Шпаргалка по "Физике"

- интервиллузит  (в межворсинчатом пространстве)

- виплузит (в  ворсинах)

- базапьный  децидуит (е базальной децидуаль-ной  пластинке)

- париетальный  амниохориодецидуит (в плодных оболочках)

- плацентарный  хориоамнионит (в ворсинчатом  хорионе и хориальной платинке)

- фуникулит  (в пупочном канатике) Пути инфицирования:

-восходящий

  - гематогенный

j - нисходящий (из очага латентной инфекции в J   придатках матки)

-  ретроградный

- при амниоцентезе

, - при очаге  воспаления эндометрия j   Морфологические проявления: ■   1. Вирусное поражение:

- включения  (вирусные и фуксинофильные)

-гигантоклеточный  метаморфоз пораженных клеток

—альтеративные  изменения

- йрасстройства  кровообращения

- умеренная  лимфоцитарная инфильтрация

- особенность:    возможность   длительного существования  вирусов внутри клеток плаценты

2. Бактериальное.

- гнойное,  серозно-гнойное или продуктивное  воспаление

-охранение  типичных проявлений инфекции (гранулемы  при сифилисе, туберкулезе; листерио-мы  при листериозе)

При длительном течении инфекции вне зависимости от этиологии на первый план выходят."

-признаки  нарушения кровообращения

-склероз  ворсин

- увеличение  площади фибриноида

- В-лимфоцитарные  инфильтраты в базальной пластинке

Исходы:

-  антенатальная  гибель плода (в результате  расстройств кровообращения в  плаценте)

- развитие  внутриутробной инфекции у плода

-  задержка  внутриутробного развития

-  формирование  врожденных пороков развития,

3. Острый гломерулонефрит

Макроскопически почка на ранних стадиях болезни  практически не изменена, позднее она несколько увеличивается в размерах, паренхима ее набухшая, кора бледная. При наличии геморрагического экссудата в коре видны темно-красные, нередко множественные точки, а в пирамидках — полоски ("пёстрая почка").

У большинства  больных детей заболевание заканчивается  выздоровлением. Изредка развивается хронический или быстро прогрессирующий гломерулонефрит. У взрослых прогноз менее благоприятный.

Билет 10

1.Основные  варианты течения инфекций (острая, хроническая, латентная, медленные  нейроинфекции, персистирование). Закономерности развития. Клинико-морфологичеекие особенности, исходы, значение. Госпитальные инфекции: этиология, основные морфологические проявления, исходы, значение. Основные представления об эпидемиологии.

Инфекционные  болезни - болезни, вызываемые инфекционными агентами (вирусы, грибы, бактерии). Инвазионные болезни - болезни, вызываемые простейшими.

Инфекционный  процесс - процесс взаимодействия микро- и макроорганизма реализация их индивидуальных   свойств   Исходные   свойства могут меняться в ходе инфекционного процесса. Классификация: По характеру течения различают инфекции:

- острые

-  хронические

-  латентные

-  медленные

-  носительство. Острые инфекции

Острая инфекция характеризуется массивным размножением возбудителя (вне- и внутри-клеточно). При острой инфекции развивается острая воспалительная реакция с преобладанием альтернативного или экссудативного компонента.

Исходом острой инфекции является выздоровление, смерть, хронизация. Хронические инфекции

Хроническая инфекция - инфекционный процесс продолжающийся более 6 недель. Развивается как следствие  острей инфекции, но в некоторых  случаях клинически является первично хронической (острая фаза протекает  на су&клини-ческом уровне) Причины  хронической инфекции.

1. Неметабопизируемый  флогогенный  агент (инородное  тело,

промышленная  пыль при пневмокониозэх).

2.  Неустранимый  флогогенный агент (собственные антигены при системной красной волчанке, сахарном диабете I типа)

3.                     Особенности микроорганизма - способность  противостоять иммунной системе  - незавершенный фагоцитоз).

4.  Особенности  макроорганизма - развитие хронического  воспаления при недостаточности  иммунного ответа и репарации.  Морфологически хроническое воспаление  выражается в продуктивном воспалении.

