Взаимосвязь между ФМА и наличием патологии у беременных

Содержание:

Введение…………………………………………………………...…………….3-4

Глава 1. Обзор литературы…………………………………………………..5-6

1.1.Понятие о ФМА……………………………………………………………….5

1.2Беременность и ФМА ………………………………………………………5-6

Глава 2. Методика исследования…………………………………………...7-10

2.1 Общие положения ……………………………………………………………7

2.2 Изучение морфофункциональных особенностей протекания беременности ……………………………………………………………………………………...7

2.3 Изучение индивидуальных психофизиологических особенностей беременных женщин ……………………………………………………….....7-10

2.3.1 Определение профиля ФМА …………………………………………...7-10

Моторная и сенсорная асимметрия …………………………………………...8-9

Психическая асимметрия …………………………………………………….9-10

2.4 Статистическая обработка ………………………………………………….10

Глава 3. Результаты исследования, их обсуждение ……………………11-13

Выводы ………………………………………………………………………….14

Список литературы……………………………………………………………15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Изучение репродуктивных проблем, таких, как бесплодие, невынашивание беременности, пре- и перинатальная смертность является приоритетным направлением, поскольку затрагивает широкий круг социальных последствий.

Как показывают результаты некоторых исследований, характер патологических изменений, степень их выраженности у особей женского пола определяются особенностями межполушарных отношений, индуцированных циклическими и периодическими (беременность) латерализованными процессами в периферическом звене репродуктивной системы (Г.А.Кураев, 1989).

Функциональные межполушарные  асимметрии (ФМА),  в сумме формирующие индивидуальный латеральный фенотип, занимают особое место среди органо-системных асимметрий организма. Признаки асимметрии мозга, обнаруженные у большинства  представителей животного мира, достигают максимальной выраженности у человека. Уже это само по себе позволяет рассматривать ФМА как один из базисных, надвидовых факторов конституции (Previc F.H.,1991).

Асимметрия мозга существует в единстве с висцеральными и соматическими асимметриями. Всеобъемлющие афферентно-эфферентные связи мозга с остальными органами и системами предопределяют взаимовлияния центральных и периферических асимметрий, что при любых как физиологических, так и патологических латерализованных изменениях вызывает неизменный латерализованный отклик в сопряжённых органах другого уровня (Habib M., Galaburda A.M.,1986).

Замечено, что пространственная разнонаправленность ФМА и висцеральных асимметрий, так же, как и функциональная симметрия полушарий мозга, нередко коррелирует с различными видами соматовисцеральной и нервно-психической патологии. Это позволяет рассматривать такой тип стереофункциональной организации или, точнее, такую стереофункциональную организацию как возможный источник либо, по крайней мере, как условие возникновения патологии (Strauss E., Kosaka B. et al.,1983).

Целью данной работы было изучение взаимосвязи функциональной межполушарной асимметрии мозга и наличия патологических процессов беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1Понятие о функциональной межполушарной асимметрии

Профиль ФМА - распределение  по полушариям мозга функционального  доминирования сенсорных, моторных, ассоциативных, вегетативных систем мозга (Sperry R.W.,1970).

1.2Беременность и ФМА

Одним из важнейших условий  нормального развития беременности является пространственная сонаправленность функциональной асимметрии, а точнее - гестационной доминанты головного мозга и морфофункциональной асимметрии маточно-плацентарного комплекса. Это обеспечивает полноценную центропериферическую интеграцию и оптимальное развитие системы «мать - плацента – плод» (Avaliani T.V., Ogurtsov R.P. et al.,2000).

Результаты проведенных  исследований вскрыли то обстоятельство, что вероятность неосложненного течения беременности значительно  выше в случаях левополушарной локализации  гестационной доминанты и правосторонней плаценте, чем при левосторонней  плаценте (А.Б. Порошенко, В.И. Орлов, 1988).

Объяснить этот факт можно, принимая во внимание процентное соотношение  в популяции индивидов с различными латеральными фенотипами (исходным характером многофункциональных асимметрий организма).

Наиболее используемый с  этой целью признак - ведущая рука. Сторона ведущей руки достаточно четко коррелирует с доминированием контрлатерального полушария мозга. Большая часть человеческой популяции  леводоминантна по мозгу. Соответственно, формирование плаценты справа и гестационной доминанты слева как нельзя лучше  соответствует исходному латеральному фенотипу большинства женщин (Obel C., Hedegaard M. et al., 2003).

