Факторы риска в работе медицинской сестры

Реферат на тему: «Факторы риска в работе медицинской сестры»

 

Одной из важнейших задач  при создании безопасной больничной среды является определение, выявление  и устранение различных факторов риска для медицинского персонала  в ЛПУ. В деятельности медицинской  сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые  неблагоприятно действуют на состояние  ее здоровья:

1) физические факторы  риска;

2) химические факторы  риска;

3) биологические факторы  риска;

4) психологические факторы  риска.

Физические факторы риска  в ЛПУ для медицинской сестры:

· физическое взаимодействие с пациентом;

· воздействие высоких  и низких температур;

· действие различных видов  излучений;

· нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются  все мероприятия, связанные с  транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза  у медицинских сестер.

Выделяют следующие правила  поднимания и перемещения тяжестей:

1) одежда должна быть  свободной;

2) обувь должна плотно  облегать ногу, подошва -- минимально скользить по полу. Предпочтительна обувь из кожи или плотной хлопчатобумажной ткани с широким каблуком высотой не более 4 -- 5 см;

3) нельзя поднимать тяжести  и работать, наклоняя туловище  вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные  диски) с увеличением угла наклона  возрастает в 10 -- 20 раз. Это  значит, что при поднятии или  перенесении предмета массой 10 кг  при наклоне туловища вперед  человек подвергается нагрузке 100 -- 200 кг;

4) при поднимании тяжелого  груза его располагают как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше человек отстраняет предмет от себя, тем большая нагрузка ложится на позвоночник;

5) нагрузку на руки  распределяют равномерно, спину  всегда держат прямо;

6) если нужно поднять  предмет из низкого положения,  например с пола, присаживаются  рядом с предметом, сохраняя  прямое положение спины, берут  его в руки и прижимают к  туловищу, а затем встают, сохраняя  прямую спину;

7) если нужно помочь  больному, лежащему в кровати,  например передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к дальнему краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь па него, помочь больному;

8) ноги ставят на ширине  плеч, стопы -- параллельно друг другу;

9) если поднятый груз  необходимо сместить в сторону,  поворачиваются не только верхней  частью тела (плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а всем корпусом;

10) следует всегда искать  возможность облегчить нагрузку: пользоваться помощью пациента (его  возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих;

11) необходимо использовать  специальные приспособления для  облегчения работы: опоры, транспортные  доски, поворотные круги, подъемники  для больных и т.п.

Воздействие высоких и  низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций  позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму  действий.

Действие излучений. Высокие  дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению  репродуктивной функции, развитию катаракты.

Источниками излучения в  ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.

Чтобы защититься от вредных  излучений, следует находиться на как  можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно  выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку  пациенту во время рентгенологического  исследования или лечения можно  только в случае крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является противопоказанием для подобного  рода услуг.

В настоящее время в  медицинских учреждениях для  лечебных, профилактических и диагностических  целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала:

* сверхвысокочастотные;

* ультрафиолетовые и инфракрасные;

* магнитные и электромагнитные;

* световые и лазерные.

Для профилактики их повреждающего  действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами.

Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами.

Поражения электрическим  током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью.

При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.

Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или пробочные предохранители) в  электросети должны находиться в  исправном состоянии.

1. Категорически запрещается  использовать для этой цели  самодельные предохранители (куски  провода, «жучки»).

2. Перед использованием  электроприбора нужно изучить  инструкцию по его эксплуатации.

3. Электроприборы необходимо  содержать в исправном состоянии  и своевременно ремонтировать.  Их ремонт должны осуществлять  только специалисты.

4. Следует применять только  заземленное оборудование.

5. Под постоянным контролем  должно находиться состояние  изоляции электропроводки, электрооборудования  и прочих элементов электросети.

6. Элементы электросети,  электрооборудование и электроприборы  можно ремонтировать и заменять  после их обесточивания.

7. Нельзя допускать запутывания  проводов. Перед использованием  убеждаются в их целостности.

8. Прибор включают в  электросеть в следующем порядке:  сначала шнур подключают к  электроприбору, а лишь затем  к сети. Отключают его в обратном  порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур.

9. Электроприборы должны  использоваться в помещениях  с непроводящими электрический  ток полами. Их не следует эксплуатировать  во влажных помещениях, вблизи  ванн, раковин или на открытом  воздухе.

10. Нельзя допускать сетевой  перегрузки, т.е. включать в одну  розетку несколько электроприборов.

Химические факторы риска В ЛПУ

Химические факторы риска В ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.

Наиболее частым проявлением  побочного действия токсичных веществ  является профессиональный дерматит -- раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.

Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты  различные аллергические реакции  вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п.

Соблюдение профилактических мер медицинской сестрой уменьшает  вред от воздействия токсичных веществ. Следует получить полное представление  о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.

При возможности потенциальные  раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких  температур. Они имеют равную или  даже большую эффективность и  более дешевы.

Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки  и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей  с повышенной чувствительностью  провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые  перчатки с подкладкой из хлопковой  ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при  контакте с жидкими химическими  веществами.

Следует внимательно изучать  методические рекомендации по использованию  тех или иных средств защиты при  работе с токсичными веществами.

Приготовление растворов  дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных  помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

Не следует применять  препараты местного действия незащищенными  руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем.

Нужно тщательно ухаживать  за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно  нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут  помочь восстановить природный жировой  слой кожи, утрачиваемый при воздействии  некоторых химических веществ.

При несчастных случаях, если препарат попал:

1) в глаза -- немедленно промывают их большим количеством холодной воды;

2) рот -- сразу же промывают его водой;

3) на кожу -- его немедленно смывают;

4) одежду -- ее меняют.

Биологические факторы  риска в ЛПУ.

К биологическим  факторам, действующим на медицинскую  сестру в ЛПУ, следует отнести  опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

В ЛПУ независимо от профиля  должны выполняться три важнейших  требования:

1) сведение к минимуму  возможности заноса инфекции;

2) исключение внутригоспитальных заражений;

3) исключение выноса инфекции  за пределы лечебного учреждения.

Медицинские отходы возглавляют  список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Следует помнить следующие  основные моменты, способствующие поддержанию  санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима:

* сопротивляться воздействию  инфекции могут только чистая  здоровая кожа и слизистые  оболочки;

* около 99% возбудителей  инфекционных заболеваний можно  удалить с поверхности кожи  с помощью мытья рук обычным  мылом;

* следует ежедневно принимать  после окончания работы с больным  гигиенический душ;

* даже незначительные  повреждения на коже рук (царапины, ссадины, заусенцы) надо обрабатывать  бриллиантовым зеленым и заклеивать  водонепроницаемым пластырем;

* оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать  индивидуальные средства защиты  согласно действующим правилам;

* убирать помещение, где  находится больной, следует в  резиновых перчатках;

* ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки  телефона как наиболее часто  используемые предметы необходимо  ежедневно мыть и протирать  дезинфицирующими растворами;

* прежде чем закрыть  умывальный кран после мытья  рук, его необходимо вымыть  так же, как и руки;

* если у пациента имеется  инфекционное заболевание, передающееся  воздушным путем, необходимо работать  в маске;

в одной маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более 1 ч, если приходится говорить в маске:

* при оправлении постели  больного не следует взбивать  подушки и встряхивать простыни -- это способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов;

* пищу принимают в специально  отведенном помещении и обязательно  снимают при этом рабочую спецодежду (халат);

* при уходе за больным  с инфекционным заболеванием, например  туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией,  необходимо делать профилактические  прививки.

Психологические факторы риска в ЛПУ

больничный безопасный медицинский персонал