Физреабелитация при болезни сердца

 

 

 

Приложение № 14

Инструкция по проведению вакуумного массажа грудной  клетки

1. Зона массажа - задняя  поверхность грудной клетки, паравертебральные  участки, край трапециевидной  мышцы

2. На массированный участок нанести определенное количество лечебной мази (вазелина или эвкалиптового бальзама)

3. Обратно - поступательными движениями ручкой массажной банки откачать воздух из под - колокола, достигнув вовлечение кожной складки по высоте не более 1 см, поставить банку в паравертебральной области нижнего отдела грудной клетки

4. Смещать банку одной рукой снизу - вверх и дальше по краю трапециевидной мышцы и обратно к появлению устойчивой гиперемии кожи. Второй рукой - все время натягивать кожу в области перемещающейся банки

5. При дальнейших процедурах банку можно перемещать по межреберным промежуткам, в том числе и по участкам над лопатками

6. Надавливая пальцем  одной руки у  края колокола банки, второй рукой банку снимают. Продолжительность массажа от 1-2 до 10 мин, курс 5-7 процедур, интервалы между процедурами 1-2 суток.

 

 

Приложение  № 15

Особенности  ФР при дискинезиях желчевыводящих путей

Методика проведения занятия ЛГ	Тип дискинезии
	Гипотонический	Гипертонический
Время проведения Темп И.п.         Дренажные положения   ФУ           Интенсивность	За 1 час до приема еды    Средний, быстрый Любое, преимущественно вертикальное       На левом боку     Дыхательные и со  значительными изменениями внутрибрюшного давления (наклоны туловища, ходьба с высоким подниманием бедра, игры средней подвижности) Средняя		За 1,5 - 2 ч до приема пищи   Медленный, средний Преимущественно горизонтальное - лежа на спине с согнутыми в  коленях ногами, в коленно-локтевом положении На правом боку   Дыхательные и  без повышения внутрибрюшного давления(ходьба в медленном темпе,игры малоподвижные)     Ниже средней

 

 

 

Приложение № 16

Специальные ФУ для профилактики «диабетической стопы»

1. Сидя, пальцы ног поджать – выпрямить.

2. Стоя, попеременно подняться на носки, на пятки.

3. Сидя, опора на пятки,  сделать круговые движения носками  стоп.

4. Сидя, поднять ноги, выпрямленные  в коленях и удерживать параллельно  полу.

5. Пальцами ног сминать  газету.

6. Лежа, тянуть носки на  себя. Поднять прямые ноги, сделать  круговые движения стопами.

7. Стоя, оторвать пятки  от пола на 1 см и резко опустить  пятки на пол, повторить 20 раз,  сделать перерыв на 10 сек и  снова повторить упражнение.

8. Сидя, поставить  и  удерживать стопы на тыльных поверхностях пальцев на ковре, песка

9. Поднять пальцами стоп предмет с пола и переместить его на другое место.

Целесообразно повторять  этот комплекс упражнений три раза в день по 10 мин в положениях сидя, стоя, лежа с горизонтально расположенными ногами, опущенными и поднятыми на 30 см.

 Использовать специальное  лечебное обувь и стельки.

 

Приложение №17

Комплекс ФУ для больного с отсутствием активных движений, повышенным мышечным тонусом в парализованных конечностях (давность инсульта 2-3 недели)

Исходное положение	Упражнение	Доза		Методические особенности
Лежа на спине	Дыхание спокойное	2-3 раза		Выдох длиннее, чем вдох. Внимание больного сосредотачивается на чувстве расслабления мышц в конечностях, где развился парез.
Лежа на спине	Попеременное сгибание и ра-сгибание предплечья: пассивное -для паретичной конечности, активное - для здоровой	4-6                   раз		Предварительно проводится массаж сгибателей и разгибателей и предплечья кисти паретичной руки с последующей ее супинацией. При выполнении упражнения предплечье и кисть паретичной руки поддерживается методистом в положении супинации.
Лежа на спине	Пассивное сгибание и разгибание пальцев паретичной руки	7-8 раз		Предварительно проводится массаж кисти и предплечья паретичной руки. Во время выполнения упражнения паретическая рука находится в положении  супинации.
Приложение № 17. Продолжение.
Лежа на спине	Попеременное сгибание и разгибание ног в тазобедренных и коленных суставах: активное-здоровой ногой; пассивное-паретической		5-6 раз
Лежа на спине	Активное сгибание и разгибание здоровой рукой в ​​плечевом суставе.		2-3 раз
Лежа на спине с согнутыми  ногами	Пассивное разведение ног в стороны		5-6 раз		Предварительно проводится массаж приводящих мышц паретичной ноги.
Лежа на спине	Пассивное сгибание паретичной руки в плечевом суставе		4-5 раз		Предварительно проводится массаж области плечевого сустава. При  выполнении упражнения, следить чтобы  не растягивалась сумка плечевого  сустава. Одной рукой методист фиксирует  ключицу и головку плеча.
Лежа на спине	Попеременное отведение ног  в стороны: активно - здоровой, па- сивно - больной		4-6 раз		Предварительно проводится массаж приводящих мышц паретичной ноги.
Лежа на спине	Отведение рук в стороны: пассивное - паретической, активное (без напряжения) -здоровой.		6-7 раз		Движения начинают с малой амплитуды. После выполнения упражнений паретическая рука фиксируется в положении  супинации и максимального отведения  в плечевом суставе.
Лежа на спине	Попеременное сгибание и разгибаниения стоп: пассивное-паретичной, активное -здоровой		4-6 раз		Сгибать паретичную ногу в тазобедренном  и коленном суставах, поддерживая нижнюю поверхность бедра-одной  рукой, стопу - другой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 18