С данной точки зрения для  относительного меньшинства, т.е. для  праводоминантных по мозгу, физиологически адекватной является левосторонняя локализация плаценты. Помимо этих двух абсолютно полярных типов стереофункциональной организации системы «мать - плацента – плод», существует и третий, смешанный.

Сторону формирования плаценты у подавляющего процента беременных можно определить при ультразвуковом сканировании матки уже в первые недели беременности, причем даже тогда, когда ее предшественник - хорион еще  отчетливо не визуализируется (А.Б. Порошенко, А.В. Черноситов с соавт., 1992).

Следовательно, для леводоминантных  по мозгу женщин оптимальной для  вынашивания беременности необходимо считать правостороннюю локализацию  плаценты. Для праводоминантных более  благоприятной является левосторонняя  плацентация, даже принимая во внимание относительно более слабую гемодинамику левой половины матки. Оба этих варианта можно рассматривать как нормальное соотношение морфофункциональных асимметрий "центра" и "периферии" в пространстве системы "мать - плацента - плод" (Obel C., Hedegaard M.et al.,2003).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Методика исследования

2.1 Общие положения

В исследовании принимали  участие 30 беременных женщин .У всех исследуемых изучали комплекс морфофункциональных  характеристик, включающий сведения об особенностях протекания беременности.

2.2. Изучение морфофункциональных  особенностей протекания беременности

В рамках данной части исследования изучали наличие, характер и степень  выраженности патологических изменений  в ходе протекания беременности, расположение плаценты.

Оценку патологических изменений  производили по результатам анализа  медицинских карт исследуемых.

Выраженность отклонения, отмеченного в диагнозе, оценивалось  в баллах: существенное отклонение обозначалось как два балла, а  слабое отклонение от нормы – один балл. Значения данной характеристики при описании результатов занесены в графу «Наличие патологии».

Таким образом, по этим показателям  можно судить о характере и  степени выраженности патологических изменений в ходе протекания беременности.

Локализацию плаценты, то есть место её прикрепления в матке, определяли по результатам УЗИ(прикрепление плаценты к левой стенке матке, к правой, иное расположение-передняя, задняя стенка, дно матки). Совпадение доминантного полушария и правильной локализации плаценты оценивалось +1 баллом, несовпадение оценивалось в -1 балл(прикрепление плаценты к передней, задней стенкам, дну матки также оценивалось в -1 балл).

2.3.Изучение индивидуальных психофизиологических особенностей беременных женщин

2.3.1.  Определение профиля ФМА

Для изучения профиля функциональных асимметрий мозга была использована методика «Комплексная оценка здоровья иностранных граждан: Учебно-методическое пособие»  (Гулин А.В., Шутова С.В., Григорова Л.И., Муравьева И.В., Белов Р.Н.. Туманян А.А.; Тамб. Гос. ун-т им. Г.Р.Державина. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г.Р.Державина, 2010). При оценке межполушарной асимметрии определялось два главных фактора: асимметрия в моторной сфере (по предпочтению руки и ноги) и асимметрия в сенсорной сфере (по предпочтению глаза и уха). Определение профиля ФМА проводилось индивидуально с каждым испытуемым и включало комплекс тестов.

Определение асимметрии моторики рук осуществлялось на первом этапе с помощью методички «Комплексная оценка здоровья иностранных граждан: Учебно-методическое пособие»  (Гулин А.В., Шутова С.В., Григорова Л.И., Муравьева И.В., Белов Р.Н.. Туманян А.А.; Тамб. Гос. ун-т им. Г.Р.Державина. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г.Р.Державина, 2010).

Для получения  объективной оценки праволеворукости испытуемых при тестировании нами был  использован не метод самооценки, а метод моделирования действий - проводилось наблюдение, какая  рука у испытуемого более активна при выполнении бытовых операций (какой рукой испытуемый пишет,  раздает карты, бросает мяч, держит ракетку, режет хлеб, держит молоток, зажигает спичку, режет ножницами бумагу, вдевает нитку в иголку, держит зубную щетку, отвинчивает крышку тюбика зубной пасты, заводит часы). На каждый из вопросов предлагается два варианта ответов (правой рукой, левой рукой), оцениваемых в определённое количество баллов.

