Лучезапястный сустав

1. Название сустава

Лучезапястный сустав- articulatio radiocarpea. Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входит кроме лучезапястного сустава среднезапястный, межзапястный, запястныйпястный, межпястный и дистальный лучелоктевой суставы. Эти суставы находятся в тесном физиологическом и функциональном единстве.

 

2. Суставные поверхности данного сустава

Запястная суставная поверхность  лучевой кости, с медиальной стороны- суставным диском discus articularis, представляющими слегка вогнутыми суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

 

3. Строение капсулы сустава 

Суставная капсула тонкая особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей.

 

4. Вспомогательные элементы

Сустав укреплен следующими связками:

- лучевая коллатеральная связка  запястья, lig collaterale carpi radiale. Натянута между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. Часть пучков этой связки достигает многоугольной кости. Связка тормозит приведение кости.

- Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnare. начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной кости. Связка тормозит с отведение кисти.

-Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кости.

-Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья, - ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

 

5. Классификация

По числу суставных поверхностей:

- сложный art. Composite,

- Комплексный сустав art. Complexa.

По форме и по функции:

- двухосный сустав. Эллипсовидный  сустав art. Ellipsoidea. Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса; Одна из них выпуклая , овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая, соответственно вогнутая.

 

6. Движение сустава

- Вокруг фронтальной  оси- сгибание и разгибание  кисти

- Вокруг сагиттальной  оси – отведение и приведение  кисти

 

7. Мышцы приводящие  сустав в движение( или рядом  располагающиеся)

 

Передняя  группа

 

-Лучевой сгибатель запястья m. flexor radialis лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается над медиального надмыщелка и прикрепляется к основанию второй пястной кости.

Функция: сгибает запястье и отводит  кисть, сгибает предплечье

- Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Эта мышца нередко отсутствует

Функция: натягивает ладонный апоневроз  и сгибает кисть

- локтевой сгибатель  запястья, m. Flexor carpi ulnaris, располагается на локтевом крае предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной кости крючковидной кости, основание пятой пястной кости.

Функции: сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье.

- поверхностный сгибатель пальцев, m. Flexor digitorum superficialis,  начинается от медиального надмыщелка плечевой кости венечного отростка локтевой кости и переднего края лучевой кости, фасция предплечья. Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг 2-5 пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждая из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функции: сгибает передние фаланги 2-5 пальцев, кисть и предплечья.

- глубокий сгибатель  пальцев m. flexor digitorum profundus, начало передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев.

Функции: сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть.

- длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus, начало от передней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функции: сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.

- квадратный пронатор, m. pronator quadratus, начало передний квадрат и медиальная передняя поверхность локтевой кости. Прикрепляется к передней поверхности лучевой кости( нижняя четверть)

Функция: пронирует предплечье и кисть.

 

Задняя  группа

 

- длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus,

 начало- латеральный  надмыщелок плечевой кости, латеральная  межмышечная перегородка плеча.  Прикрепляется к тыльной поверхности  основания второй пястной кости

функции: разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье

- короткий лучевой  разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от  латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья прикрепляется к тыльной поверхности основания третьей пястной кости

функции: разгибает и отводит кисть.

- разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев( вплетаются в тыльный апоневроз пальцев)

Функции: разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть.

- локтевой разгибатель  запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от  латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепление тыльная поверхность основания пятой пястной кости

Функции: разгибает и  приводит кисть.

- длинная мышца отводящая  большой палец кисти, m. Abductor pollicis longus,  начало задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. прикрепление тыльная поверхность основания первой пястной кости.

Функции: отводит большой  палец и кисть.

 

 

Литература

1. М.Р. Сапин « Анатомия  человека » том 1  1990 г.в.

2. М.Г. Привис «Анатомия человека»  2004 г.в.