Фармакоэкономический анализ терапии ревматоидного артрита в отделении ревматологии Областной клинической больницы г. Пензы

 

В итоге, больница израсходовала на закупку лекарственных препаратов сумму, равную 8012,40 рублей, при этом использовалось 33 препарата.

При распределении по системе VEN в группу жизненно важных (V) препаратов вошли 20 препаратов (метотрексат, преднизолон, вольтарен, сирдалуд, кетопрофен, фолиевая кислота, лазикс, энап, верошипирон, бисопролол, ибупрофен, пентоксифиллин, метипред, амлодипин, амитриптиллин, бивалос, кеторолоак, омез, лориста-Н, доксициклин).

Группа второстепенных (N) препаратов была представлена 5 препаратами (кардиоксипин, свечи с индометацином, нитроксолин, спазган, анальгин). Полученные сведения о фармакоэкономической оценке финансовых затрат внесены в сводную таблицу (табл. 5).

 

Табл. 5 Фармакоэкономическая оценка финансовых затрат на лекарственные средства

Объем финансовых затрат по группам медикаментов	№ строки	Распределение медикаментов по степени их необходимости
		V, %	N, %
1	2	3	5
А — 80%	01	51,5	29,6
В — 14,76%	02	6,89	8,5
С — 5,14%	03	2,75	1,59
Итого: 100%	04	61,14	39,69

 

Таблица 6

Распределение лекарственных средств входящих в группы А, В,  С

по степени необходимости (VEN)

Группа	V, %	N, %	Всего, %
А	10	10	20
В	12	8	20
С	44	16	60
Всего:	66	34	100

 

Проведенный анализ показывает структуру расходов ревматологического отделения больницы на закупку лекарственных препаратов, что позволяет более рационально осуществлять расходование средств на закупку жизненно важных препаратов, сокращая использование второстепенных препаратов.

Для принятия решений наиболее важны лекарственные препараты группы А, как наиболее затратной группы. Уменьшения денежных затрат можно добиться путем исключения отдельных препаратов, либо изменения показаний для их назначения.

Проведенный ABC- и VEN-анализ показал, что основной объем средств (80%) был израсходован на закупку 20% препаратов. При анализе препаратов этого класса было выявлено, что в него вошли преимущественно жизненно важные препараты. Все это свидетельствует о рациональности расходования лекарственных средств.

2. Результаты  частотного анализа

Для проведения частотного анализа в таблицу 6 были внесены данные о числе пациентов, которым были назначены данные лекарственные средства.

№	Наименование препарата	ЛФ, С %	VEN	Общее количество	% от общего количества назначений
1	Вольтарен	амп. 25мг/мл 3 мл №5	V	1	1,2
2	Метотрексат	таб. 2,5 мг №50	V	5	5,8
3	Бивалос	саше 2г. №28	V	1	1,2
4	Новалис	таб. 7,5 мг №20	N	1	1,2
5	Недрол	таб 32 мг. №20	N	1	1,2
6	Омез	капс. 20 мг №30	V	3	3,5
7	Кетопрофен	амп. 50мг/мл 2 мл №10	V	3	3,5
8	Локрен	таб. п/об. 20 мг. №28	N	1	1,2
9	Престанс	таб 5 мг.№30	N	2	2,3
10	Сирдалуд	таб. 4 мг №30	V	3	3,5
11	Курантил	драже 25 мг №100	N	3	3,5
12	Кальцемин-адванс	таб. п/об. 25 мг №30	N	1	1,2
13	Конвалис	капс. 300 мг №50	N	2	2,3
14	Сульфалазин	таб. п/об. 500 мг №50	N	3	3,5
15	Кальций D3	таб. 500 мг №50	N	1	1,2
16	Пентоксифиллин	амп. 2% 5 мл №10	V	5	5,8
17	Лазикс	амп. 10 мг/мл 2 мл №10	V	1	1,2
18	Лориста-Н	таб. п/об. 50 мг №30	V	1	1,2
19	Ортанол	капс. 0,01 №14	N	1	1,2
20	Метипред	таб. 10 мг №50	V	1	1,2
21	Верошпирон	капс. 50 мг №30	V	1	1,2
22	Кеторолак	амп. 30 мг/мл 1 мл №10	V	1	1,2
23	Преднизолон	таб. 5 мг №100	V	13	15
24	Амлодипин	таб. 10 мг №50	V	1	1,2
25	Индометацин	таб. п/об. 25 мг №30	N	3	3,5
26	Энап	таб. 5мг №20	V	1	1,2
27	Строфантин	0,025% 1 мл №10	N	1	1,2
28	Никотиновая кислота	таб. 50мг №50	N	6	6,9
29	Доксициклин	капс. 100мг №20	V	1	1,2
30	Ибупрофен	таб. п/об. 200мг №50	V	1	1,2
31	Фолиевая кислота	таб. 1 мг №50	V	1	1,2
32	Бисопролол	таб. п/об. 5мг №50	V	1	1,2
33	Амитриптиллин	таб. 10 мг №50	V	2	2,3

