Этика и деонтология в урологической практике

Этика и деонтология в  урологической практике

Урология является одной  из древнейших специальностей. Вопросы  здоровья и болезни всегда интересовали общественность. Кто не восторгался  большой волнующей радостью, когда  удавалось побороть болезнь и  снова обрести здоровье. К врачам хирургической специальности, а  урология – это хирургическая  специальность, во все времена предъявляли  повышенные требования. Урологические  больные, часто пожилого возраста, отягощенные  тяжелыми сопутствующими заболеваниями, не всегда встречающие достаточное  понимание и сочувствие близких  людей, ставят перед врачом не только медицинские, но и социально-этические  проблемы. Уролог в процессе работы встречается с пациентом, которому из-за специфики заболевания не с  кем поделиться своими переживаниями. Жалобы таких больных нередко  касаются весьма деликатных и даже интимных вопросов, в связи с чем, обследование и даже первичный осмотр становиться тяжелым испытанием и вызывает естественное чувство  стыдливости.

Больной человек всегда задает вопрос: почему судьба избрала его, почему он заболел?

Он начинает думать о себе и о своей болезни, появляется замкнутость, легкая уязвимость психики.

В связи с высокой частотой урологических заболеваний среди  населения врач любой специальности  должен знать основные вопросы урологии и достаточно хорошо владеть методикой  обследования урологического больного, но и владеть многообразием нравственно-этическими аспектами врачебной деятельности. Для урологического больного врач должен быть воплощением такта, понимания  и порядочности. Врачебная практика подтверждает то, что больной всегда явно или тайно наблюдает за врачом, изучает его жесты, выражение  лица и делает свои выводы. Врач –  это личность с определенным жизненным  опытом, мировоззрением, нравственными  принципами, выработанными в процессе обучения в Вузе и клинической  практике в больнице должен быть предельно  тактичен, обладать тонкими способностями  наблюдательности и сдержанности. Как  правило, первая беседа его с больным  закладывает основу лечения. В ходе ее завоевывается доверие пациента.

 Это можно достичь,  если человек в белом халате  встречает больного доброжелательно,  заинтересованно. В процессе общения  устанавливаются нравственные, психологические  контакты. В искусстве врачевания  издавна большое значение придается  умению врача вести душевную, теплую беседу с больным человеком.  И успех лечения во многом  зависит от того, как складываются  взаимоотношения врача и пациента.

 Деонтология – это  не система канонов, заповедей  проповедей о любви к ближнему, не система фраз, более или  менее узаконенных. Медицинская  деонтология – это наука о  взаимоотношениях врача и больного. Обращение врача к пациенту  должно быть по имени и отчеству. Только ровным, внимательным отношением  к больному, без сокрытия серьезности  сложившейся ситуации, врачу удается  завоевать доверие пациента. При  любом проявлении фамильярности  расценивается больным с обидой, как фальшь в поведении врача.  Искреннее уважение человеческого  достоинства, на котором должны  воспитываться будущие врачи,  является залогом взаимопонимания  между врачом и пациентом. Интеллектуальный  уровень большинства пациентов  достаточно высок, и как справедливо  требуют, чтобы врач поделился  своими планами и сомнениями, рассказал им о возможных осложнениях  заболевания и планируемого лечения.  Редкий больной, не раздумывая, соглашается на любую манипуляцию,  метод обследования, оперативное  вмешательство. Обязанность врача-  с учетом психологии пациента, терпеливо, доходчиво объяснить  больному необходимость и правильность  своих действий. Безусловно, важным  моментом в работе врача являются  встречи и беседы с родственниками  больного. Многие конфликтные ситуации  вызываются не профессиональными  ошибками врача, не отсутствием  опыта, а недостаточным вниманием  к его родственникам, их переживаниями,  тревогами и надеждами. Искусство  врачевания включает и необходимость  сохранения врачебной тайны. Для  врача- уролога этот вопрос  имеет особое значение, так как  больные вследствие своей стыдливости  нередко стремятся скрыть характер  своего заболевания даже от  самых близких людей, особенно  касается проблем эректильной  дисфункции, импотенции, бесплодия  или онкологической патологии  органов мочеполовой системы.

Диагноз, включающий в себя названия мочевых и половых органов, шокирует человека, далекого от медицины. В результате этого вопрос о сохранении врачебной тайны остается весьма актуальным. Излишняя информация, передаваемая врачом родственникам и сослуживцам  пациента, зачастую приводит к конфликтам. Беседы врача с больным осуществляется строго конфиденциально, в специально отведенном изолированном кабинете. При этом главным условием необходимой  откровенности больного является убежденность в сохранении врачом в тайне этой беседы. Вопрос о сохранении врачебной  тайны в урологии остается чрезвычайно  важным. Вся другая информация должна оставаться в медицинских учреждениях. Только в этом случае может быть обеспечено сохранение врачебной тайны  – одной из святых обязанностей врача.

 Таким образом, вопросы  медицинской деонтологии многообразны, их решение в рамках урологической  специальности имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать  в практической деятельности.