Фитотерапия заболеваний кожи

Этиология и патогенез.

     Возбудитель — фильтрующийся вирус папилломы человека (ВПЧ) -   широко распространен во всех возрастных группах. Этот вирус переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи, размножение же его происходит в верхних слоях кожи. Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде. Некоторые типы папилломавирусов живут в организме птиц и животных.

Типы вируса

     На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (провоцирующие развитие злокачественных клеток).

ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли. ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок.

ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников». ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом.

 

Пути инфицирования

     Заражение вирусом ВПЧ происходит в результате контакта с инфицированным или больным человеком, а так же при контакте с больными животными. Нередки случаи заражения бытовым путем, через вещи, игрушки и предметы общего пользования. После проникновения в организм человека вирус начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи.

Аутоинокуляция (самозаражение) встречается довольно часто; бородавки в околоногтевой области связаны с привычкой грызть ногти или покусывать пальцы, а появление плоских бородавок на лице связано с бритьем, пилингом и другими косметическими процедурами, в результате которых возможно повреждение кожных покровов.

     Вирус папилломы проникает в организм человека через микротравмы кожи; люди, активно посещающие бассейны, спортзалы, бани и сауны наиболее подвержены заражению. В группу риска попадают так же работники птицефабрик и занятые разделкой мяса или рыбы, у них бородавки поражают кисти рук и предплечья.

    Инкубационный период обычно от полутора до пяти месяцев, но даже при инфицировании внешних проявлений вируса может не быть.

                   

2.4.Экземы

     Экзема – это острое или хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание поверхностных слоев кожи, очаговое или распространенное, проявляющееся полиморфными высыпаниями ( пятна, пузырьки, гнойнички), которые сопровождаются зудом. В большинстве случаев экзему считают одним из аллергических заболеваний. Выделяют несколько видов экзем: рефлекторная, невропатическая, околораневая, себорейная, микробная и другие виды экзем. [1]

 

Этиология и патогенез экзем

     Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы и др.) факторы.

     На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощённости и иммунной недостаточности. Сейчас считается, что экзема является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам.

     Установлено, что у больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, количество В-лимфоцитов увеличено. Возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов. Вместе с тем длительное время существует понимание экземы как нейрогенного заболевания. Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность её возникновения вследствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг раневой поверхности.

     В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС, вегетососудистых процессов следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.[1]

 

2.5. Угревая сыпь (акне, прыщи)

     Угревая сыпь (акне, прыщи) – хроническое рецидивирующее заболевание, преимущественно лиц молодого возраста, возникающее вследствие повышенной продукции кожного сала, закупорки сальных желез и их последующего воспаления. Проявления этого заболевания, как правило, имеют вид обычных прыщей.

     Акне представляет  собой болезненные локальные воспаления на коже красного цвета, а также безболезненные черные точки – комедоны. В основном возникает угревая сыпь на лице, на коже груди, шеи и спины, причем чаще всего проявляется угревая сыпь у подростков. Это заболевание является хроническим и характеризуется тяжелыми эмоциональными переживаниями.[2]

Анатомо-физиологические данные

     Сальные железы являются производными кожи и представляют собой простые альвеолярные железы. Стенка каждой железы состоит из нескольких слоев клеток. Накопив необходимое количество сала, клетки самого внутреннего слоя, обращенного в просвет железы, постепенно разрушаются и в просвете железы смешиваются со своим секретом (табл. 1). Такой тип секреции, когда клетка, продуцирующая секрет, полностью погибает, называется галокриновым (галокринным).

 

Таблица 1. Нормальный состав кожного сала

 

Глицериды 43%

Воск 25%

Холестерин 4%

Cвободные жирные кислоты 16%

Сквален 12%

Углеводы следы

Сапрофиты (бактерии, грибки)

 

     Сальные железы располагаются почти на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Наибольшее скопление желез находится на лице в области лба, носогубного треугольника, подбородка (так называемая Т-зона), на волосистой части головы, в области ушных раковин, на передней поверхности груди и в межлопаточной зоне. Именно эти участки чаще всего поражаются при угревой сыпи.

 

     Размеры сальных желез меняются с возрастом. Например, в период новорожденности, особенно во время мочеполового криза, сальные железы достаточно крупны и активны, затем их размеры и активность значительно снижаются. В период полового созревания размеры и активность сальных желез резко увеличиваются. Период наивысшей активности сальных желез приходится на возраст 18–35 лет. В течение последующих десятилетий сальные железы постепенно уменьшаются и подвергаются частичной или полной атрофии.

 

     Основные функции сальных желез:

1. Барьерная: кожное сало, смешиваясь с потом, образует  водно-жировую мантию, которая покрывает  кожу тонким слоем и защищает  ее от пересушивания, бактерий, вирусов  и грибков. Для сохранения прочности  и мягкости рогового слоя достаточно  минимального количества кожного  сала.

 

2. Экскреторная: сальные  железы богато кровоснабжаются, поэтому вместе с кожным салом  возможно выделение жирорастворимых  токсических продуктов обмена.

