Атопический дерматит
Реферат, 11 Ноября 2013, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.
Прикрепленные файлы: 1 файл
реферат атопический дерматит.doc
— 864.00 Кб (Скачать документ)
Противовоспалительная терапия при АД
Острая фаза
- Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель.
- Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель
- Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии эксудации.
- Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней
- Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
Хроническая фаза
- Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца
- Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
- Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+
Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+ Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+ Salicylic acid) и т. п. - Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
Профилактика обострений
- Антигистаминные препараты 2-го поколения — 6 месяцев и более
- Иммуномодуляторы (индивидуально)
- Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
- Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ)
Вакцины, рекомендуемые детям с АД
Течение, период АД |
Отечественные вакцины |
Импортные вакцины |
Непрерывно рецидивирующее течение |
АДС, АДС-М, ОПВ, против гепатита В |
Имонакс, Полио, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт, Энджерикс В, Н-В-Vax II и др. |
Ремиссия 1-2 месяца |
АДС, АДС-М, ОПВ, ЖКВ, ЖВП, БЦЖ, АКДС, против краснухи; против гепатита В – по эпидпоказаниям |
Имовакс, Полио, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт, Энджерикс В, Н-В-Vax II, Рувакс, Рудивакс, Тетракок 05, MMR II и др. |
Htvbccbz 3-6 vtczwtd |
АКДС, АДС, АДС-М, ОПВ, ЖКВ, ЖВП, ЖКВ, БЦЖ; против гепатита В, против краснухи, по эпидпоказаниям |
Тетракок 05, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт, Имовакс, Полио, Рувакс |
Профилактика атопического дерматита
- Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребенка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
- Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и\или его обострений у сенсибилизированного ребенка. Чем выше риск атопии у ребенка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
- Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.
Прогноз
Атопический дерматит имеет волнообразное течение:у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
Рекомендации
- Соблюдение гипоаллергенной дие
ты. Исключение сенситезаторов. - Поддержание в помещении температуры воздуха не выше +23 °C, относительной влажности не менее 60 %.
- Отсутствие источников пыли в комнате больного (ковры, книги). Влажная уборка в помещении не реже 1 раза в неделю.
- Замена перьевых, пуховых подушек и шерстяных одеял на синтетические.
- Удаление очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
- Удаление любых домашних животных, и растений. Уничтожение насекомых (моль, тараканы). Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
- Ограничение или исключение использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.).
- Носка одежды из шерсти и синтетических материалов только поверх хлопчатобумажной.
- Ограничение интенсивных, чрезмерных физических нагрузок.
- Исключение, нивелирование стрессовых ситуаций.
- Расчёсывание и растирание кожи исключено.
- Применение для купания слабощелочного или индифферентного мыла (ланолинового, детского) или высококачественных шампуней, не содержащих искусстве