Лекции по "Физиологии человека"

     В стенке пищевода, желудка, кишечника имеется 3 связанных  между собой сплетения: подсерозное, межмышечное (ауэрбахово), подслизистое (мейснерово). Клетки, составляющие сплетения относятся по классификации А.С. Догеля к трем типам:

I тип - нейроны с многочисленными  короткими дендритами и длинным  аксоном. Аксон заканчивается на  ГМК и железистых клетках пищеварительного  канала. Эти нейроны являются  эффекторными.

II тип - более крупные нейроны, имеющие несколько дендритов и короткий

аксон, образующий синапс на нейронах первого типа. Окончания дендритов

находятся подслизистой и слизистой оболочках. Т.е. эти клетки являются

чувствительными.

III тип - служат для передачи сигналов  между другими нейронами ганглиев. Их можно считать ассоциативными, т.е. интернейронами. Их меньше других.

     Кроме того, в сплетениях  выделяют так называемые нейроны-генераторы. Они обладают автоматией и  задают частоту ритмической активности  гладким мышцам ЖКТ.

     Таким образом отличительной  особенностью метасимпатической  нервной системы является то, что ее эфферентные нейроны всегда расположены интрамурально и регулируют частоту ритмических сокращений сердца, кишечника, матки и т.д. Поэтому даже после перерезки всех экстрамуральных нервов, идущих к этим органам, их нормальная функция сохраняется.

     Наличие метасимпатической системы способствует освобождению ЦНС от излишней информации, так как метасимпатические рефлексы замыкаются в интрамуральных ганглиях. Она обеспечивает поддержание гомеостаза, управляя работой тех внутренних органов, которые имеют ее.

     Регуляция функций  вегетативной нервной системой  осуществляется по рефлекторному  принципу. Т.е. раздражение периферических рецепторов приводит к возникновению нервных импульсов, которые после анализа и синтеза в вегетативных центрах поступают на эфферентные нейроны, а затем исполнительные органы. Поэтому все вегетативные рефлексы, в зависимости от участия рецепторного и эффекторного, звена делятся на следующие группы:

1.Висцеро-висцеральные. Это рефлексы, которые возникают вследствие  раздражения интерорецепторов внутренних органов и проявляются изменениями их функций. Например, при механическом раздражении брюшины или органов брюшной полости происходит урежение и ослабление сердечных сокращений. Рефлекс Гольца.

2.Висцеро-дермальные. Раздражении  интерорецепторов внутренних органов, приводит к изменению потоотделения, просвета сосудов кожи, кожной чувствительности.

3.Сомато-висцеральные. Действие раздражителя  на соматические рецепторы, например  рецепторы кожи, приводит к изменению  деятельности внутренних органов. К этой группе относится рефлекс Данини-Ашнера.

4.Висцеро-соматические. Раздражение  интерорецепторов вызывает изменение  двигательных функций. Возбуждение  хеморецепторов сосудов углекислым  газом, способствует усилению сокращений межреберных дыхательных мышц.

     При нарушении механизмов  вегетативной регуляции возникают  изменения висцеральных функций. В частности, психосоматические  заболевания.

 

 

 

 

Механизмы синаптической передачи в вегетативной нервной системе

 

     Синапсы ВНС имеют  в целом такое же строение, что и центральные. Однако отмечается значительное разнообразие хеморецепторов постсинаптических мембран. Передача нервных импульсов с преганглионарных волокон на нейроны всех вегетативных ганглиев осуществляется Н-холинергическими синапсами, т.е. синапсами на постсинаптической мембране которых расположены никотинчувствительные холинорецепторы. Постганглионарные холинергические волокна образуют на клетках исполнительных органов (желез, ГМК органов пищеварения, сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы. Их постсинаптическая мембрана содержит мускаринчувствительные рецепторы (блокатор-атропин). И в тех и других синапсах передача возбуждения осуществляется ацетилхолином. М-холинергические синапсы оказывают возбуждающее влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала, мочевыводящей системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ. Однако они уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы и вызывают расслабление некоторых сосудов головы и таза.

