Методология ценообразования в здравоохранении

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………...2

Глава 1. Методология ценообразования  в здравоохранении…………………..4

1.1. Функции цен…………………………………………………………...4

1.2. Основные группы цен…………………………………………………5

1.3. Бизнес-планирование в системе  ценообразования………………….8

1.4. Основные положения по определению стоимости медицинских услуг бюджетных учреждений………………………………………………….10

1.5. Расчет стоимости медицинских услуг бюджетных учреждений…12

Глава 2 Исследовательская  работа……………………………………………..26

Вывод……………………………………………………………………………..30

Список используемой литературы……………………………………………...31

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Ценообразование — одна из сложнейших медико-экономических  проблем здравоохранения. Цены (тарифы) представляют собой важный элемент финансирования медицинских учреждений на современном этапе, когда к традиционным бюджетным источникам добавляются средства ОМС и ДМС, личные средства граждан при оказании платной медицинской помощи.

Вместе с тем цена — это основная категория рынка, конечный оценочный показатель, характеризующий товар. Именно в цене на товар получают отражение потребность в нем, запрос и целесообразность обмена.

Цена, формируясь в определенной системе и условиях, должна учитывать все факторы, прямо или косвенно влияющих на нее.

Цена является денежным выражением стоимости товара (услуги), определяется количеством общественно необходимого труда, затраченного на производство, и состоит из себестоимости и прибыли.

Ценообразование - это  процесс формирования цен на товары и услуги. Различают два подхода к ценообразованию – рыночный и государственный. Рыночный процесс – это формирование цен на основе взаимодействия спроса и предложения. Государственное ценообразование – установление цен государством. Выделяют также затратное ценообразование, основанное на расчетах, включающих все издержки производства.

В условиях рынка ценообразование  представляет собой весьма сложный  процесс, подтвержденный воздействию  множества факторов. Цены и ценовая  политика выступают главными составляющими  маркетинга организации. Цена находится в тесной зависимости от всех других сторон деятельности организации, от нее зависят коммерческие результаты ее деятельности. Задача организации – таким образом регулировать собственные цены, чтобы максимально овладеть рынком, получить максимальную прибыль, решить свои тактические и стратегические задачи.

Можно выделить два принципиально  отличных подхода к ценообразованию: затратный и ценностный.

В связи с актуальностью  проблемы цель данной работы произвести ценообразование на медицинскую услугу в физиотерапевтическом отделении поликлиники МУЗ «ЦРБ Читинского района».

Задачи:

1. Рассмотреть методологию ценообразования в здравоохранении.
2. Изучить расчет стоимости медицинских услуг бюджетных  учреждений.
3. Рассчитать цену на услугу в физиотерапевтическом отделении поликлиники МУЗ «ЦРБ Читинского района»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Методология ценообразования в  здравоохранении

1.1. Функции цен

Функции цен:

1. Функция учета и измерения затрат общественного труда.
2. Функция сбалансированности спроса и предложения.
3. Стимулирующая функция.
4. Функция распределения и перераспределения.

Функция учета и измерения  затрат общественного труда определяется сущностью цены как денежного выражения стоимости. Цена выступает в качестве экономического инструмента, который позволяет организовать стоимостной учет различных хозяйственных процессов: выявить сколько затрачено труда, сырья, материалов, комплектующих изделий на производство и реализацию товаров (услуг).

Функция сбалансированности спроса и предложения. Именно через цены осуществляется связь производства и потребления, предложения и спроса, выявляется наличие или отсутствие необходимых пропорций в производстве и обращении. При появлении диспропорций равновесие может быть достигнуто изменением объема производства или изменением цены, а также одновременным изменением того и другого.

Стимулирующая функция  характеризуется воздействием цены на производство и потребление разных товаров (услуг). Цена стимулирует производителя через уровень заключенной в ней прибыли. В результате цены способствуют или препятствуют росту выпуска и потребления товаров (услуг).