При   волнообразном   течении   (обострение   -ремиссия) хронического воспаления альтератиено-экссудативные  изменения сочетаются с процессами репарации. Морфологические особенности:

1.  Преимущественно       лимфоцитарно-макрофагапьная инфильтрация. При хроническом гнойном воспалении  присутствует и нейтрофильная  инфильтрация, которая соседствует с типичной лимфоцигарно-макрофагальной.

2.  Пролиферация  макрофагов в зоне воспаления.       

  3.Присоединение  иммунопатологических реакций

4.Изменение  структуры органов, связанное  с неполной регенерацией. Исходы:

смерть, длительное нахождение на стационарном уровне, выздоровление (возможность выздоровления при хронических инфекциях признается не всеми исследователями)

Латентные

Латентная  инфекция -  вариант течения хронической инфекции, при

котором отсутствует  или не четко проявляется клиническая  картина. С морфологической точки  зрения это хроническое воспаление. Значение латентной инфекции состоит  в том, что при определенных условиях она может активизироваться,   может  приводить  к аутоиммунному процессу. Медленные инфекции

Медленные инфекции поражают нервную систему (медленные  нейроинфекции) и характеризуются дегенерацией вещества головного мозга при отсутствии воспалительной реакции. В настоящее время к группе медленных нейроин-фекции относят 40 заболеваний. Все они характеризуются следующими признаками:

1. Длительный   инкубационный   период   (от  месяцев до десятилетий).

2. Длительное  и медленно прогрессирующее течение.

3. Альтеративные  (дегенеративные) поражения головного  мозга.

4. Летальность  при медленных нейроинфекциях  составляет 100%.

Этиология:

- атипичные  вирусы (кори, гриппа, клещевого

энцефалита)

- прионы (болезнь  Крейцфельдта-Якоба, куру, хроническая   прогрессирующая   энцефалопатия  детского возраста).

Прионы - это  способные к самовоспроизведению  белковые частицы. Заражение происходит алиментарным путем, при различных медицинских манипуляциях (интравенозный, подкожный пути) и т.д. Кроме того возможно наследование прионовых болезней по аутосомно-доминантному типу. Морфологические изменения при прионовых

болезнях;

1. Внутриклеточная   локализация   прионов проявляется  вакуолизацией цитоплазмы нейронов, их дегенерацией и гибелью.  Развивается реактивный астроцитоз.

2. Внеклеточные  скопления прионов расцениваются как амилоидные

бляшки.

Макроскопически вещество головного (иногда и спинного) мозга становится губкообразным. Комплекс изменений при прионовых инфекциях  называется спонгиоформные энцефалопатия.

Персистирование {носительство)

Персистирование - вариант течения инфекционного процесса, при котором патогенный или потенциально патогенный возбудитель находится в пределах внутренней среды человека, но не

   вызывает  структурных изменений и клинических  проявлений. Например, носит ег.ьство  австралийского антигена.

-   бактерии

-   вирусы (встраиваются в геном)

Госпитальные  инфекции

Госпитальные  инфекции - инфекционное заболевание, при котором инфицирование произошло во время нахождения больного в стационаре. Особенности госпитальных инфекций.

1.               Устойчивость возбудителей к  антибиотикам и антисептикам (вследствие  длительного пассирования микроорганизмах е средах с низкими концентрациями этих веществ - воздух, поверхности, организм больных).

2.Вызывается  условно-патогенными бактериями (клебсиеллы, кишечная

палочка)

3. Возникает  у людей со сниженной резистент-ностью.

4. Склонность  к массовым поражениям одним  штаммом.

Структурные изменения при инфекциях:

Эпидемиология - наука, изучающая причины и условия распространения инфекционных болезней среди людей с целью разработки методов борьбы с ними на популяционном уровне. Эпидемиология использует микробиологические, иммунологические, статистические, исторические,

   экспериментальные  методы Предметами изучения

является:

Эпидемический процесс - процесс возникновения

и   распространения   болезней   среди   людей.

