Основы гигиены труда и промышленной токсикологии

     В процессе трудовой деятельности человек  подвергается воздействию различных факторов производственной среды (физической и химической природы), которые при недостаточной эффективности предупредительных мероприятий оказывают неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособность и здоровье. Такие факторы принято называть производственными вредностями. В зависимости от происхождения они могут быть разделены на две группы, K первой относят те из них, которые связаны с неправильной организацией трудового процесса: нарушение режима труда, неправильная рабочая поза, чрезмерное физическое или нервно-психическое напряжение и т. д. Вторая группа обусловлена воздействием факторов производственного процесса. К ним относятся неблагоприятные микроклиматические условия (перегревание, охлаждение), повышенное и пониженное атмосферное давление, чрезмерные шум и вибрация, различные виды электромагнитных излучений (тепловое, видимое, ультрафиолетовое, ионизирующее и др.), промышленные пыль и яды, механические факторы и патогенные микроорганизмы. Кроме того, работающие могут подвергаться воздействию вредностей, обусловленных неблагоприятными общесанитарными условиями труда (недостаточное освещение, сквозняки, отсутствие необходимых бытовых условий, неудовлетворительная планировка и др.).

     В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные производственные факторы могут стать опасными.

     Опасный трудовой фактор - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

     Заболевания, возникающие исключительно или  преимущественно в результате воздействия на организм производственных факторов, называются профессиональными. К ним можно отнести такие заболевания, как вибрационная болезнь, лучевая болезнь, различные пневмокониозы (заболевания легких в результате воздействия пыли) и др. Некоторые из этих заболеваний могут протекать весьма тяжело с расстройством жизненно важных функций, в результате чего может наступить инвалидность.

     При длительном воздействии профессиональных факторов понижается работоспособность, повышается восприимчивость к инфекциям, снижается сопротивляемость воздействию различных факторов внешней среды, более часто возникают обострения хронических заболеваний и др.

     Гигиенические нормативы условий труда —  ПДК, ПДУ устанавливают такие уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа, не должны вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений.

     Под безопасными условиями труда  понимаются такие условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.

     В зависимости от степени отклонения от гигиенических нормативов действующих на рабочих производственных факторов условия труда делятся на 4 класса:

     класс 1 — оптимальные условия труда;

     класс 2 — допустимые условия труда, которые  могут вызвать функциональные отклонения, но после регламентируемого отдыха организм человека приходит в нормальное состояние;

     класс 3 — вредные условия труда, характеризующиеся  наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на потомство;

     класс 4 — опасные (экстремальные) условия  труда, характеризующиеся такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений. 

8.2.1. Напряжение отдельных органов и систем организма при работе

     Механизация и автоматизация технологических  операций и процессов все больше уменьшают долю ручного труда. Вместе с тем в ряде производств имеет место такая организация трудовых процессов, при которых рабочие находятся в вынужденной, неудобной позе. При этом отмечаются перенапряжение; мышц, нарушение функций отдельных органов и систем. Перенапряжение может обусловить ряд профессиональных заболеваний. Так, работа, связанная с выраженным перенапряжением опорно-двигательного аппарата, может привести к деформации суставов, хроническим артритам, тендовагинитам. Одновременно с этими изменениями могут развиваться миалгии, миозиты, невралгии и невриты. Невриты верхних и нижних конечностей нередко сопровождаются ослаблением мышечной силы, понижением тонуса мышц и расстройством чувствительности.

     Длительная работа сидя приводит к перенапряжению отдельных групп мышц туловища, что является причиной искривления позвоночника. Работа стоя, нередко приводит к развитию плоскостопия. Особенно часто оно обнаруживается у фармацевтов, работающих в отделе ручной продажи, грузчиков, пекарей, текстильщиков и представителей других профессий. С увеличением стажа работы частота заболеваний возрастает.

     Под влиянием работы, связанной с перенапряжением мускулатуры пальцев рук, могут развиваться координаторные неврозы. Характерной особенностью их является судорога мышц в момент воспроизводства привычных движений. Наряду с координаторными неврозами рук нередко наблюдаются неврозы нижних конечностей (у велосипедистов), судороги языка и губ (у музыкантов духовых инструментов), мышц глаз (у часовщиков). У певцов, преподавателей, лекторов, экскурсоводов и других лиц, работа которых связана с напряжением голосового аппарата, могут отмечаться функциональные расстройства голоса и парезы голосовых связок. Длительное давление на суставы, мышцы, кожу, кости нередко приводит к микротравматизации, нарушению кровообращения и трофики, в результате чего развиваются кожные заболевания, бурситы (воспаление слизистых сумок сухожилий), невриты и др.

     К профессиональным заболеваниям относится  также варикозное расширение вен. Эта болезнь наиболее распространена среди работников прилавка (у 40 % мужчин и 73 % женщин), текстильщиков, грузчиков, официантов, парикмахеров. Работа, выполняемая стоя и сопровождающаяся значительными физическими усилиями, вызывает повышение внутрибрюшного давления, что может обусловить развитие грыж живота или паховых грыж. У женщин возможны смешения органов малого таза и осложнения при родах.

     Последствиями вынужденного сидячего положения являются также геморрой, нарушение менструального цикла у женщин, расстройства пищеварения в виде колитов и хронических запоров.