Посредством цен можно  стимулировать внедрение новых  технологий, обеспечивать экономию затрат, улучшать качество, изменять структуру производства и потребления. Стимулирование обеспечивается изменением уровня прибыли в цене, надбавками, скидками с цены.

Функция распределения  и перераспределения связана  с отклонением цены от стоимости  в рамках действия рыночных факторов или государственного регулирования. С помощью цены перераспределяется создаваемая стоимость между производителем и потребителем, между отдельными слоями общества.

1.2. Основные группы цен

Методология и практика ценообразования в здравоохранении  ориентирована на социальную значимость большинства видов медицинской помощи и ограниченный объем средств, которые могут выделить государство и основная часть населения на оплату медицинского обслуживания. Вместе с тем цены на медицинские услуги должны адекватно возмещать расходы медицинских учреждений по их оказанию, так как только в этом случае будет обеспечено полноценное функционирование здравоохранения как отрасли, поддержание и развитие достигнутых объема и качества оказания медицинской помощи.

В настоящее время  на российском рынке медицинских  услуг существуют 4 основные группы цен.

1. Бюджетные расценки — расчетная стоимость медицинских учреждений, полностью определяемая по смете расходов учреждений в соответствии со статьями бюджетной классификации по принципу «от общего к частному». Смета расходов учреждения при этом рассматривается как совокупная цена годовых (квартальных) работ учреждения в целом. Бюджетные расценки не разделяются на себестоимость и прибыль и могут применяться для финансирования целевых бюджетных программ медицинской помощи.
2. Государственные цены на платные медицинские услуги населению включают фактические затраты медицинского учреждения на основе бюджетных норм и нормативов (отраслевых или учрежденческих) трудовых и материальных ресурсов и прибыли, процент которой устанавливается вышестоящей организацией. Все затраты, произведенные за счет бюджетных и других государственных средств на приобретение материалов, инструментов, оборудования, продуктов питания и т.п., а также использованные на оказание платных услуг, должны быть восстановлены из выручки от продажи платных услуг (в смете по государственному финансированию). В настоящее время платные услуги населению в зависимости от решения субъекта Федерации или местной исполнительной власти продаются как по прейскурантам учреждений (индивидуальные цены), так и по территориальным прейскурантам (единые цены с возможной дифференциацией по типам учреждений).
3. Договорные цены на медицинские, медико-социальные услуги и услуги медицинского сервиса устанавливаются по договорам с предприятиями и организациями, а также по договорам ДМС. Эти цены наиболее свободны по формированию и утверждению. Они в наибольшей степени сориентированы на рыночную ситуацию, им присуща тенденция движения к ценам равновесия спроса и предложения. Договорные цены включают полные затраты на медицинские и сопутствующие работы по себестоимости, а также прибыль в размере, соответствующем интересам сторон договора. Включение в себестоимость полного набора затрат, а не ограниченного, как в бюджетных и государственных ценах, позволяет учитывать сложность, новизну применяемых методик лечения и диагностики, умственные и физические усилия персонала, срочность обслуживания и другие факторы медицинских рисков.
4. Тарифы на медицинские услуги по ОМС отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальной программы ОМС и состав этих расходов, причем себе стоимость и прибыль в структуре затрат не выделяются (как и в бюджетных расценках) и являются предметом государственного регулирования и контроля.

Тарифы как регулируемые цены устанавливаются через механизм заключения тарифного соглашения на территории каждого субъекта РФ в соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Тарифное соглашение заключается органами исполнительной власти субъектов РФ, территориальными фондами ОМС, ассоциациями страховых и медицинских организаций.

ОМС является частью государственного социального страхования граждан  Российской Федерации. В связи с  этим предоставление медицинских услуг и их оплату из средств ОМС необходимо рассматривать как сочетание рыночных и социальных отношений в обществе с целью обеспечения современного уровня оказания медицинской помощи и общественно необходимого уровня возмещения затрат на ее оказание.

