Экология и здоровья человека

Адаптация в таких условиях крайне сложна, поэтому людям требуется использовать дополнительные социальные и биологические средства защиты от неблагоприятных факторов. Напряжение организма приводит к неэкономному расходованию своих резервов, которые достаточно быстро истощаются. Хорошо известно, что усилия работников здравоохранения ориентированы преимущественно на диагностику и лечение уже возникших заболеваний. Здоровью населения - производному многочисленных воздействий на организм человека, уделяется гораздо меньше внимания, служба валеологии малочисленна и не имеет специалистов лечебного звена.

Цель работы определена необходимостью изучения состояния предболезни у жителей урбанизированного Севера с помощью анкетного скрининга.25

На территории города Сургута проведено анкетирование для выявления ранних признаков нарушений состояния здоровья по принципу собеседования человека с врачом. Бланк регистрации содержал текст вопросов и номера ответов. Организация работы проведена сотрудниками лаборатории «Адаптации и экологии человека» при кафедре терапии. Интервью собрали студенты старших курсов медицинского факультета во время летней производственной практики.

Всего было опрошено 4500 человек, считавших себя здоровыми. Интервью давали представители различных слоев населения по полу, возрасту, уровню образования, степени занятости в общественном труде.

Анкета содержала 238 вопросов, которые были разбиты на блоки. Каждый блок состоял из перечня вопросов, отражающих функционирование каждой системы организма: сердечной, сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой и т. д.

После опроса респондентов ответы были занесены в персональный компьютер. С помощью специально разработанных программ был вычислен уровень риска заболеваний с указанием факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье северной популяции.

Анализ данных анкетирования по городу Сургуту дал оценку факторам риска по определенным нозологическим формам, которые не превышают уровня пограничного состояния (когда человек здоров, но внутри него «затаилась болезнь»). При определенных неблагоприятных условиях уровень пограничного состояния может повыситься и тогда, когда «затаившаяся болезнь» или нарушение в определенной системе организма даст возможность выставить клинический диагноз.

Вероятность риска развития пограничных состояний стратифицирована в зависимости от уровня значимости потенциального нарушения функций организма по следующим системам:

I. Население г. Сургута в общем:

1. сердечно-сосудистая, эндокринная системы, нарушение зрения;
2. нарушение функции лор-органов;
3. обще хирургические состояния;
4. онкология, общетерапевтические состояния;
5. неврологические, психопатологические состояния, нарушение 
   функции мочевыделительной системы.

То есть, предуготованность заболеваний комплекса сердечнососудистой, эндокринной систем и нарушений зрения занимает ведущее место.

II. У мужчин такая градация представлена в следующем порядке:

1. сердечно-сосудистая система;
2. эндокринная система, нарушение зрения и функции лор-органов;
3. мочеполовая система;
4. неврологические состояния;
5. общехирургические, общетерапевтические состояния.

III. У мужчин в возрасте старше 60 лет распределение нарушений 
функций органов и систем имеет несколько другую значимость:

1. нарушение функции лор-органов;
2. эндокринная, сердечно-сосудистая системы;
3. мочеполовая система;
4. нарушения зрения, хирургические состояния;
5. предонкологические состояния.

IV. Женщины молодого и среднего возраста (19-59 лет) имеют 
уровни предболезни в таком порядке:

1. нарушения зрения;
2. гинекологические нарушения;
3. сердечно-сосудистая система;
4. общехирургические, общетерапевтические и психопатологические состояния;
5. нарушение функции лор-органов.

V. Женщины в возрасте старше 60 лет несколько отличаются по 
уровням предболезни:

1. нарушение зрения;
2. эндокринная система;
3. лор-нарушения, общехирургические состояния;
4. сердечно-сосудистая система, предонкологические состояния;
5. общетерапевтические, психопатологические состояния.

В основе формирования этих состояний лежат функциональные, патологические расстройства деятельности гомеостатических систем организма человека, обусловленные истощением защитных сил под сочетанным воздействием экстремальных климатогеографических и антропогенных условий жизни. В каждой группе обследованных людей выявлен риск возможного развития в будущем той или иной поломки в организме, которая в настоящее время может быть обозначена термином «предболезнь». Можно значительно сужать обследуемые группы, например, брать лиц только определенного возраста, одного пола, одной профессии и давать оценку факторам риска по заданным прогнозируемым нозологическим формам.

