Барьерные методы контрацепции

  Эффективность метода составляет в среднем 85—95%, а при правильном и регулярном применении достигает 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004). Симптотермальныи метод контрацепции - это один из наиболее эффективных методов естественного планирования семьи так как в отличие от других он учитывает не какой-то один показатель фертильности, а их совокупность.

  При пользовании симптотермальным методом необходимо ежедневно отмечать следующие показатели, связанные с:

• измерением базальной температуры;
• исследованием цервикальной слизи;
• изменением положения шейки матки и ее консистенции;
• физиологическими показателями овуляции.

  Метод основан на изменении этих показателей на протяжении всего менструального цикла.

  При использовании симптотермального метода определяют положение шейки матки и ее консистенцию. Этот признак позволяет более точно расшифровать температурные графики и изменения цервикальной слизи, он является дополнительным показателем овуляции. Для точности определения необходимо проводить наблюдения в течение нескольких менструальных циклов.

  Сложность заключается в правильной интерпретации  состояния шейки матки. Положение шейки матки зависит от уровня половых гормонов. Чем ближе к овуляции, тем выше положение шейки матки. После овуляции шейка снова опускается. Кроме того, при приближении овуляции шейка становится более мягкой консистенции.

  При определении состояния шейки  матки необходимо придерживаться следующих правил.

• проводить исследование ежедневно, 1 раз в день в тече-ние всего цикла за исключением менструации, тщательно вымыв руки с мылом;
• проводить исследование в одной и той же позе (самый простой вариант — на корточках) в одно и то же время;
• обратить внимание на положение и консистенцию шейки матки, состояние цервикальной слизи;
• обязательно записывать все показатели;
• не проводить исследование при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.

  Кроме этих признаков имеются еще так  называемые физиологические показатели овуляции. Необходимо также отмечать эти симптомы, если они появляются.

Дополнительные  физиологические показатели овуляции:

• повышение чувствительности молочных желез и кожи;
• появление боли, связанной с овуляцией, которая может быть острой, тупой, спастической. Причиной болевых ощущений может быть разрыв фолликула и, как следствие, раздражение брюшины;
• чувство тяжести внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• вздутие живота и задержка воды в организме;
• повышение либидо;
• повышение работоспособности.

  Таким образом, при использовании симптотермального метода необходимо ежедневно измерять базальную температуру, определять состояние цервикальной слизи, положение и состояние шейки матки и дополнительные физиологические показатели овуляции.

  Эффективность метода при правильном выполнении достигает 93-98 % (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Метод прерванного  полового акта

  Это традиционный естественный метод планирования семьи, основным принципом которого является то, что мужчина во время полового акта извлекает половой член из влагалища женщины до того, как у него произойдет эякуляция, в результате чего сперма не попадает во влагалище и оплодотворения не происходит.

  Метод прерванного полового акта (МППА) могут  использовать:

• высокомотивированные к его использованию пары, не желающие применять другие способы предохранения от беременности;
• пары, религиозные убеждения которых не позволяют им использовать другие методы контрацепции;
• половые партнеры, нуждающиеся в немедленной доступной контрацепции;
• пары, использующие МППА как временный и непродолжительный способ перед использованием другого метода контрацепции;
• пары, нуждающиеся в повышении контрацептивной эффективности при использовании естественных методов контрацепции, спермицидов;

• половые партнеры, имеющие редкие половые сношения. 
Преимущества метода:

' возможность использования в любое время;

• отсутствие необходимости какой-либо особой подготовки;
• отсутствие системного воздействия на организм партнеров;

• возможность его сочетания с другими, недостаточно эффективным методами контрацепции, например естественными методами;

отсутствие влияния  на лактацию при грудном вскармливании; отсутствие материальных затрат при использовании метода. 
Кроме того, этот метод подразумевает вовлечение мужчины

в планирование семьи, что приводит к установлению более близких отношений между  партнерами и взаимопониманию. Недостатки метода:

• необходимость высокой мотивации обоих партнеров к его использованию;
• возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции (особенно при повторных половых актах);
• вероятность снижения остроты и незавершенности сек| суальных ощущений;
• незащищенность от инфекций, передающихся половым путем.

  Существенным  недостатком метода является его  невысокая эффективность, которая  в среднем не превышает 70—75%. В  то] же время при правильном и регулярном использовании МППА его эффективность значительно возрастает - индекс Перля уменьшается до 4 (Ortayli N. et al., 2005).

  Не  следует пользоваться МППА следующим категориям половых партнеров:

• парам, нуждающимся в высокоэффективной контрацепции и, в частности, в случаях, когда беременность представляет угрозу для здоровья женщины;
• партнерам с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путем;
• парам, желающим использовать методы, не связанные с половым актом;
• мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией и не способным ее контролировать;
• мужчинам с какими-либо физическими или психическими расстройствами, при которых невозможно использовать этот метод.

  Таким образом, несмотря не недостаточно высокую  эффективность метода прерванного полового акта, этот способ может использоваться парами высокомотивированными и способными к его выполнению, при отсутствии риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, редких половых контактах, как самостоятельно, так и в сочетании с другими (естественными, барьерными) методами контрацепции.