     Постганглионарные симпатические  волокна образуют 2 типа адренергических синапсов на эффекторах- a-адренергические и b-адренергические. Постсинаптическая мембрана первых содержит a1-и a2 -адренорецепторы. При воздействии НА на a1-адренорецепторы происходит сужение артерий и артериол внутренних органов и кожи, сокращение мышц матки, сфинктеров ЖКТ, но одновременно расслабление других гладких мышц пищеварительного канала. Постсинаптические b-адренорецепторы также делятся на b1- и b2- типы. b1-адренорецепторы расположены в клетках сердечной мышцы. При действии на них НА повышается возбудимость, проводимость и сократимость кардиомиоцитов. Активация b2-адренорецепторов приводит к расширению сосудов легких, сердца и скелетных мышц, расслаблению гладких мышц бронхов, мочевого пузыря, торможению моторики органов пищеварения.

     Кроме того, обнаружены  постганглионарные волокна, которые образуют

на клетках внутренних органов гистаминергические, серотонинергические,

пуринергические (АТФ) синапсы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

 

Функциии  крови

 

     Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами (костным мозгом, лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови.

     В организме взрослого  человека около 4-6 литров крови  или 6-8% от массы тела. Основными  функциями системы крови являются:

1.Транспортная, она включает:

а. дыхательную - транспорт дыхательных газов О2 и СО2 от легких к тканям и наоборот;

б. трофическую - перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;

в. выделительную - транспорт продуктов обмена к органам выделения;

г. терморегуляторную - удаление избытка тепла от внутренних органов и мозга к коже;

д. регуляторную - перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции организма.

2.Гомеостатическая. Кровь обеспечивает  следующие процессы гомеостаза:

а. поддержание рН внутренней среды организма;

б. сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, а как следствие осмотического давления.

3.Защитная функция. Обеспечивается  содержащимися в крови иммунными  антителами, неспецифическими противовирусными  и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.

4.Гемостатическая функция. В крови имеется ферментная система свертывания, препятствующая кровотечению.

 

Состав крови. Основные физиологические константы крови

 

     Кровь состоит из  плазмы и взвешенных в ней  форменных элементов -

эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы занимают 42-45% объема крови, а плазма - 55-58%. У мужчин объем форменных элементов на 2-3% больше, чем у женщин. Гематокрит определяют путем центрифугирования крови, содержащей цитрат натрия, в капиллярах со 100 делениями.

     Удельный вес цельной  крови 1,052-1,061 г/см3. Ее вязкость равна 4,4-4,7 пуаз, а осмотическое давление 7,6 атм. Большая часть осмотического давления обусловлена находящимися в плазме катионами натрия и калия, а также анионами хлора. Растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления крови, называют гипертоническими. Это, например, 10% раствор хлорида натрия или 40% глюкозы. Если осмотическое давление раствора ниже, чем крови он называется гипотоническим (0,3%.NaCl). В клинике, для переливания больших количеств кровезамещающих растворов, используют изотонические растворы. Их осмотическое давление такое же как у крови. Таким является физиологический раствор, содержащий 0,85% хлорида натрия. Белки крови, являясь коллоидами, также создают небольшое давление называемое онкотическим. Его величина 0,03 атм. или 25-30 мм.рт.ст.

 

Состав, свойства и значение компонентов плазмы

 

     Удельный вес плазмы 1,025-1,029 г/см3, вязкость 1,9-2,6. Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка. В состав сухого остатка входят минеральные вещества (около 0,9%), в основном хлорид натрия, катионы калия, магния, кальция, анионы хлора, гидрокарбонат, фосфатанионы. Кроме того в нем имеются глюкоза, а также продукты гидролиза белков - мочевина, креатинин, аминокислоты и т.д. Они называются остаточным азотом. Содержание глюкозы в плазме 3,6-6,9 ммоль/л, остаточного азота 14,3-28,6 ммоль/л.

     Особое значение имеют  белки плазмы. Их общее количество 7-8%. Белки состоят из нескольких фракций, но наибольшее значение имеют альбумины, глобулины и фибриноген. Альбуминов содержится 3,5-5%, глобулинов 2-3%, фибриногена 0,3-0,4%. При нормальном питании в организме человека ежесуточно вырабатывается около 17 г альбуминов и 5 г глобулинов.

     Функции альбуминов  плазмы:

1.Создают большую часть онкотического  давления, обеспечивая нормальное  распределение воды и ионов  между кровью и тканевой жидкостью, мочеобразование.

2.Служат белковым резервом крови, который составляет 200 г белка. Он используется организмом при белковом голодании.

