Группы населения с социальными факторами риска по туберкулезу

Основными симптомами легочного туберкулеза  является: кашель более двух недель с мокротой, иногда с кровохарканьем, повышением температуры, плохой сон и аппетит, потливость, утомляемость. Однако заболевание нередко развивается исподволь и проявляется лишь «малыми» симптомами – слабостью, легкой утомляемостью, потливостью, потерей аппетита, похуданием и многие больные не обращаются к врачу.

Больные с социальной дезадаптацией представляют наибольшую эпидемическую опасность, являются основным источником туберкулезной инфекции, в значительной мере определяют уровень заболеваемости, болезненности, инвалидности и смертности населения от туберкулеза.

К больным  с социальной дезадаптацией требуется уважительное гуманное отношение со стороны медицинских работников и общества, для этого необходимо изменить негативную предубежденность к данной категории больных.

Таким образом, контингент активных больных с каждым годом имеет тенденцию к увеличению и характеризуется тяжелыми медико-социальными  и эпидемиологическими показателями. На структуру контингента активных больных существенно влияет социальный статус больного, у 1/3 из них определена социальная дезадаптация. В данной группе (303чел.) частота отягощающих факторов составила:

• Страдающие хроническим алкоголизмом и злоупотребляющие алкоголем -100%.
• Не имеющие средств к существованию, доход ниже прожиточного минимума -96%.
• Освобожденные из учреждений УИС и неоднократно судимые -45%
• Длительно не имеющие постоянного места жительства -35%
• Наркомания, токсикомания-3%

При применении дифференцированной методики диспансерного  учета, наблюдения и организации  лечения больных туберкулезом органов  дыхания с учетом уровня социальной адаптации у впервые выявленных больных бактериовыделителей с социальной дезадаптацией эффективность лечения за 12 мес. С момента взятия на учет повысилась в 2 раза, среди социально-адаптированных на 20%. А среди контингента больных туберкулезом органов дыхания применение дифференцированной методики у социально-дезадаптированных лиц повысило частоту излечения в 1,6 раза, а у социально-адаптированных больных на 5%.

Таким образом, разработанная социально ориентированная  методика диспансерного наблюдения и организации лечения наиболее эпидемически опасной категории больных туберкулезом с социальной дезадаптацией существенно повышает эффективность диспансерного наблюдения и предлагается для внедрения в повседневную практику противотуберкулезных учреждений.

тенденция стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу сохраняется. Серьезной проблемой, ухудшающей общую эпидемиологическую обстановку по республике, остается заболеваемость туберкулезом в учреждениях Управления исполнения наказаний. Для дальнейшей стабилизации заболеваемости туберкулезом необходимо усиление политической поддержки, активизация межведомственного взаимодействия, совершенствование нормативно-правовой и укрепление материально-технической базы, регулярное и достаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами, обучение медицинского персонала по основным разделам работы, улучшение качества активного выявления и диагностики туберкулеза, повышение эффективности лечения больных туберкулезом, проведение мониторинга туберкулеза, усиление курации на всех уровнях.

Проблемой туберкулеза в является рост заболеваемости и несовершенная организация лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ, особенно на уровне районного звена, и недостаточное обеспечение специфическими противотуберкулезными препаратами резерного ряда.

Литература:

1. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети / / Пробл.туберкулеза – 2000. -№6.- С. 16-19.
2. Михайлова Ю.В. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний : Научно-труды Российской научно-практической конференции. 26-27 мая 2004г. –С4-11.
3. Нечаева О.Б. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у лиц, находящихся в имправительно-трудовых учреждений // Пробл. Туберкулеза – 1998. - №4- С. 11-14.
4. Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Авдентова В.Б. Когорный анализ как метод оценки эффективности помощи больным туберкулезом Туберкулез в России год 2007. Материалы УШ Российского сьезда фтизиатров, М.,2007.-47-48.
5. Какорина Е.П., Михайлова Л.А.,Михайлова Ю.В.и др. «Туберкулез в Российской Федерации.2006» Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации, Тверь,  «Триада», 127с.
6. Методика анализа статистических показателе диспансерного наблюдения больных туберкулезом.Методические рекомендации, сост. М.В.Шилова-М., 1982. – с.37.
7. Приказ МЗ РФ от 13.02.2004г. №50 «О введении в действие учетной и отчетой документации мониторинга туберкулеза».-48с.
8. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».-347с.