Біохімічне дослідження сечі (презентація)

 

 

 

 

Біохімічне дослідження  сечі

 

Студентки 5 курсу факультету  ветеринарної медицини

 

 

 

 

 

Зміст

 

• Загальні властивості сечі
• Проба Реберга
• Амілаза
• Ацетон
• Глюкозуричний профіль
• Білірубін
• Уробілін
• Білок

 

 

 

 

Загальні властивості  сечі

 

• Колір. У нормі сеча солом'яно-жовтого кольору.
• Прозорість (каламутність),осад. Нормальна сеча прозора, а при її стані часто утворюється хмарка слизу, що не має певного діагностичного знання. Помутніння сечі може бути викликане солями, клітинними елементами і бактеріями, слизом, жиром.
• Запах. Відзначають тільки "плодовий запах", що вказує на виділення великої кількості кетонових тіл.

 

 

 

 

 

Загальні властивості  сечі

 

• Реакцію сечі слід визначати відразу після доставки її в лабораторію, тому що при стоянні вона може змінюватися. Найбільш зручно і швидко визначають реакцію універсальним індикатором, порівнюючи зміненее забарвлення індикаторного паперу зі стандартною колориметричною шкалою.
• Відносна щільність сечі дає уявлення про концентрацію розчинених речовин і визначається спеціальними ареометрами (урометром) з поділками від 1,000 до 1,060.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Проба Реберга - кліренс ендогенного креатиніну,швидкість клубочкової фільтрації (англ. Glomerular filtration rate, GFR) - це метод визначення ефективного ниркового кровотоку (клубочкової фільтрації та канальцевої реабсорбції), за допомогою якого оцінюють очисну здатність нирок. Метод заснований на розрахунку клубочкової фільтрації за швидкістю очищення плазми від креатиніну (кліренсу ендогенного креатиніну), яку можна визначити, якщо знати концентрацію креатиніну в крові та сечі і обсяг виділеної сечі за певний час (зазвичай добу). Креатинін відноситься до так званих безпорогових речовин, які надходять в сечу в нормі тільки шляхом фільтрації і після проходження через клубочки не реабсорбуються і не секретуються в канальцях. Тому зниження виведення креатиніну з сечею і зростання його концентрації в крові говорять прозниження фільтрації в нирках. 

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

       Клубочкову фільтрацію визначають за формулою:

                               Vm = (up х Vn) /(СрхТ),  
 
де Vm - об'єм плазми, що фільтрується через нирковий фільтр у хвилину;

     Vn-об'єм сечі за даний час;

     Ср - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці);  
 
up - концентрація креатиніну в сечі;

     Т - час збору сечі в хвилинах. Оскільки хвилинний об'єм фільтрації в нирках залежить від зростання і маси тіла, то для нормування показника у людей, значно відхиляються в розмірах від середніх значень, кліренс креатиніну перераховують на умовну величину стандартної середньої поверхні тіла .

     Зниження клубочкова фільтрація спостерігається при гострих і хронічних нефритах, ураженні нирок при гіпертонічній хворобі і цукровому діабеті - гломерулосклерозі.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Аміла́за (діастаза) — фермент, що гідролітично розщеплює крохмаль і глікоген з утворенням декстринів, мальтози і глюкози.

    Альфа-амілаза секретується підшлунковій і слинних залозах, невелика її активність виявляється в тканинах печінки і скелетної мускулатури. Молекулярна маса альфа-амілази відносно низька, на відміну від більшості ферментів вона фільтрується в клубочках нирок і міститься в сечі. Альфа-амілаза складається з двох ізоферментів:панкреатичного типу (Р - тип) і слинного (S-тип). У здорових тварин в сироватці крові припадає близько 70% амілолітичною активності припадає на слинний ізофермент, в сечі приблизно такий же відсоток припадає на панкреатичну ізоамілазу.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

   Гіпоамілаземія і гіперамілазурія спостерігаються при багатьох захворюваннях, але найбільш виражені при гострому панкреатиті, при якому активність збільшується в основному (до 90% і більше) за рахунок панкреатичного ізоферменту. При даному захворюванні найбільший обсяг змісту амілази в крові та сечі відзначений в перші 1-3 діб. Гіперамілазурію панкреатичного походження викликають також вірусний гепатит, рак підшлункової залози.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Ацетон -  ацетооцтова і бетаоксимасляна кислота, об'єднуються під загальною назвою ацетонові тіла. Це продукти неповного окислення жирів і частково білків, тісно пов'язані між собою.

   За нормального стану організму ацетонові тіла в аналізі сечі відсутні. Слід зазначити, що за добу з сечею таки виділяється незначна кількість цих сполук, проте такі концентрації не можуть бути визначені звичайними методами, що застосовуються в лабораторіях. Тому прийнято вважати, що в нормі в сечі ацетонових тіл немає.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

      Ацетонові тіла виявляються при порушенні обміну вуглеводів і жирів. Таке порушення супроводжується збільшенням кількості ацетонових тіл в тканинах в крові (кетонемія). Вміст у сечі ацетонових тіл називається кетонурією.

