Социальная и правовая регуляция аддиктивного поведения граждан со стороны общества и государства

Токсикологический аспект адиктивного поведения.

Термин «наркотическое средство или психотропное вещество»  содержит в себе три критерия : -медицинский ,

-социальный,

-юридический

Эти критерии взаимосвязаны и обязывают  признавать средство наркотическим  только при единстве этих критериев, а именно :

-медицинского, если соответствующее  средство, вещество ,лекарственный  препарат оказывает специфическое  действие на центральную нервную  систему(стимулирующее ,седативное ,галлюциногенное и т.д.),которое  является причиной его немедицинского применения;

-социального ,если это немедицинское  применение принимает такие масштабы ,что приобретает социальную значимость.

-юридического, если исходя из  этих двух предпосылок, соответствующая  на то уполномоченная инстанция  это вещество признала наркотическим средством и включила в список наркотиков.

Классификация наркопристрастий по целям  применения одурманивающего средства делит вещества на несколько групп.

Первая группа - вещества ,вызывающие опьянение с присушим ему эмоционально привлекательным переживанием. Здесь пальму первенства держит алкоголь.

Вторая группа- вещества ,вызывающие абстиненцию(состояние, возникающее  в результате внезапного прекращения  приема веществ, вызывающих токсикоманическую  зависимость, или после введения их антогонистов, характеризующееся психическими или болезненными расстройствами),которая и определяет содержание чувств наркоманов (кайф) при восстановлении уровня содержания наркотика в крови. Среди средств этого типа главное место принадлежит героину и дериватам, т.е продуктам химической очистки опия.

              Третья группа – вещества позволяющие»отодвинуться»  от тягостных переживаний или  ощущения бессмысленности бытия. Это индийская конопля(гашиш, марихуана) или психитропные вещества транквилизирующего (подавляющего) действия.

Четвертая группа - вещества ,оживляющие мироощущения, отвлекающие, вызывающие подъем духа. К ним относятся  кокаин и фармакологические препараты стимулирующего действия, объединенные под полуофициальным названием «экстази».

Пятая группа – вещества, позволяющие отключиться от реальности при помощи помрачения сознания за счет токсического эффекта ( «прогуляться в мир иной» ).Здесь диапазон конкретных химических веществ наиболее разнообразен – от диетиламида лизергиновой кислоты (ЛСД) до банальных паров бензина.

При этом вещества каждой группы по-своему взаимодействуют с  организмом человека и влекут за собой  вполне определенные последствия.

Алкоголь- жидкость ,содержащая этиловый (винный) спирт (этанол). Алкоголь участвует не только в обмене веществ  живых теплокровных существ ,но по сути, имеется во всех биологических средах. Даже обычная речная вода содержит до 1 г этилового спирта на 1 куб.м. Таким образом. организм человека всегда имеет какое-то количество этого химического вещества.

Степень алкогольного опьянения  и концентрация спирта в крови  человека.

(промилле означает концентрацию  алкоголя в крови ,равную 1:1000(1г  на литр))

Концентрация алкоголя в крови (промилле)	Степень опьянения
Менее 0,3	Отсутствие влияния  алкоголя
От 0,3 до 0,5	Незначительное влияние  алкоголя
От 0,5 до 1,5	Легкое опьянение
От 1,5 до 2,5	Опьянение средней тяжести
От 2,5 до 3,0	Сильное опьянение
От 3,0 до 5,0	Тяжелое отравление алкоголем; может наступить смерть.
От 5,0 до 6,0	Смертельное отравление

 

При простом алкогольном  опьянении различают три фазы (степени) этого воздействия :

1.возбуждение

2.угнетение высших  отделов ЦНС

3.сон и наркотический  паралич центральных функций.

Алкогольная кома развивается  при концентрации этанола около 3 г на литр, а смертельной концентрацией  является 5-6 г на литр.

Для алкогольной интоксикации характерны нарушения самокритичности, воинственность, вспышки эмоций на фоне таких неврологических расстройств ,как нетвердая походка, нечеткость речи, нарушение координации движений. Действие алкоголя нарушает контроль разумной воли на поступками. Психические процессы на фоне хронической алкогольной интоксикации начинают протекать иначе. Человек становиться пациентом психиатрической службы.

Опиаты.

