Условия труда в производственных помещениях

 

физического лица)

Наименование структурного подразделения  редакция

 

 

 

3. Организация, направившая работника   ---------------------------------------------------------------

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(наименование, место  нахождения, юридический адрес, отраслевая  принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование  несчастного случая:

Петров С. С. – начальник службы безопасности (руководитель комиссии);

(фамилия, инициалы, должности и  место работы)

Новикова Н. Ю. – начальник службы персонала (заместитель руководителя комиссии);

 

 

Смирнова О. В. – администратор  офиса (секретарь комиссии).

 

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество  Попова Елена Владимировна

 

пол (мужской, женский)  женский

 

дата рождения  15.05.1980

 

профессиональный статус служащий

 

профессия (должность)  дизайнер

 

стаж работы, при выполнении которой  произошел несчастный случай  5 лет 3 месяца  ,

(число полных лет  и месяцев)

в том числе в данной организации  2 года 8 месяцев  

(число полных лет и месяцев)

 

6. Сведения о проведении инструктажей  и обучения по охране труда

Вводный инструктаж  25 июня 2007 г.

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел  несчастный случай 

25 июня 2007г., 17 декабря 2008г., 15 марта  2009г.

(число, месяц, год)

Стажировка: с “

”

200

г. по “

”

200

г.

не проводилась

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии  или виду работы, при выполнении которой произошел 

несчастный случай: с  “

15

”

марта

200

9

г. по “

15

”

марта

200

9

г.

 

(если не проводилось  – указать)

Проверка знаний по охране труда  по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 

(число, месяц, год,  № протокола)

 

7. Краткая характеристика места  (объекта), где произошел несчастный  случай  рабочее

 

место дизайнера, копировальный аппарат, установленный на рабочей поверхности стола

(краткое описание  места происшествия с указанием  опасных и (или) вредных производственных

 

факторов со ссылкой  на сведения, содержащиеся в протоколе  осмотра места несчастного случая)

 

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ризограф

 

копировальный аппарат МВ-2212, 2008 года выпуска, Samsung

(наименование, тип, марка,  год выпуска, организация-изготовитель)

 

 

8. Обстоятельства несчастного случая

В соответствии с трудовым договором  дизайнер Попова Е. В. выполняла множительные работы на ризографе. В результате поломки детали ризографа, которая отделилась от

(краткое изложение  обстоятельств, предшествовавших  несчастному случаю, описание событий

корпуса и упала на руку специалисту.

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

 

установленные в ходе расследования)

 

 

 

8.1. Вид происшествия  несчастный случай на производстве

 

 

8.2. Характер полученных повреждений  и орган, подвергшийся повреждению,  медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья  легкое, согласно

 

медицинскому заключению №12, выданному 16 мая 2009г. учреждением здравоохранения  городской больницей скорой помощи г. Перми.

8.3. Нахождение пострадавшего в  состоянии алкогольного или наркотического  опьянения 
нет

(нет, да – указать  состояние и степень опьянения  в соответствии с заключением  по

 

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая  Главный редактор Мякишева С. И., г. Пермь, ул. Космонавтов, д. 40, кв.35, тел. 245-15-50, дизайне Шубина Е. П., г. Пермь, ул. Дружбы, д. 35, кв. 2._______________________

 

 

(фамилия, инициалы, постоянное  место жительства, домашний телефон)

 

 

9. Причины несчастного случая  Причиной несчастного случая явилось некорректное

(указать основную  и сопутствующие причины

использование копировального аппарата и не соблюдение правил эксплуатации

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных  и иных

множительной техники.

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

 

 

 

 

10. Лица, допустившие нарушение  требований охраны труда:

Попова Е. В., дизайнер, трудовой договор  от 15 июня 2007г. № 123-ОК (60%)

(фамилия, инициалы, должность  (профессия) с указанием требований  законодательных,

Ответственность согласно ч. 1 п. 1 ст. 192 ТК РФ. Несоблюдение правил охраны труда при использовании копировальной техники.

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

Ответственный Мякишева С. И., главный  редактор (40%). Ответственность согласно ч. 1

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного  случая, указанными в п. 9

п. 1 ст. 192 ТК РФ. Недостаточный инструктаж по правилам эксплуатации множительной техники.

настоящего акта; при  установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

 

степень его вины в  процентах)

 

Организация (работодатель), работниками  которой являются данные лица

ЗАО «Абсолют», г. Пермь, ул. Центральная, 17

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению  причин несчастного случая, сроки

1. С обстоятельствами и причинами  несчастного случая ознакомить  всех сотрудников до 25 июля 2009г.

2. Провести целевой инструктаж  по правилам эксплуатации множительной  техники.

3. Усилить контроль за соблюдением  Инструкции по охране труда  при работе с множительной техникой по состоянию с 20.06.2009.

4. Ответственным за проведение  инструктажей назначить Воронину  Е. В. в соответствии

с приказом № 2 от 20 октября 2007г. Ответственным  за контроль назначить Новикову

Н. Ю. в соответствии с приказом № 14 от 20 декабря 2007г.

 

Подписи лиц, проводивших  расследование несчастного случая	Петров		С. С. Петров
	(подписи)		(фамилии, инициалы)
заместитель руководителя комиссии	Новикова		Н. Ю. Новикова
секретарь комиссии	Смирнова		О. В. Смирнова

 

16 мая 2009г.

(дата)