3.Благодаря отрицательному заряду  способствуют стабилизации и  препятствуют оседанию форменных элементов крови.

4.Поддерживают кислотно-щелочное  равновесие, являясь буферной системой.

5.Переносят половые гормоны, желчные пигменты и ионы кальция.

     Эти же функции  выполняют и другие фракции  белков, но в значительно меньшей  мере. Им свойственны особые функции.

     Глобулины включают  четыре субфракции - a1, a2, b и g-глобулины. Функции глобулинов:

1.a-глобулины участвуют в регуляции эритропоэза, т.к. один из них является эритропоэтином.

2.Необоходимы для свертывания  крови, т.к. к ним относится один  из факторов свертывания -.

3.Участвуют в растворении тромба, т.к. содержат фермент фибринолитической  системы плазминоген.

4.a2-альбумин церулоплазмин переносит 90% ионов меди, необходимых организму.

5.Переносят гормоны тироксин  и кортизол 

6.b-глобулин трансферрин переносит основную массу железа.

7.несколько b-глобулинов являются факторами свертывания крови.

8.g-глобулины выполняют защитную функцию, являясь иммуноглобулинами. При заболеваниях их количество в крови возрастает.

     Фибриноген является  растворимым предшественником белка  фибрина, из которого образуется сгусток крови тромб.

 

Механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия крови.

 

     Для организма важнейшее  значение имеет поддержание постоянства  реакции внутренней среды. Это  необходимо для нормального протекания  ферментативных процессов в клетках и внеклеточной среде, синтеза и гидролиза различных веществ, поддержания ионных градиентов в клетках, транспорта газов и т.д. Активная реакция среды определяется соотношением водородных и гидроксильных ионов. Постоянство кислотно-щелочного равновесия внутренней среды поддерживается буферными системами крови и физиологическими механизмами. Буферные системы - это комплекс слабых кислоты и основания, который способен препятствовать сдвигу реакции в ту или иную сторону.

     Кровь содержит следующие  буферные системы:

1.Бикарбонатная или гидрокарбонатная. Она состоит из свободной угольной кислоты и гидрокарбонатов натрия и калия (NaHCO3 и KHCO3). При накоплении в крови щелочей, они взаимодействуют с угольной кислотой. Образуются гидрокарбонат и вода. Если кислотность крови возрастает, то кислоты соединяются с гидрокарбонатами. Образуются нейтральные соли и угольная кислота. В легких она распадается на углекислый газ и воду, которые выдыхаются.

2.Фосфатная буферная система. Она  является комплексом гидрофосфата  и дигидрофосфата натрия (Na2HPO4 и NaH2PO4). Первый проявляет свойства основания, второй слабой кислоты. Кислоты образуют с гидрофосфатом натрия нейтральную соль и дигидрофосфат натрия (Na2HPO4+H2CO3= NaHCO3+NaH2PO4).

3.Белковая буферная система. Белки  являются буфером благодаря своей  амфотерности. Т.е. в зависимости от реакции среды они проявляют либо щелочные, либо кислотные свойства. Щелочные свойства им придают концевые аминогруппы белков, а кислотные карбоксильные. Хотя буферная емкость белковой системы небольшая, она играет важную роль в межклеточной жидкости.

4.Гемоглобиновая буферная система  эритроцитов. Самая мощная буферная  система. Состоит из восстановленного  гемоглобина и калиевой соли  оксигемоглобина. Аминокислота гистидин, входящая в структуру гемоглобина, имеет карбоксильные и амидные группировки. Первые обеспечивают гемоглобину свойства слабой кислоты, вторые - слабого основания. При диссоциации оксигемоглобина в капиллярах тканей на кислород и гемоглобин, последний приобретает способность связываться с катионами водорода. Они образуются в результате диссоциации, образовавшейся из углекислого газа угольной кислоты. Угольная кислота образуется из углекислого газа и воды под действием фермента карбоангидразы, имеющейся в эритроцитах (формула). Анионы угольной кислоты связываются с катионами калия, находящимися в эритроцитах и катионами натрия в плазме крови. Образуются гидрокарбонаты калия и натрия, сохраняющие буферную емкость крови. Кроме того, восстановленный гемоглобин может непосредственно связываться с углекислым газом с образованием карбгемоглобина. Это также препятствует сдвигу реакции крови в кислую сторону.