Отчет по практике на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования

В организации происходит огромный оборот различных форм документов от рекомендательных писем местного уровня до Федеральных законов. Так, например, в отделе ценообразования наибольший удельный вес в документообороте занимают документы местного уровня — формы статотчетности ЛПУ и СМО и тарифные соглашения.

Все документы разделены по признаку — входящий-исходящий, который показывает место создания документа (табл. 3).

Таблица 3.

Признак		Место создания документа
входящий	исходящий
+		Создается вне ТФ и  направляется для практического  обязательного использования (законы, нормативные акты)
+	+	Разрабатывается вне  ТФ, но требует дополнительной доработки  на местах (рекомендации, многосторонние соглашения, проекты)
	+	Создаются в ТФ и направляются субъектам ОМС области

 

Объем этих документов составляет от нескольких предложений до десятков страниц. Основные характеристики документооборота по ТФ ОМС приведены в таблице 4.

 

 

 

Таблица 4.

Форма документа	Объем документа, печ. стр.	Признак входящий ½ исходящий		Примечания
1. Законы РФ, Постановления  правительства и местной администрации	3-10	+	-
2. Временные порядки  и порядки отношений в системе ОМС Минфина и Минздрава	2-5	+	-
3. Нормативные документы Минздрава	0,5-6	+	-		С 67 по 97 год
4. Методические рекомендации  Территориального фонда ОМС	текст: 2-3 формы: 7-10	-	+		Ежегодное обновление
5. Тарифные соглашения		+	+
6. Прейскурант  на медуслуги	табл: 5-10	+	+		Ежеквартальное обновление
7. Формы статотчетности	табл: 3-17	+	-
8. Письма различного  уровня	0,5-3	+	+

 

Все входящие и/или исходящие документы  обязательно проходят канцелярию, заместителя директора и исполнительного директора. Остальной путь документа может меняться в зависимости от его формы, цели и предназначения. На рис. 6 и 7 показаны две документограммы по исходящему и входящему-исходящему документу.

Рис. 6. Нормативное письмо главврачам ЛПУ (исходящее).

 

 

 

Рис. 7. Проект Закона “Об  ОМС граждан в РФ” (входящее-исходящее).

1.4 компьютеризация в управлении

Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования для выполнения своих задач и функций, предприсанных  Постановление ВС РФ от 24.02.93 г. N 4543-1, оснащен современной вычислительной и коммуникационной техникой. В силу своей специфической деятельности фонд перерабатывает огромный объем информации, что накладывает некоторые ограничения на используемую оргтехнику и профессионализм ее обслуживания.

На балансе фонда находится 35 компьютеров ( I486DX2-66 RAM16 ), 11 принтеров (HP LaseJet 5L) и прочая оргтехника. Кроме этого для обслуживания рабочих мест ТФ ОМС используются мощнейшие компьютеры на базе платформ Motorola и Alfa 2000, которые позволяют хранить и обрабатывать данные на всех застрахованных жителей, а также отслеживать объем и качество медицинских услуг, оказанных в ЛПУ области.

Для быстрого дистанционного получения  всей полезной информации силами ТФ ОМС была создана компьютерная сеть, которая с одной стороны связывает исполнительную дирекцию с остальными субъектами ОМС, а с другой — позволяет отделам черпать требуемую информацию из единого банка данных. На рис. 8 приведена принципиальная схема функционирования сети.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 8. Схема компьютерной сети исполнительной дирекции ТФ ОМС.

 

Принцип работы данной сети заключается  в следующем. Вся информация от ЛПУ, СМО и филиалов стекается по каналам связи Fidonet в исполнительную дирекцию на компьютер-”файл-сервер” (FS) и распределяется по адресам. Все письма, имеющие конкретного адресата направляются на соответствующий компьютер-”рабочую станцию” (WS), а информация носящий общий характер и требующая обработки — на компьютер-”базу данных” (DB). Кроме этого, для повышения надежности локальной сети на пути “рабочая станция — файл-сервер” установлен компьютер-”повторитель” (REP), который разделяет сигналы файл-сервера на несколько ветвей и позволяет при неисправности одной из них использовать другую. Для программного обеспечения всей системы в сеть подключена также “профессиональная рабочая станция” (PWS), которая следит за правильностью обработки данных на DB-компьютере, создает и вносит коррективы в программные продукты при изменении методик и норм по расчету тех или иных показателей, проводит прочее обслуживание сети. Кроме программных продуктов ИЦАСО, для выполнения непосредственной работы, в ТФ ОМС используется программный пакет “Парус”, который служит для автоматизации учета и анализа в бухгалтерии.

Нижеприведенная таблица дает представление  об обеспеченности рабочих мест исполнительной дирекции ТФ ОМС оргтехникой.

Таблица 5.

