Измерение температуры. Уход за лихорадящими больными. Простейшая физиотерапия

 

 

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так  называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих  органов и систем: повышается или  понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация  сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

 

К «температурным» методам  физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

 

 

 

Применение холода

 

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода пре-терпевает три основные стадии реагирования.

 

1.     Рефлекторное  сужение сосудов кожи: бледность  кожных покровов, понижение температуры  кожи, уменьшение отдачи тепла;  происходит перераспределение крови  к внутренним органам.

 

2.     Рефлекторное  расширение сосудов кожи: кожа  приобрета-ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

 

3.    Капилляры и  венулы расширены, артериолы - сужены;

скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный

 оттенок, холодная  на ощупь. Сужение сосудов приводит  к регионар-

ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и пони-

жению потребления кислорода.

 

Цели холодовой процедуры:

 

•        Ограничение  воспаления.

 

•        Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

 

•        Остановка (замедление) кровотечения.

 

•     Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви-

тельности нервных волокон).

 

Компресс

 

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

 

Показания: первые часы после  ушибов и травм, носовые и геморроидальные  кровотечения, второй период лихорадки.

 

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

 

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько  слоев марля.

 

Порядок выполнения процедуры :

 

1.   Смочить подготовленную  марлю в холодной воде, слегка  отжать её.

 

2.    Наложить компресс  на соответствующий участок тела.

 

3.    Менять марлю  каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

 

Пузырь со льдом

 

 

Пузырь со льдом применяют  для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой  плоский резиновый мешок с  широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

 

Показания: первые часы после  травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

 

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

 

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

 

Порядок выполнения процедуры :

 

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и  плотно его закрыть.

 

2.     Подвесить  пузырь над соответствующим участком  тела (головой, животом и пр.) на  расстоянии 5-7 см или, обернув  его полотенцем, приложить к больному  месту.

 

3.     При необходимости  длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.

 

Применение тепла

 

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагревании участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

 

Цели процедуры:

 

•      стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

 

•      уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

 

Согревающие компрессы

 

Согревающие компрессы применяют  при лечении местных инфильтратов, поражении мышечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

 

•      сухой  согревающий компресс;

 

•      влажный  согревающий компресс;

 

•      влажный  горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

 

Сухой компресс применяют  для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры  выглядит следующим образом:

 

•   Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

 

•       Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина  и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого  слоя (ваты).

 

•       Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

 

 

Влажный согревающий компресс

 

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

 

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические  высыпания), высокая лихорадка, злокачественные  новообразования, нарушение целостности  кожных покровов.

 

Необходимое оснащение:

 

 

•   вода комнатной  температуры;

 

•  слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой  кислоты);

 

•   мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.

Порядок выполнения процедуры:

 

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9%  раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

 

Применение неразбавленного  одеколона или спирта может вызвать  ожог.

 

2.    Смочить в  подготовленном растворе салфетку, отжать её.

 

3.    Приложить влажную  салфетку к соответствующему  участку тела и плотно её  прижать.

 

4.    Сверху уложить  остальные два слоя компресса:  вощёную бумагу, затем - вату.

 

5.    Зафиксировать  компресс бинтом.

 

6.    Снять компресс  через 8-10 ч, протереть кожу  водой (спиртом), насухо вытереть полотенцем.

 

Влажный горячий компресс

 

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий компресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

 

Припарки

 

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём прикладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный полотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льняное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При сухих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом.

 

Противопоказания: неясные  боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного.

 

Грелка

 

Грелку относят к сухим  тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.

 

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

 

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные  новообразования, первые сутки после  травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

 

 

 

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов  грелок. •   Резиновая (водяная).

 

•  Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -несущий).

 

 

•   Химическая.

 

В случае необходимости при  отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

 

Необходимое оснащение: резиновая  грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазе­лин.

 

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):

 

1.Смазать кожные покровы  соответствующего участка тела  вазелином (для профилактики ожога  и гиперпигментации).

 

2.      Наполнить  грелку на 2/3 горячей водой.

 

3.      Осторожно  вытеснить из грелки воздух, сжав  её руками по направлению к  горловине.

 

4.      Плотно  закрыть грелку пробкой (крышкой).

 

5.      Проверить  грелку на герметичность, перевернув  её.

 

6.      Обернуть  грелку полотенцем и приложить  к соответствующему участку тела.

 

Банки

 

Банки - стеклянные сосуды, имеющие  форму горшочков с утолщёнными  закруглёнными краями и полукруглым  дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают  сильное сосудорасширяющее и  противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

 

Механизм действия

 

Пламя горящего фитиля создаёт  разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

 

В механизме воздействия  банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие  кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную  или багровую окраску. В местах кровоизлияний  образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

 

 

 

Таким образом, воздействие  на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом  часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos -сам, haima - кровь, therapeia - лечение) - внутримышечное или  подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

 

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в  случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки обхватывают  подушку (рис. 7-4). Если кожа покрыта  волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

 

На кожу наносят рукой  тонкий слой вазелина (чтобы края банки  плотно прилегали к поверхности  тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

 

Разрежение   воздуха   в   банке создают   внесением   в   неё   горящего спиртового   тампона   (рис.   7-5).   Эта  манипуляция     требует     навыка     и определённой     сноровки,     так     как недостаточно продолжительное  горение тампона не сможет создать  разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть  только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме

 

 

 

 

того, лишний спирт с тампона  нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания  капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть  и отставить в сторону.

 

 

 

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника).

 

Нельзя ставить банки  на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

 

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания  органов грудной клетки - процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

 

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные новообразования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судороги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.