     Організм черпає енергію в основному з глюкози. Глюкоза накопичується в організмі, в печінці, у вигляді глікогену. Глікоген утворює енергетичний резерв, який можна швидко мобілізувати при необхідності компенсації раптової недостачі глюкози.

     При навантаженнях, при підвищенні температури та інших підвищених витратах енергії, запаси глікогену вичерпуються, організм починає отримувати енергію із запасів жиру. При розпаді жиру утворюються ацетонові тіла, які виводяться з сечею. Якщо з ацетоновими тілами в аналізі сечі виявляється глюкоза, то це ознака цукрового діабету. Також ацетонові тіла в аналізі сечі з'являються в наслідок зневоднення організму, при різкому схудненні, гарячці, голодуванні, важких отруєннях із сильною блювотою і проносом.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Глюкозуричний профіль.

     Глюкозурія - виведення з организму глюкози з сечею. Дослідження глюкозуричного профілю проводять з метою виявлення рівня цукру в сечі. У тварини, яка не має патологій, глюкоза первинної сечі майже повністю всмоктується почечними канальцями і загальними лабораторними методами не виявляється. Наявність глюкози в сечі можливо при гіперглікімії, при зниженні ниркового порога, що може свідчити про ураження нирок на фоні цукрового діабету. В дуже рідких випадках  глюкозурія можлива у цілком здорових тварин на фоні надмірного вживання вуглеводоміських харчів, стресу, травм.

 

 

 

 

Хімічні дослідження сечі

 

• Білірубін -  у нормі сеча містить мінімальну кількість білірубіна, яка не може бути виявлена звичайними якісними пробами.. Підвищена кількість білірубіна в сечі називається білірубінурією. Вона зустрічається при закупорці жовчного протока и захворюваннях паренхими печінки.

     Виділення білірубіну в сечу особливо дуже виражено при обтураціонних жовтухах. При застої жовчі переповнені жовчью канальці травмуються і пропускають білірубін у кров`яні капіляр. Якщо вражена паренхіма печінки, білірубін проникає в кровь через зруйновані печінкові клітини. Білірубінурія проявляється при рівні прямого білірубіна у крові вище 3,4 мкмоль/л. Непрямий білірубін не може пройти через нирковий фільтр. Це стає можливим при значних ураженнях нирок.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Уробілін - (від уро... і лат.(латинський) bilis – жовч), один з жовчних пігментів багатьох тварин, який утворюється в кишечнику внаслідок ферментативого відновлення білірубіну. Більша частина уробіліногена виводиться з калом, невелика його кількість циркулює в крові не зв`язуючись з білком і виділяється нирковими клубочками в сечу. Концентрація уробіліногена в сечі залежить залежить від багатьох факторів:

   * від кількості білірубіна, який надходить в кишковик з жовчу;

     * від здатності кишкової мікрофлори перетворювати білірубін в уробіліноген;

     * від кількості всмоктавшогося в кишечник уробіліногена;

     * від здатності печінки поглинати його з крові;

   * від стану функції нирок.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

    У котів та собак часто спостерігається зниження уробилиногена в сечі. Це може бути пов`язано з  порушенням всмоктування в кишечнику, при поносах, при пригніченні кишечної мікрофлори антибактеріальними препаратами, при зниженні надходження жовчі в кишечник, при зсуві рН сечі в кислу сторону. Повна відсутність уробіліногена в сечі спостерігається при закупорці жовчних шляхів. Рівень білірубіна у цьому випадку підвищенний. При гепатиті сеча містить підвищену кількість і білірубіна, і уробіліногена. Підвищена кількість уробіліногена в сечі відмічається при зниженні моторики кишечника та при зміні рН сечі в лужний бік.

 

 

 

 

Хімічне дослідження сечі

 

• Білок - присутність білка в сечі називається протеінурією. Протеінурія буває нирковою та позанирковою. Ниркова протеінурія виникає при підвищенні проникності мембран ниркових клубочків або при надходженні в сечу білків канальцевих клітин. З білков плазми крові через нирковий фільтр найбільш легко проникають низкомолекулярні білки-альбуміни. При позанирковій протеінурії білок в сечу надходить з клітин сечовивідних шляхів. Походження стійкої протеїнурії пов'язано: з підвищеним вмістом гломерулярно-отфильтрованного альбуміну, зумовленим підвищеним гідростатичним тиском,гломерулонефритом чи гломерулярним амілоїдозом (амилоидной дистрофією); порушенням механізму абсорбції в ниркових канальцях (переважно із м'якою протеінурією) при хронічному інтерстиціальному (промежуточному) нефриті чи уродженою панцитопенію (анемією чи синдромом Фанконі); на підвищення гломерулярної секскреції білків,  незлоякісній і злоякісной гіперглобулінемії, включаючи мієлому клітин плазми, коли виводиться білок Бенс-Джонса. Інші причини протеїнурії містять у собі стрес, лихоманковий стан, фізичне навантаження і гипертермію (перегрівання організму).