     Серьезные последствия может иметь работа, связанная с длительным напряжением зрения, что приводит к утомлению световоспринимающего и двигательного аппаратов глаз, обусловливает нарушение функции зрения к концу рабочего дня. Эти изменения особенно часто возникают при работе на близком расстоянии с мелкими деталями и т. д. Наиболее часто в этих условиях развивается астенопия, характерными симптомами которой являются боль в области глазниц, неясное видение, ломота в глазах, головная боль. При прогрессировании астенопия может привести к спазму аккомодации, возникновению миопии (близорукости). Для ее предупреждения необходимо обеспечить достаточную освещенность рабочей поверхности. Лицам с высокой степени миопии противопоказана работа, связанная с напряжением зрения.

     Основными мероприятиями в профилактике заболеваний, обусловленных напряжением опорно-двигательного аппарата, различных органов и систем, являются механизация ручных операций, сокращение рабочего дня, ограничение допустимой массы при подъеме и переносе, усовершенствование, инструментов, рациональный режим труда, правильное устройство рабочего места, проведение производственной гимнастики и др. 

     8.2.2. Пыль и ее влияние  на организм

     Пыль  — физическое состояние вещества в виде мельчайших 
твердых частиц. Их взвесь в воздухе представляет собой аэрозоль. В атмосфере и воздухе помещений всегда содержится то или иное количество пыли. Источниками ее образования могут быть производственные процессы, связанные с дроблением или размолом, взвешивание и просеивание сыпучих материалов, 
таблетирование, упаковка и многие другие операции. Кроме того, аэрозоли могут возникать при горении, плавлении сварке и ряде других процессов.

     В зависимости от способа образования  различают пыль (аэрозоль) дезинтеграции и конденсации. Аэрозоль дезинтеграции образуется при разрушении и измельчении твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ. Аэрозоль конденсации чаще всего образуется при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов. Нахождение пыли в воздухе во взвешенном состоянии зависит от размеров пылевых частиц (дисперсность), подвижности воздуха, электрического заряда, влажности и других факторов. Чем меньше величина пылевых частиц, тем дольше они находятся в воздухе, крупные частицы осаждаются значительно быстрее.

     Классификация и свойства пыли. Производственную пыль классифицируют по способу образования, происхождению и дисперсности (величина частиц). По способу образования, как отмечено выше, пыль делится на аэрозоль дезинтеграции и аэрозоль конденсации. По происхождению различают органическую (растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада), неорганическую (минеральная, металлическая) и смешанную (минерально-металлическая, органическая и неорганическая) пыль. По дисперсности пыль делится на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (с размером частиц от 10 до 0,25 мкм) и ультрамикроскопическую (с размером частиц менее 0,25 мкм).

     Пыль  обладает рядом отрицательных свойств. Она уменьшает прозрачность воздуха, снижает солнечную радиацию, угнетает рост растений, способствует туманообразованию, ухудшает общие санитарно-бытовые условия. Пыль может вызывать порчу оборудования, зданий, исторических памятников.

     Вредное воздействие пыли на организм зависит  от ее свойств. Существенное влияние  на биологическую активность пыли оказывают химический состав и растворимость пылей, дисперсность, форма частиц, ее твердость, электрозаряженность, структура (кристаллическая, аморфная), адсорбционные свойства.

     Наибольшую  опасность представляет пыль при вдыхании, меньшее значение имеет она при попадании в жёлудок. Химический состав пыли определяет многообразие действия ее на организм. Так, наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает пыль, содержащая двуокись кремния в свободном состоянии (SiC>2), силикаты (соли кремниевой кислоты), угольная пыль, пыль, содержащая железо, алюминий и др. Большую роль играют растворимость и электрозаряженность пыли. Растворимость пыли в воде и тканевых жидкостях имеет двоякое значение. Так, растворимость токсичной пыли усиливает ее вредное действие. Хорошая растворимость нетоксичной пыли способствует быстрому выведению ее из организма. Наоборот, слабая растворимость пыли приводит к ее накоплению и развитию пневмокониоза.

     Электрозаряженность пылевых частиц определяет время нахождения их в воздухе. Так, преобладание в аэрозоле положительно и отрицательно заряженных частиц ускоряет агломерацию (укрупнение) и осаждение пылинок. Отмечено, что электрозаряженная пыль в 2—8 раз больше задерживается в дыхательном тракте. Установлено влияние электрозаряженных пылинок на активность фагоцитоза.

     Определенное  значение имеют также форма и степень твердости пылевых частиц. Так, пыль, содержащая частицы с острыми гранями (пыль от слюды, стекловолокон и др.), может вызывать механическое повреждение ткани. Форма пылевых частиц влияет на устойчивость аэрозоля. Пылинки сферической формы быстрее выпадают в осадок, но легче проникают в легкие и лучше фагоцитируются. Твердость пылевых частиц практически мало влияет на биологическую активность.

     От  дисперсии пыли зависят продолжительность пребывания ее во взвешенном состоянии и глубина проникновения в дыхательные пути. Крупные пылинки имеющие в поперечнике больше 10 мкм, подчиняясь закону Ньютона, быстро, в течение нескольких минут, оседают. При дыхании они легко задерживаются в верхних дыхательных путях и удаляются при чиханье и кашле. Частицы, имеющие микроскопический размер (0,25— 10 мкм), более устойчивы в воздухе. Такая пыль при дыхании проникает в альвеолы, особенно частицы размером менее 5 мкм. Ультрамикроскопическая пыль (частицы размером менее 0,25 мкм) значительное время находится в воздухе, подчиняясь законам броуновского движения. Роль пылинок данной фракции в развитии поражения организма невелика.

     Важное  значение имеет структура пылевых частиц. Так, аморфная двуокись кремния обладает меньшей биологической активностью, чем кристаллическая. Разновидности двуокиси кремния — кварц, тридилит и кристоболит, имеющие одинаковую химическую формулу, но разное кристаллическое строение, характеризуются различной фиброгенной активностью.