Частотный анализ показал, что препаратами лидерами являются Преднизолон, Никотиновая кислота, Метотрексат, Пентоксифиллин, Омез, Кетопрофен, Сирдалуд, Курантил, Сульфалазин, Индометацин, большинство  которых входит в национальные  стандарты лечения ревматоидного артрита. Это свидетельствует о рациональности назначения лекарственных средств.

 

 

Выводы:

1. Проведенный ABC- и VEN-анализ показал, что основной объем средств (80%) был израсходован на закупку 20% препаратов. При анализе медикаментов этого класса было выявлено, что в него вошли преимущественно препараты из стандартов лечения. Все это свидетельствует о рациональности расходования лекарственных средств.

2. Частотный анализ показал, что препаратами лидерами являются Преднизолон, Никотиновая кислота, Метотрексат, Пентоксифиллин, большинство которых входит в национальные  стандарты лечения ревматоидного артрита. Это свидетельствует о рациональности назначения лекарственных средств.

Практические рекомендации

1. Дальнейшее проведение ABC- и VEN-анализа с целью рационализации затрат по статье медикаменты.

2. Проведение анализа стоимость/эффективность с целью убрать терапевтические дубли.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников:

1. Клиническая ревматология (руководство для врачей) / (ред.) чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазуров. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2005. — 520 с
2. Ревматоидный артрит, под ред. В.А. Насоновой и В. Лайне, М., 1983. 201с.
3. Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987. 125-128 с.
4. Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. // В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.
5. Агабабова Э.Р. Бадокин В.В., Эдрес Ш. и др. Разработка и апробация диагностических критериев псориатического артрита. // Терапевтический архив. 1989. №2.
6. Ананченко В.Г. Опыт применения гемосорбции в комплексном лечении ревматоидного артрита. // Ревматология. 1984, №2.
7. Барановский П.В., Высотский И.Ю. Сульфасалазин при ревматоидном артрите. // Тер. архив. 1989. №5.
8. Бененсон Е.В., Бейшенов А.Д., Немцов Б.Ф. и др. Проспидин в терапии ревматоидного артрита. // Ревматология. 1990. №3.
9. Гембицкий Е.В., Глазунов А.В. Лечебный плазмаферез в ревматологии: состояние проблемы и перспективы развития. // Ревматология. – 1987. №3.
10. Гроппа Л.Г. Современное состояние проблемы серонегативного ревматоидного артрита. // Ревматология. 1988. №1.
11. . Дормидонтов Е.Н., Коршунов Н.И., Фризен Б.Н. Ревматоидный артрит. М.: Медицина, 1981.
12. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
13. Насонова В.А. и Сигидин Я.Л. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний, М., 1985. 56-59с.
14. Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М., Дроздовский Б.Я. и др. Радиоизотопная синовийэктомия в комплексном лечении ревматоидногоартрита. // Тер.архив. 1989. №5.
15. Пяй Л.Т., Пяй Т.Л., Калликорм Р.Э. Применение локальной терапии у больных ревматоидным артритом. // Терапевтический архив. 1990. №1.
16. Сигидин Я.А., Муравьев Ю.В., Жуковский Г.Н. и др. Новые подходы к базисной терапии ревматоидного артрита. // Терапевтический архив 1989. №2.
17. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз: пер. с англ.. М.: Медицина, 1992. Т.2.
18. Федосеев Г.Б. Синдромальная диагностика внутренних болезней. // С.-Петербург. 1996. Т.4.
19. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: Пер. с нем. М.: Медицина 1990.
20. Цурко В.В., Сигидин Я.А. Лазерная терапия в ревматологии. // терапевтический архив 1990. №1.
21. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М.: Медицина, 1990.
22. Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. и соавт. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Киев: 1990.
23. Barnes C.G. Ревматоидный артрит. // Клиническая ревматология: Пер. с англ. / под ред. H.L.F. Currey. М.: Медицина, 1990.