Специальные ФУ при поражении лучевого и локтевого нервов

И.п.	Лучевой нерв	Локтевой нерв
1. Сидя за столом, предплечье на столе ладонью вниз, подложить небольшой валик (диаметр 3-4 см) под лучезапястный  сустав  2. То же, но без валика 3. Предплечье лежит на локтевом крае, под  лучезапястный сустав подложить небольшой валик	1.Отведение и приведение  кисти  с помощью методиста или с самопомощью . 2.Отведение II-IV-V пальцев от ІІІ-го 3Отведение  І пальца и розгинание его, круговые движения 4.Предплечье пронированно: супинация предплечья	1.Свободное приведение  кисти   2.Приведение IV-V пальцев к ІІІ пальцу 3.Приведение І пальця  и круговые движения 4.Сгибание  IV-V пальцев со скольжением по поверхности
	5.Щипковые движения каждым   пальцем 6.Разгибание  кисти с опором	5.Щипковые движения каждым    пальцем 6.Сгибание кисти без сопротивления и с сопротивлением   7.Сгибание проксимальных фаланг и разгибание дистальных
	7.Разгибание  кисти 8.Разгибание  пасивно  согнутых  пальцев

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 19

Инструкция по использованию ФР при неврите  лицевого нерва 

1.Лечение положением с первых дней

2.Пассивные ФУ под самоконтролем перед зеркалом одновременно для паретичных и здоровых мышц, помогая на больной стороне - пальцами руки:

• подъем и опускание бровей;

• опускание век;

• оттягивание угла рта  и щеки на больной стороне с  помощью введенных в ротовую  полость пальцев;

 • пассивное открывание рта;

• пассивное выдвижения языка из ротовой полости;

• составление губ в трубочку с помощью пальцев.

3. Массаж

4. Електромиогимнастика

5.Активние ФУ начинают выполнять при восстановлении незначительных произвольных движений под самоконтролем перед зеркалом. Постепенно, по мере укрепления паретичных мышц выполняют упражнения, фиксируя ладонью мышцы здоровой половины лица:

• подъем бровей;

• нахмуривание бровей ;

• прищуривание глаз;

• складывание губ для свиста, удерживая с помощью пальцев угла рта с пораженной стороны;

 • надувание щек, поддерживая  пальцами угол рта с пораженной стороны;

• перекатывание шаров в защечных пространствах;

• втягивание щек;

• попеременное оттягивание углов рта в стороны;

•опускание нижней губы, поднятие верхней губы, открывая внешнюю поверхность зубов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 20

Специальные ФУ для исправления неправильных положений плода по Кегелю:

1. Расслабьтесь и примите  и.п. стоя, ноги врозь, руки - вдоль туловища. На счет «раз» - поднимите руки, разведите их в стороны ладонями вниз, встаньте на носки, прогните спину - глубокий вдох. На счет «два» - опустите руки в и. п. - выдох. Повторить 3-4 раза.

2. При ягодичном предлежании  лечь на бок, к которому направлена спинка плода. Полежать спокойно 5 мин, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Выпрямить верхнюю ногу (оставив нижнюю согнутой). На глубоком вдохе - согнуть верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставах, охватить колено руками. При поперечном предлежании - это ФУ выполнять на стороне противоположной той, к которому обращена головка плода.

3. При тазовом предлежании  отвести колено на стороне,  где расположена спинка плода,  наклонить туловище вперед, плавно  описать ногой полукруг, слегка  касаясь передней стенки живота - на выдохе. Пауза - глубокий вдох. При поперечном предлежании - делается полукруг ногой, к которой обращены ягодицы плода.Повторить ФУ  несколько раз.

4. Следующее упражнение необходимо выполнять ежедневно в течение всей беременности. И.п. лежа на спине. Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами опереться на пол на ширине плеч, руки вдоль туловища. На счет «раз» сделать вдох, поднять таз, опираясь на стопы и плечевой пояс. На счет «два» опустить таз - выдох. Выпрямить ноги и напрячь ягодицы. Сделать вдох - втянуть живот и промежность. Расслабить все мышцы - выдох. Повторить это упражнение 5-6 раз, медленно.