Определение асимметрии моторики ног включало пробы с мячом - определялось какой ногой удобнее совершать удары по мячу, определялась толчковая нога, направление поворота и производилось закидывание ноги на ногу.

При определении ведущего глаза использовался тест «Подзорная труба». Испытуемый должен взять в вытянутые перед собой руки лист бумаги, свернутый в трубку диаметром 3 см, и при двух открытых глазах посмотреть через неё на предмет, находящийся на расстоянии 2-3 см. Затем, не теряя его из виду, испытуемый должен приблизить вплотную к лицу. Ведущим является глаз, к которому была приближена трубка.

Определение ведущего уха проводилось с помощью методик, обеспечивающих определение асимметрии слухового восприятия для невербальных стимулов. На первом этапе использовались тесты "часы-1" и "часы-2". Тест "часы-1" заключается в том, что испытуемому предлагается поднести часы к уху - считается, что испытуемый неосознанно подносит часы к ведущему уху. В тесте "часы - 2" испытуемому предлагается оценить, каким ухом он воспринимает тиканье часов как более громкое.

Для   определения  доминирования уха   также использовался  тест «Телефон». Испытуемому задается вопрос: « К какому уху Вы подносите  телефонную трубку при разговоре  по телефону?»

Определение  латерализации психических функций проводилось с использованием теста «Художник или мыслитель», включающего в себя 10 вопросов.

Испытуемым было предложено ответить на них, пользуясь десятибалльной системой. Категорическому отрицанию  соответствует 0 баллов, безоговорочному  согласию – 10. В ином случае, если испытуемый не может дать ответ на вопрос так  категорично, он использует все остальные  баллы от 1 до 9. Чем утвердительнее ответ, тем оценка ближе к 10 баллам, чем меньше испытуемый согласен с  суждением, тем балл меньше.

Подсчитывалась отдельно сумма баллов по строкам 1, 2, 5, 8, 9 (левое  полушарие) и 3, 4, 6, 7, 10 (правое полушарие).

По всем блокам (определения  латерализации зрительных, слуховых, моторных и психических функций) производили расчет соответствующих  коэффициентов асимметрии:

, где «Л ^п/_ш» и «П ^п/_ш»

По совокупности результатов всех тестов определяли интегративный показатель функциональной межполушарной асимметрии мозга  – общий коэффициент асимметрии (КА).

 

Расчёт  КА проводился по формуле:

К_{А сред.} = ,

где К_Ар – коэффициент асимметрии руки; К_Ан – коэффициент асимметрии руки; К_Ау – коэффициент асимметрии уха; К_{А гл} – коэффициент асимметрии глаза; К_{А псих} – коэффициент психической асимметрии.

2.4 Статистическая  обработка

При анализе изучаемых  показателей использовались стандартные  методы статистической обработки данных, которая предусматривала расчёт следующих показателей:

1. – средняя арифметическая величина

= = ,

    где Σ – символ суммы; х₁, х₂ – значения отдельных изменений; п – общее число случаев.

2. r – коэффициент корреляции:

r =

,

    где r – коэффициент корреляции; х – индивидуальные показатели первого признака; у – индивидуальные показатели второго признака; п – общее число наблюдений (случаев).

Этот коэффициент определяет взаимоотношения между изучаемыми показателями, их связь между собой, степень влияния друг на друга.

 

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

 

При изучении морфофункциональных  особенностей протекания беременности были получены результаты, представленные в таблице 1(см. приложение). Здесь приведены величины, характеризующие профиль ФМА, наличие патологических изменений в ходе протекания беременности, расположение плаценты.

 

Таблица2. Коэффициенты корреляции между профилями ФМА и патологическими процессами беременности

	Наличие патологии
КА руки КА ноги КА глаза КАуха КА псих КА средн	0,284 0,155 -0,009 0,186 -0,094 0,176

 

 

 

Из таблицы 2 видно, что для КА руки выявлен положительный коэффициент корреляции (0,284). Это означает, что между праворукостью и наличием патологий довольно высокая прямая зависимость, т.е. чем больше выражена праворукость, тем больше патологий беременности. Таким образом было выявлено, что наибольшая вероятность патологий беременности существует при доминировании правой руки, а следовательно левого полушария.