Тазобедренный сустав

 

 

 

 

 

 

ФГБОУ ВПО «ПЕНЗЕНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ»

Медицинский институт

Кафедра анатомии человека

 

 

 

 

 

Курсовая работа

по топографической анатомии человека

« Тазобедренный сустав»

 

 

 

Выполнил: студентка 3 курса гр.11влл2

Трусова Ирина Владимировна

                                                               Проверил: д.м.н.

                                                                     Калмин Олег Витальевич

 

 

 

 

 

 

 

 

Пенза 2014

 

 

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

 Тазовые кости участвуют  в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного  сустава и парного тазобедренного  сустава. Форму тазобедренного сустава  можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде  округлой формы. Лобковый симфиз  и крестцово-подвздошный сустав  малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном  суставе, обеспечивающем одновременно  устойчивость тела и подвижность  ноги, возможен большой объем  движений.

Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный, сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют "шейкой бедра", но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом - к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Для  той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

В тазобедренном суставе осуществляются движения:

• фронтальная ось — сгибание и разгибание,
• сагиттальная ось — отведение и приведение,
• вертикальная ось — пронация и супинация бедра.

Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение (ротацию) бедра (лат. rotatio).

Кровоснабжение.

Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра); вертлюжная ветвь запирательной артерии и ветви нижней и верхней ягодичных артерий (из внутренней подвздошной артерии).

Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза - v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

 Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatorius, femoralis et ischiadicus.

Иннервация

Ветви запирательного, бедренного и седалищного нервов.

 

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

 

 

Возрастные особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав у новорожденных имеет тонкую натянутую капсулу, спереди укрепленную короткой и прочной подвздошно-бедренной связкой , спереди  и снизу – тонкой лобково-бедренной связкой. Задневерхняя часть капсулы сустава не укреплена связками, а край вертлужной впадины сглажен, что создает предпосылки для вывиха бедра. На первом году жизни подвздошно-бедренная связка удлиняется, что увеличивает угол разгибания в суставе. По мере дальнейшего роста происходит  углубление вертлужной впадины и более глубокое погружение в нее головки бедренной кости, подвздошно-бедренная связка расширяется, увеличивается прочность лобково-бедренной связки и формируется седалищно-бедренная связка. Кровоснабжение головки бедра осуществляется преимущественно за счет артерии связки головки бедра. После синостоза головки и шейки бедренной кости (в возрасте 15-16 лет) формируются анастомозы между ветвями, кровоснабжающими шейку бедренной кости, и ветвями артерии связки головки бедра, поэтому значение последней в кровоснабжении  головки бедра уменьшается.

Вывихи тазобедренного сустава.

Вывихи бедра, как правило, возникают у людей молодого и среднего возраста под действием большой силы, у пожилых людей такая травма обычно вызывает перелом шейки бедра.

Вывихи бедра могут быть задними и передними, обе группы подразделяются на верхние и нижние:

• При задне-верхнем (подвзодошном)  вывихе бедра головка бедренной кости смещается назад и вверх относительно вертлужной впадины и прижимается к нижней части ягодичной поверхности подвздошной кости. Нижняя конечность принимает вынужденное положение – бедро несколько согнуто, приведено и ротировано внутрь,а ниже паховой связки заметно западение мягких тканей.
• При задне-нижнем (седалищном) вывихе головка бедренной кости смещается назад и внихз относительно вертлужной впадины и прижимается к телу седалищной кости. Бедро резко согнуто , приведено и ротировано внутрь.
• При передне-верхнем (надлонном) вывихе головка бедренной кости располагается над верхней ветвью лобковой кости, нижняя конечность выпрямлена , несколько отведена и ротирована кнаружи. Сместившаяся головка бедра может сдавливать сосуды, в таких случаях нижняя конечность цианотична , пульс на ее периферических сосудах ослаблен или отсутствует.
• При передне-нижнем(запирательном) вывихе головка бедренной кости располагается в области запирательного отверстия. Нижняя конечность обычно согнута, отведена и ротирована кнаруже.

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. Сапин М.Р. Анатомия человека. - М.: Медицина, 2001-2002 в 2-х томах

 

2. Синельников Р.Д. Атлас  анатомии человека. - М.: Медицина, 1996 в 4-х томах

3. Ханц Фениш Карманный атлас анатомии человека. – Минск: «Вышэйшая школа», 2002.

4. Егорова Е.Е., Соколова  Р.Г., Осинская А.А., Афанасьева О.Г. Артрология. - Якутск 2005г

5. Сергиенко В.И., Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х т. - М.: Медицина, 2002-2005.

6. Коновалов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 2001.

7. Сергиенко В.И. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для лечебного факультета. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.