Это лишь малый этап в исследовании предболезни. Данные таких скрининг-систем необходимы для последующей работы с выявленными группами риска жителей Севера по разработке профилактических мероприятий (так называемая донозологическая профилактика). Эти люди должны проходить углубленное обследование на предмет уточнения болезни, а в последующем и лечения.

Такие методы следует рекомендовать при массовых организованных осмотрах (школы, вузы, производственные коллективы), в том числе и на поликлиническом уровне, чтобы видеть динамику развития тех или иных состояний и принимать наиболее верное решение по дальнейшему ведению диспансерных групп населения.

Выводы

1. Скрининг-метод позволяет прогнозировать нарушение функций систем организма у здоровых жителей Севера, что необходимо использовать в диспансерной работе лечебно-профилактических учреждений.
2. Урбанизированное северное население имеет высокий риск 
   нарушений сердечно-сосудистой, эндокринной систем, функций лор-органов и зрения.
3. У мужского населения выявлен высокий риск развития патологических состояний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, нарушения зрения и функции лор-органов, а у женщин страдает, в первую 
   очередь, зрение, эндокринная система, репродуктивные органы.
4. Мужчины старше 60 лет имеют предуготованность к заболеваниям ЛОР органов, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а у 
   женщин старше 60 лет страдает зрение и эндокринная система.

5.2. Социально-демографические проблемы коренного населения бассейна реки Вах (Нижневартовский район, Ханты-Мансийский автономный округ)

Географическое положение Нижневартовского района не отличается особой привлекательностью в плане доступности, близости к магистральным путям, благоприятными климатическими условиями. Здесь не проходили основные пути миграции народов, эта территория не знала решающих для мировой цивилизации процессов. Издревле жизнь на этой территории протекала размеренно, не исключая,  борьбы за выживание между разными этносами, и была тесно связана с природой: реками, которые являлись для коренного населения и транспортными путями, и источником неисчерпаемых запасов пищевых продуктов, землей, богатой дичью и дикоросами. По хантыйским представлениям земля - это та часть суши, что расположена вдоль рек и ручьев. Болота, занимающие большую часть северного края, согласно миропониманию народа ханты, землей не считаются.

Географически видно, что восточную часть Нижневартовского района, выдающуюся длинным языком на восток, определяет бассейн реки Вах. Границы района проходят по водоразделу реки Вах, ее притоков с бассейнами других крупных рек: Енисея с востока, р. Пур с севера и северных притоков Оби с юга.

«Территория системы Ваха представляет собою, в той или иной мере, всхолмленную равнину, слегка наклонную с северо-востока на юго-запад с более или менее значительными возвышениями в его вершинах по водоразделу Ваха, Таза и Елагуя. Берега Ваха представляют собой правильное чередование низменных глинисто-песчаных отмелей, покрытых чахлыми тальниками, и противоположных берегов отвесных, нижнем течении почти на уровне воды и, по мере продвижения вверх, все более и более высоких и покрытых сплошной стеной девственных смешанных лесов. Имеются в нескольких местах и довольно высокие берега (16-20 метров высоты) нередко с непосредственным выходом торфяных болот и даже уродливым карликовым лесом. Леса, вообще, по берегам смешанного характера, с преобладанием хвойных и с выходом лишь в нескольких местах сплошных сосновых и кедровых пород» (М.Б. Шатилов, 2000).

Несколько столетий берега Ваха населяют ваховские ханты, условия жизни которых за многие столетия за счет сравнительно незначительной антропогенной нагрузки изменилась в меньшей степени, чем их сородичей в других районах, ареалах проживания. В связи с этим представляют интерес демографические процессы, происходящие в данной общности коренных жителей, тем более что имеется возможность провести частичный сравнительный анализ с данными исследований, проведенными в 1926 году Михаилом Бонифатьевичем Шатиловым, в монографии которого содержатся достоверные данные о демографической ситуации данной общности на тот период.

В настоящее время в Нижневартовском районе, исключая города окружного подчинения, проживает 2019 человек из числа коренных жителей, представителей малочисленных народов Севера (ханты, манси, ненцы). Более половины - это «ваховские остяки», коренные жители бассейна реки Вах (1167 человек).

Определение "малочисленные народы" не совсем корректно и точно, так как, по мнению Ю. Велла - ненецкого поэта, «на северной земле не могло быть "многочисленных народов"». Здесь всегда проживало столько людей, сколько могла прокормить земля».