Методика формирования цены медицинской услуги во многом определяет финансовую устойчивость лечебного  учреждения; структура цены зависит  от поставленной цели.

Цели ценообразования  в здравоохранении:

• обеспечение выживаемости ЛПУ;
• получение планируемых доходов;
• завоевание большей доли рынка по количеству и качеству услуг.

Наиболее адекватным подходом к ценообразованию на медицинские  услуги является метод «издержки плюс прибыль». В основе метода — подсчет фактических затрат (издержек), используемых в ходе производства услуг заданной эффективности, т. е. себестоимости, и учет необходимой для воспроизводства рентабельности медицинских учреждений.

Расчет стоимости медицинских  услуг приведен в соответствии с  «Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной)», утвержденной МЗ РФ от 10.11.99 №01-23/4-10 и РАМН от 10.11.99 №01-02/41.

Объектом расчета стоимости  является медицинская помощь, которая  может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), сложных (койко-дни в профильных отделениях стационаров) или комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты).

В стоимость медицинской услуги бюджетного учреждения включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: 110100 (оплата труда), 110200 (начисления на оплату труда), 110320 (медицинские расходы), 110340 (продукты питания), 110310 (канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей), 110400 (командировки и служебные разъезды), 110500 (оплата транспортных услуг), 110600 (оплата услуг связи), 110700 (оплата коммунальных услуг), 111000 (прочие текущие расходы), 130300 (трансферты населению), а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемый в соответствии с действующими нормативами.

1.3. Бизнес-планирование в системе  ценообразования

Бизнес-план состоит  из следующих разделов:

    1.Резюме

     2.Виды  товаров

     3.Рынки  сбыта продукции

     4.Конкуренция  на рынках сбыта

     5.План  маркетинга

     6.План  производства

     7.Организационный  план

     8.Правовое  обеспечение деятельности ЛПУ

     9.Оценка  риска и страхование

    10.Финансовый план

    11.Стратегия финансирования

Один из механизмов достижения всего комплекса результативности деятельности - методика бизнес-планирования, которая предполагает формирование стратегии развития медицинской организации и распределение перечисленных выше индикаторов результативности по следующим основным разделам:

• характеристика направлений деятельности, обоснование организационно-правовой формы деятельности, формирование стратегии на период
• бизнес-планирования, выработка тактических задач;
• аннотация приоритетных направлений деятельности, формирование перечня медицинских услуг с учетом целевого сегмента 
  рынка, выработка схем поддержания стабильного спроса на 
  оказываемые услуги;
• план развития лечебно-диагностического процесса и определение количественных показателей медико-экономической эффективности, на которые ориентированы планы-задания структурным подразделениям (отдельным исполнителям);
• финансовая структура организации по "центрам" финансовой 
  ответственности, финансовый план и планирование основных 
  финансовых коэффициентов, учетная и налоговая политика;
• план маркетинга, формирование ценовой политики, системы 
  скидок и надбавок, разработка каналов и схем внутренней 
  и внешней рекламы, позиционирование на рынке с учетом основных конкурентов и сегментов рынка потребителей;
• организационный план и кадровая политика, схемы оплаты тру 
  да и мотивации персонала, план повышения квалификации 
  и обучения кадров, функциональные обязанности и грамотная 
  расстановка сотрудников;
• резюмирующий раздел и выбор критериального показателя (или 
  нескольких показателей) оценки выполнения намеченной стратегии развития.

В ряду значимых моментов управления результатами деятельности стоит классификация расходов на оказание медицинской помощи по их зависимости от деловой активности медицинской организации: условно-постоянные расходы, связанные с содержанием и обслуживанием зданий. основных средств и административно-хозяйственных подразделений, не реагируют на объемы деятельности; условно-переменные расходы, связанные с оплатой труда прямых исполнителей услуг, расходными материалами и лекарственными средствами, мягким инвентарем, прямо пропорционально изменяются с ростом объемов деятельности. Контроль расходов в организациях и учреждениях напрямую связан с ожидаемым финансовым результатом.