Выделяют  три звена эпидемического процесса,

необходимые для его развития.

-   источник  инфекции (зараженный оронизм. место  питания, обитания и размножения  микроорганизма)

-  факторы  передачи (объекты анешней среды,  способствующие передаче микроорганизма)

-    восприимчивый  организм (восприимчивость -свойство   организма   отвечать   на   внедрение микроорганизма     инфекционным     процессом.  Восприимчивость  зависит   от  реактивности   и резистентности. Существует видовая .невосприимчивость: человек не болеет собачьей чумкой) Эпидемический очаг - место нахождения источни-

_;   ка инфекции с окружающей его территорией на

которой возможно заражение других людей. ¹   Эпидемиология занимается разработкой профи-!   лактических и противоэпидемических мероприятий.        

2.

Прогрессирующий системный склероз (склеродермия).

При этом заболевании  чаще всего поражается кожа, хотя нередко страдают желудочно-кишечный тракт, почки, сердце, мышцы и легкие. У некоторых больных основным проявлением патологии длительное время остается поражение кожи, однако у большинства пациентов склеродермия прогрессирует в случае присоединения висцеральных проявлений. Смерть больных наступает от почечной, сердечной, легочной недостаточности или нарушения всасывания в тонкой кишке. Различают две разновидности течения заболевания:

диффузную склеродермию, характеризующуюся широким вовлечением  кожи, быстрым прогрессированием  и ранними висцеральными проявлениями;

а местную  склеродермию, сопровождающуюся относительно ограниченным вовлечением кожи (пальцы, предплечье, лицо). Висцеральные проявления присоединяются поздно, а течение  заболевания относительно доброкачественное.

Этиология и патогенез. Прогрессирующий системный склероз — заболевание с неизвестной этиологией. Чрезмерное образование коллагена обусловлено взаимодействием многочисленных факторов, которые направлены на продукцию различных факторов роста фибробластов. В фиброгенезе играют роль как иммунологические, так и сосудистые нарушения

 

    3.   Гангрена (от греч. gangrania — пожар) — некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. Ткани имеют черную окраску в результате образования сульфида железа из железа гемоглобина и сероводорода воздуха. Гангрена может развиваться в различных частях тела, легких, кишечнике, матке. Имеется три разновидности гангрены — сухая, влажная и пролежень. При сухой гангрене ткани мумифицируются, на границе с сохранной живой тканью четко определяется зона демаркационного воспаления. Встречается в конечностях и на теле при атеросклерозе, отморожениях и ожогах, болезни Рейно и вибрационной болезни, при тяжелых инфекциях.

Влажная гангрена возникает в тканях при действии гнилостных микроорганизмов. Ткань набухает, становится отечной, издает зловонный запах, демаркационная зона не определяется. Влажная гангрена встречается в легких, кишечнике и матке. У ослабленных корью детей влажная гангрена может развиться на коже щек, промежности и называется номой (греч. поте — водяной рак).        Билет 12

1.Нарушения  кровообращения. Классификация. Нарушение артериального кровообращения и лимфообращения. Причины. Виды. Основные морфологические изменения. Исходы. Значение.

Классификация:

К нарушению  кровообращения могут приводить:

1.  с поражение  аппарата кровообращения (пороки   сердца,   эндокардит,    миокардит,  инфаркт миокарда, аневризмы сердца  или аорты)

2. нейрорегуляторных  механизмов (сокращение и дилятация кровеносных сосудов)

3. изменениями  кроаи (химического состава и  соотношения форменных элементов,  состояния свертывающих и противосвертываю-щих систем, наличия в крови посторонних тел и т. д.).

Расстройства  кровообращения могут быть:

1)По локализации процесса: общими и местными (на ограниченном участке организма). Они тесно связаны друг с другом, поскольку местный процесс, например тромбоз венечной артерии, приводит к общим расстройствам кровообращения. С другой стороны, такой местный процесс, как тромбоз вен голени, часто развивается на фоне общих расстройств кровообращения,