Это химические соединения растительного происхождения, которыми особенно богаты маковые, лютиковые  и бобовые. Это группа наркотиков, получаемых из разных сортов мака, опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, патопон, омнопон и др.)

Морфин используется только в медицинских целях как  болеутоляющее средство. Он быстро разрушается на воздухе и может  храниться лишь в растворе ,запаянном  в ампулах.

Мощный заменитель морфина  героин вначале пустили в медицинский оборот, но вскоре вынуждены были отказаться от изобретения из-за быстро развивающегося у потребителей наркотического пристрастия.

Между тем официальная  наука дала толчок, которым воспользовалась  народная стихия. Черный рынок наводнил земной шар героином. Современный героин не разлагается на воздухе, может транспортироваться в форме порошка ,легко растворим в воде, и может быть введен в кровь внутривенным вливанием.

Несмотря на усилия государственных  и общественных институтов ,наркобизнес с помощью героина осуществил гигантский эксперимент над человечеством. Пристрастие к наркотику вызывает перестройку всего организма. Тяжелые варианты абстиненции считаются достаточным основанием для того чтобы расценивать противоправные поступки как ,совершенные в состоянии,когда человек не мог в полной мере осознавать фактический характер и социальные последствия своих действий или руководить ими.

Гашиш(марихуана)- вещество ,добываемое из конопли .В лабораторных условия оно не синтезировано, в  медицинских целях продукты каннабиса не применяются. Лекарственные вещества, используемые с целью отрешения от огорчений текущей жизни представлены барбитуратами (барбамил, люминал и др.) и транквилизаторами(диазепам, сонапакс и др.)

Стимуляторы.

Вначале на первом месте стоял кокаин,но за последнее время черный рынок стал насыщаться разнообразными синтетическими препаратами,которые получили название «экстези».

Кокаин содержится в  листьях кустарника кока ,произрастающего  в Южной Америке. Синтетических  заменителей не имеет. С 1979 используется в качестве средства для местной анестезии (обезболивания) при операциях на слизистых оболочках, поскольку, проникая через них, быстро достигает нервных окончаний и лишает их болевой чувствительности. Немедицинское использование кокаина бывает двух видов-  жевать свежие листья и нюхать вдыхать носом . Употребляющие кокаин испытывают подъем духа, течение мысли ускоряется, появляется чувство легкости в теле. Абстиненция в форме физической зависимости не наблюдается, что позволяет сравнительно быстро прервать кокаиновую интоксикацию. Постоянное употребление кокаина влечет развитие симптомов разрушения нервно-психической сферы :происходит ослабление памяти, воли, нарушается координация движения.

Стимулирующие лекарственные  препараты (амфетамин, фенамин, сиднокарб и др.) применяются в медицине для оживления защитных сил организма на короткое время и по ограниченным показаниям.

Токсические вещества

(галлюциногены, психодизлептики,  психомиметики) 

 Само название подчеркивает  способность веществ расстраивать психическую деятельность ,искажать поле сознания и вызывать галлюцинации (обман чувств, ложное восприятие). У человека после приема и естественных (высушенные растения, настойки, вытяжки) и синтетически изготовленных психодизлептиков наступают следующие изменения : восприятие окружающего становиться нечетким, возникают зрительные видения, видимое кажется измененным, ярко окрашенным, звуки и цвета как бы переливаются друг в друга, появляется насильственный смех, плач ,повышается возбудимость, в сфере эмоций преобладает страх или эйфория.

Медицинское использование  препаратов узкое в основном для  купирования неотложных состояний  в арсенале скорой помощи. Систематический  прием обусловлен очень немногочисленными  показаниями.

В немедицинских целях используют главным образом диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) в форме порошка ,не имеющего вкуса и запаха, легко растворяющегося в воде. Добровольно его принимают в малых дозах ,чтобы стимулировать воображение и отключиться от повседневности. Характер переживаний имеет одну особенность – отсутствие страха высоты, сочетающееся с ощущением полета, при таких условиях инсценировать самоубийство не слишком трудно. Чистый ЛСД на отечественном рынке не очень популярен, но может встречаться в качестве добавки к различного рода «экстези».

Клинические аспекты наркозависимости.