Ваховские ханты до сих пор живут обособленно, в стороне от путей миграции и бурных исторических событий. Быт ваховских ханты, ведущих традиционный образ жизни и хозяйствования, мало изменился за многие столетия. Появились разве что моторные лодки да снегоходы, Достаток коренных жителей, вся их жизнь и в настоящее время зависят от урожая ягод и орехов, от наличия дичи в тайге и рыбы в водоемах, Ваховские ханты отличаются от казымских, северных, обских, аганских своей низкорослостью и тем, что среди них довольно часто встречаются рыжеволосые, что отмечал еще М.Б. Шатилов. Имеются также различия наречии, обычаях и традициях.

Необходимо научно обосновывать предельную антропогенную нагрузку изучаемой территории в период интенсивного освоения северных территорий, так как «емкость социально-экономической (искусственной) среды обитания населения определяется той его допустимой численностью, которая материально и социально (духовная культура, жилье, продукты питания, здравоохранение и занятость прежде всего) обеспечена по научно обоснованным и принятым существующим законодательством нормам» (Ф.Н. Рянский, 1999).

Представляет интерес социально-демографические процессы в среде коренных жителей проживающих в бассейне реки Вах, в сравнении с показателями района, округа; влияние на изменение ситуации в историческом аспекте. Для сравнительной характеристики социально-демографических показателей воспользуемся данными исследований, проведенными М.Б. Шатиловым в 1926 году и представленными в книге «Ваховские остяки», изданной в 1931 году.

В Нижневартовском районе на 01.01.2001г. проживает 32400 человек, из них представителей малочисленных народов Севера - 2019 человек, что составляет 6,2 % (по Ханты-Мансийскому округу - 1,5 %. В бассейне р. Вах проживает 3321 человек, в том числе коренных национальностей - 1167, что составляет 35,1 %. Как видим, в бассейне реки Вах более 35 % населения составляют жители коренных национальностей: ханты, манси, ненцы, селькупы. Основная масса - это ваховские ханты, проживающие на этих территориях обособленно уже несколько столетий. Диалект ваховских ханты, некоторые обычаи и обряды отличаются от ханты, проживающих на Агане, Оби, в более южных районах (Томская область). Это, пожалуй, единственный ареал компактного проживания коренных жителей в округе, где до нашего времени более трети жителей имеют принадлежность к малочисленным народам Севера, где жизнь аборигенов Мало зависит от меняющихся социально-экономических условий на большинстве территории Ханты-Мансийского округа. Нефтяные компании только начинают разведку этих малодоступных территорий. При всем при этом необходимо иметь в виду то, что до 1926 года на р. Вах проживали единицы жителей не коренной национальности. Это были работники факторий и торговцы. Подавляющее большинство жителей были представителями народа ханты. В настоящее время национальный состав проживающих на указанной территории существенно изменился.

Проведем сравнительную характеристику статистических данных и демографических показателей, почти восьмидесятилетней давности с современными показателями.

Рождаемость в 1926 году составила 50,4, смертность - 35,5. Естественный прирост населения - 14,9 на 1000 населения в год.

Рождаемость в 2000 году на 1000 населения составила 17,1, а смертность - 16,2. Естественный прирост населения - 0,9 на 1000 населения.

В 1999 году рождаемость составила 20,5 на 1000, а смертность -16,3. Естественный прирост населения - 4,1 на 1000 населения.

В 1998 году естественный прирост населения составил 6 человек в год на 1000 населения.

Выведем средний показатель естественного прироста за 3 года: 3,6 на 1000 населения в год.

Количество проживающих ханты в 1926 году на р. Вах составляло 1721 человек, в 2000 году - 1167 человек. Убыль коренного населения составила 554 человека.

На 32 % меньше стало коренных жителей в бассейне реки Вах. С чем это связано? Какие причины такого значительного сокращения коренных жителей за неполные 80 лет? Если вывести среднюю величину естественной прибыли населения, основываясь на показателях 1926 года и 1998-2000 гг., которая составит 9,25 человек в год, и посчитать за прошедшие 74 года, получается, что прибыль населения должна составить 684 человека и коренное население р. Вах должно составить в 2000 году 2405 человек. Какие процессы повлияли на сокращение числа коренных жителей?