лечения

 

Ступень тяжести

 

 

 

 

Спасибо за внимание !

 

Реферат: Презентация международной конференции Реформирование учебных программ: Образование, направленное на достижение компетентности. Постоянная оценка знаний как основа обучения на протяжении всей жизни, 18-20 октября 2004 г., Астана, Казахстан.

Автор: Нуркина Н.М.

Источник документа: Американский Международный Союз Здравоохранения (АМСЗ) Веб-страница: http://www.aiha.com 
Материалы с сайта Инфосети «Здоровье Евразии» www.eurasiahealth.org. http://www.eurasiahealth.org/index.jsp?sid=1&id=8838&pid=3542&lng=ru

 

Ухудшение качества жизни и  прогноза заболевания часто встречается  у больных с ОФВ1 <50%

 

Все улучшают состояние больных  даже без изменения ОФВ1 (док-ва  В). Регулярное лечеие препаратами  короткого действия дешево, но  не удобно. Лучше сальметерол (док-ва  В). Комбинация коротко-действующих  в2-агонистов+антихолинэргических препаратов  лучше, чем по отдельности и  нет тахифилаксии при приеме  больше 90 дней. Комбинаци в2+атропин  или теофиллин – тоже +, но больше  затраты, лучше увеличить дозу  одного препарата. В острых случаях  небулайзер (в2 или атровент)