Проблему наркотизма изучают ученые, социологи, юристы и  прогнозируют вероятность проявления наркотических пристрастий взяв за индикаторы такие признаки :

-взаимодействие с  внешним миром (боязнь суровых требований, склонность переживать жизненные неудачи как внутренние конфликты, способность легко менять точку зрения, свободная трактовка общепринятых норм, невозможность расслабиться даже в благоприятной обстановке);

-самоощущение (чувство неспособности справиться с жизненными трудностями, тенденция считать себя гонимым, беспричинная тревожность);

-эмоциональная сфера  (импульсивность, раздражительность,  склонность к риску в сочетании  с ранимостью, чувствительностью);

-поведение(несоблюдение моральных норм ,тенденция попадать в проблемные ситуации ,нежелание перемен)

-деловая сфера (безответственность, внутренняя недисциплинированность, недобросовестность, склонность уходить  от ответственности ,не доводить  дело до конца).

Незрелость, неудачливость и амбициозность принимаются в теории за основу превентивной психологической диагностики

Привыкание с последующей  зависимостью –традиционная форма  наркомании, знакомая людям с незапамятных времен.. Чтобы прийти к финалу ,нужно  не только употреблять опьяняющие вещества ,но и иметь известное предрасположение именно к зависимости. На сегодня сложилось устойчивое мнение ,что основополагающих причин наркозависимости три  :

-слабость адаптивных  возможностей личности

-соответствие обмена  веществ и центральной нервной системы конкретному наркотику,

-стечение тяжелых  личностных обстоятельств.

Этапы перехода от ознакомления к привыканию и далее к зависимости  очень быстро сменяют друг друга.

Способы вмешательства  медицины в жизнь и судьбу наркозависимого человека  ограничены отсутствием лекарств ,способных пресечь  патологическую форму взаимодействия наркосодержащего вещества с организмом. Основные усилия наркологов ориентированы на личность пациента освободить ее по возможности  от тягостных переживаний и мобилизовать внутренние резервы психики.

Во-первых это дезинтоксикация (освобождение организма от ядовитых продуктов распада наркосодержащих  веществ) Снимает физическую зависимость  расчищая путь психотерапевтическому  воздействию.

В-вторых лечение психических расстройств в форме болезней, развившихся вследствие абстиненции или обостренные ею.

В третьих изменение  отношения пациента к накопристрастию  как таковому.

Лечебно-терапевтические  методы наркологической службы постоянно  совершенствуются.

Правовое регулирование оборота и потребления наркосодержащих фармакологических и токсических веществ.

В течении продолжительного времени  ведущими направлениями борьбы с  незаконным оборотом и злоупотреблением наркотиками признаются :

-изъятие наркотических  средств из незаконного оборота;

-привлечение к ответственности  лиц, совершивших правонарушения  в сфере с незаконным оборотом  и злоупотреблением наркотиками  ;

-лечение и социальная  реабилитация индивидов ,злоупотребляющих  наркотиками.

Оборот наркотиков контролируется при помощи Перечня химических веществ, производство, хранение ,транспортировка ,сбыт и использование которых ограничены специальными предписаниями правительства.

Ст.231 УК РФ  запрещает  производство сырья для получения  опия, кокаина, каннабиса: «Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений ,а также культивирование сортов конопли, мака или др.растений содержащих наркотические вещества, наказываются…лишением свободы на срок до двух лет».

Ст.228 УК РФ «Незаконное  приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление , переработка, перевозка , пересылка, либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет…» Соответственно дифференцируется и оценка конкретных действий в цепочке оборота. Любые манипуляции с героином, начиная от самых начальных, подготовительных, безусловно, криминальны.

 В тоже время  морфий (из которого изготовляют  героин) занимает свое место в  фармакологии как эффективное  обезболивающее средство, и криминал  начинается лишь с его утечки из медицинского учреждения. Криминал в обороте успокаивающих и снотворных веществ начинается лишь с получения выгоды.

Защита личных прав людей ,чьи интересы бывают задеты при  использовании человеком одурманивающих веществ, реализуется по нескольким направлениям.

1. Сам факт опьянения,  когда человек доводит себя  до него в неподабающем месте  и до недопустимой степени  , влечет за собой административную  ответственность (ст.20.21 КоАП).

2. К разряду преступлений  против здоровья и общественной безопасности относятся действия, способствующие распространению привычки употреблять одурманивающие вещества. ( ст.151 УК РФ , ст. 230 УК РФ , 232 УК РФ )