 

Этиология акне

     Причины возникновения  угревой сыпи разнообразные, но  среди них можно выделить ряд  наиболее важных факторов, играющих  ведущую роль в образовании  угревой сыпи: 
     •Гиперкератоз (повышенное ороговение кожи) - одна из причин появления прыщей. Нарушение процессов ороговения часто связано с недостаточностью витаминов А и В2. Существует мнение, что чрезмерное употребление некоторых витаминов (особенно В6 и В12) также может вызывать появление угревой сыпи.  
     •Нарушение баланса липидов (жиров) может быть связано с погрешностями в питании (пища, богатая жирами и легкоусвояемыми углеводами, бедная клетчаткой, белками и витаминами), изменением функции желез внутренней секреции (гипофиза, паращитовидной, коры надпочечников). 
     •Нарушение работы желудочно-кишечного тракта также может приветси к образованию угревой сыпи. 
     •Увеличение активности сальных желез часто связано с избытком мужских половых гормонов (андрогенов), а также с нарушением циркуляции некоторых гормонов. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

     •Использование гормональных контрацептивов или их отмена, прием других гормональных препаратов (глюкокортикоидов) может способствовать появлению угревой сыпи. У девушек за несколько дней до начала менструации может появиться обострение прыщей. 
     •Также причиной возникновения акне могут быть косметические средства, содержащие ланолин и парафин, и, кроме того, акне может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

     •Стресс сам по себе не является непосредственной причиной возникновения угрей, может привести к усиленной манипуляции с ранками и травмированию кожи. Очень сильные стрессы могут нарушать гормональный баланс. 
     •Наследственная предрасположенность. [6]

 

Патогенез угревой сыпи

     Механизм развития угревой сыпи на сегодняшний день представляется следующим образом:

     1)Гиперпродукция кожного сала — возникает под воздействием различных внешних и внутренних факторов, ключевым из которых является влияние на сальные железы активной формы тестостерона (мужского полового гормона)- дигидротестостерона. При повышенном салоотделении изменяется не только колличественный, но и качественный состав сального секрета – в нем уменьшается количество ненасыщенных жирных кислот, а такое качественное изменение значительно снижает «барьерную» функцию сального секрета

     2) Повышенное ороговение клеток в верхней части фолликула ведет к ускоренному слущиванию роговых чешуек. При этом своевременная элиминация (удаление) их с поверхности кожи затруднена из-за склеивания их избытком кожного сала.

     Эти два процесса ведут к скоплению смеси кожного сала, роговых чешуек, бактерий и внешних загрязнений в устье волосяного фолликула. Окраска верхней части пробки варьирует от грязно-желтого до темно-серого или коричневого цвета и, по последним данным, обусловлена меланином. Так образуются открытые комедоны. Если сало жидкое, образуются небольшие комедоны и поры расширяются незначительно. При густой консистенции сала образуются крупные комедоны до 1,5 мм в диаметре. Если проток сальной железы значительно сужен, то отделяемое вместе с роговыми чешуйками скапливается в протоке, расширяя его и образуя мелкие (0,5–2 мм) просовидные узелки, часто поднимающиеся над поверхностью эпидермиса. Это закрытые комедоны, или milia. 

 

   3) В закрытых сверху протоках сальных желез создаются анаэробные условия, благоприятные для размножения и активной жизнедеятельности сапрофитной флоры, в частности Propionibacterium acnes . Эти микроорганизмы выделяют липазы, способствующие расщеплению липидов с выделением большого количества свободных жирных кислот (нормальное содержание свободных жирных кислот указано в табл. 1). Изменение состава кожного сала ведет к повышению рН кожи (сдвигу в норме слабокислого рН в щелочную сторону), что ведет к уменьшению бактерицидных свойств кожного сала и способствует дальнейшему росту и размножению как самих P. acne, так и других представителей сапрофитной и условно-патогенной флоры (Staphylococcus epidermidis, S. aureus). 

     4) При нарушении оттока сало скапливается внутри протоков сальных желез и в волосяных фолликулах, что ведет к растяжению их стенок и образованию микрокист. Затем стенка кисты самостоятельно или под воздействием внешних механических факторов (например, при попытке выдавить комедон самостоятельно или во время механической чистки в косметическом кабинете, привычке ощупывать лицо, подпирать щеку рукой, слишком тесно прижимать телефонную трубку и т.д.) разрывается, и содержимое выходит в окружающие ткани. В ответ на это возникает иммунная реакция в виде асептического (без участия патогенной флоры) воспаления, формируется узелок (папула). На этом этапе возможно присоединение условно-патогенной или патогенной микрофлоры и формирование гнойничка (пустулы). Длительно существующее воспаление ведет к нарушению трофики окружающих тканей, усиливает процессы склерозирования и приводит к снижению репаративных возможностей кожи. Поэтому даже при легкой или среднетяжелой, но существующей годами и постоянно рецидивирующей угревой сыпи с течением времени снижается интенсивность репаративных процессов, появляются мелкие атрофические рубчики, снижается тонус кожи, появляется неравномерная пигментация, ухудшается текстура кожи.[7]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Фитотерапия кожных заболеваний

     В настоящее время многие лекарственные растения используются как эффективные средства при лечении различных заболеваний кожи.

     Использование  фитотерапии в лечении заболеваний  имеет ряд преимуществ: более  мягкое и комплексное воздействие, практически отсутствие противопоказаний, возможность применения на фоне любых других методов лечения, состояния пациента, его образа жизни и питания, легкость изменения дозировки и формы употребления (таблетированная, мазевая, жидкая, распыленная).

     Лекарственные средства растительного происхождения содержат биологически активные вещества, которые в большинстве случаев не токсичны и сравнительно редко являются причиной аллергических реакций.     

Рассмотрим лечение приведенных выше болезней кожи с использованием фитотерапии.

1. Фитотерапия витилиго:

     Наиболее часто  используются травы, содержащие фурокумарины.

Фуранокумарины (фурокумарины) —класс кислородсодержащих гетероциклических соединений, преимущественно природного происхождения, в которых фурановый цикл конденсирован с бензольным циклом кумаринового ядра линейно или ангулярно:

 

     Фурокумарины обладают так называемым фотосенсибилизирующим действием, то есть повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Поэтому для лечения прием трав сочетают с солнечными ваннами или облучением специальными лампами. Растения применяются внутрь в виде отваров и настоек. [8]