Наименование	Количество оргтехники		Число	Стоимость
отдела	компьютеры	принтеры	сотрудников	оргтехники
Бухгалтерия	10	2	10	43800
Экспертно-аналитический	6	2	7	27600
Планирования доходов  и финансирования	4	1	5	17700
Медстрахования	2	1	2	9900
Контроля за перечислением  средств	2	1	3	9900
Сектор статистики	2	1	2	9900
Контрольно-ревизионный	1	1	2	6000
Ценообразования	1	1	2	6000
Юридический	1	1	3	6000
ИЦАСО	19	6	16	132300
Прочей оргтехники				78000
Итого:				347100

Из таблицы видно, что на 52 сотрудника фонда, имеющих дело с оргтехникой, приходится 347100 млн. руб. в пересчете на действующие цены. Таким образом на одного сотрудника приходится 6675 млн. руб.

1.5 Организационная диагностика

Для того, чтобы успешно выжить в долгосрочной перспективе организация должна уметь прогнозировать то, какие трудности могут возникнуть на ее пути в будущем, и то, какие новые возможности могут открыться для нее. Таким образом анализ среды направлен на выявление угроз и возможностей, которые могут возникнуть во внешней среде по отношению к организации, а также сильных и слабых сторон, которыми обладает организация.

Наиболее популярным методом анализа  внутренней и внешней среды является метод SWOT. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью можно одновременно рассматривать состояние и внутренней и внешней среды, что позволяет установить линии связи между силой и слабостью внутри организации и внешними возможностями и угрозами.

Проводя анализ среды ТФ ОМС можно  составить следующие определения:

• сильные стороны
• мощный научный потенциал
• квалифицированные кадры
• возможность нововведений и быстрого реагирования
• слабые стороны
• слабая законодательная база
• возможности
• применение взаиморасчетов между субъектами ОМС
• привлечение дополнительных средств из прочих источников
• объединение с фондом социального страхования и обеспечения
• угрозы
• низкий уровень заработной платы
• отсутствие денег на счетах страхователей
• искажение статистической и отчетной информации СМО и ЛПУ

Исходя из этого составляется матрица SWOT и матрицы гроз и возможностей.

 

	Возможности:	Угрозы:
	Разработка и узаконивание нормативных документов по проведению взаиморасчетов на территории Воронежской области. Поиск прочих источников для финансирования программы ОМС в области.	Автоматизация обработки  и контроля статистической информации. Ведение полного анализа на перспективу.
	Выход руководства фонда  на федеральный уровень с практическими предложениями по изменению законодательной базы ОМС РФ.	Выход на федеральный  уровень с целью изменения  принципов финансового взаимоотношения  в системе ОМС.

Рис. 9. Матрица SWOT.

 

	Сильное влияние	Умеренное влияние
Высокая вероятность	Организация взаиморасчетов между субъектами ОМС	Объединение с фондом социального страхования и обеспечения
Средняя вероятность		Привлечение дополнительных денежных средств из прочих источников

Рис. 10. Матрица возможностей.

 

	Критическое состояние	Тяжелое состояние	Состояние “Легкие ушибы”
Высокая вероятность	Отсутствие денег на счетах страхователей	Низкий уровень заработной платы
Средняя вероятность			Искажение статистической и отчетной информации СМО и ЛПУ

Рис. 11. Матрица угроз.

Используя эти данные можно заранее  разработать алгоритм поведения  для каждой из описанных ситуаций.

Заключение по разделу 1

Анализируя изученный материал, можно утверждать, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой финансовой организацией, которая обладает достаточной устойчивостью и имеет профессионально подготовленные кадры.

Для нее сложно давать финансовые и организационные прогнозы на долгосрочную перспективу, так как она является государственной организацией и  полностью зависит от реализации программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

К недостаткам функционирования организации  можно отнести сильную зависимость  от органов местного самоуправления, отсутствие работы в области нормализации законодательной базы, а также слабую финансовую основу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Проверила раздел:

раздел 2. организация и нормирование труда

Основными продуктами деятельности ТФ ОМС являются сбор и распределение необходимых для выполнения территориальной программы ОМС средств, разработка и рационализация методической и нормативной базы ОМС. Исходя из этого всех работников ТФ ОМС можно отнести к служащим.

По Единой номенклатуре должностей служащих, разработанной Госкомтруда СССР в 1967 году, различают три категории:

руководители — осуществляют подбор и расстановку кадров, координацию работы подразделений и работников, обеспечивают эффективность труда (мастера, начальники отделов, руководители служб);

специалисты — разрабатывают новые виды продукции, технологические процессы, нормативы, формы и методы организации производства, обеспечивают производство необходимой документацией, проводят анализ показателей деятельности предприятия (инженеры, технологи, экономисты);

технические исполнители — осуществляют переработку и передачу первичной информации, подготовку и оформление документов (секретари, машинистки, делопроизводители).