- После рождения овальное отверстие зарастает. Таким образом, эмбриональное сердце, проходя ряд последовательных стадий развития, становится четырех камерным, правая половина не сообщается с левой. Изменяется положение сердца: из шейной области оно постепенно перемещается в грудную, занимая там место в особой серозной полости.
- Быстрый рост сердца на следующем этапе (2-6 лет) сменяется плавным ростом.
- Септация мышц, оформление клапанного аппарата, появление магистральных сосудов в стенке сердца, дифференциация нервного аппарата - все это составляет сущность морфологической характеристики сердца в этом возрасте.
- Первый школьный возраст (7-10 лет) отличается готовностью органов к дальнейшим перестройкам. Завершается дифференциация сердца, и оно по своим основным структурным показателям (кроме размеров) напоминает сердце взрослого человека.
Пороки развития сердца.
- Врожденные дефекты сердца являются весьма серьезными и интересными аномалиями развития. В тяжести также дефектов имеется значительная вариабельность.
1. Шейная эктопия.
2. Дефект межпредсердной перегородки (40%).
- З.Дефекты межжелудочковой перегородки в области перепончатой части.
4.Правостороннее положение сердца, однокамерное или 2х камерное.
5.Расположение сердца вне грудной полости, которая в
таком случае открыта спереди-брюшная эктопия;
6.Грудная эктопия;
8. 2 или 4 полулунных клапана в аорте и легочной артерии.
9. Незакрытие боталлового протока.
- 10.Тетрада Фалло: сужение легочного ствола, широкая аорта, дефект в перепончатой части межжелудочковой перегородки, толстая стенка правого желудочка;
11.Стеноз легочной артерии,
12.Транспозиция артериального ствола
Развитие артерий.
- У эмбрионов позвоночных образуется 6 пар дуг аорты, связывающие вентральные и дорсальные аорты. Участки примитивных первичных аорт, которые огибают переднюю, часть глотки, образуют первую (наиболее краниальную) из этих дуг. Остальные дуги развиваются одна за другой.
- Ранняя дегенерация первых двух и появлении 5-ой на очень незначительном промежутке привело к тому, что в формировании сосудов взрослого человека играют только корни вентральных и дорсальных аорт, третья, четвертая, шестая дуги.
- Помимо первичных аортальных дуг из каждой первично восходящей аорты в виде продолжения по направления к голове вырастает сосуд, являющийся зачатком для наружной сонной артерии, а из каждой первичной аорты возникает сосудистый ствол, из которого впоследствии развивается внутренняя сонная артерия.
- В области шестого первичного сегмента на дорсальной аорте с каждой стороны отходит заклада правой и левой подключичной артерий, которые направляются в проксимальные, верхние конечности. В связи с тем, что сердце перемещается в каудальном направлении, отделы восходящих аорт между 3-ей и 4-ой дугами удлиняются.
- Наоборот соответствующий отдел нисходящих аорт между 3-ей и 4-ой дугами, прерывается и исчезает, благодаря чему левая и правая ветвь дуги продолжаются во внутренний сонный отдел восходящей аорты между 3-й и 4-ой превращается в общую сонную.
- Четвертая сонная дуга утолщается, включив в себя левую часть аортального мешка, она становится дугой аорты продолжаясь в нисходящую аорту. Отдел восходящей аорты между 4—ой и 6-ой артериальными дугами образовывает безымянную артерию.
- Четвертая правая дуга образует зачаток правой надключичной артерии, которая в виде составной части правой нисходящей аорты продолжается до 6-го сегмента, сливаясь с первой закладкой надключичной артерии, остаток нисходящей аорты между местом соединения обеих нисходящих в единую нисходящую и тем местом, где отходит первоначально правая подключичная исчезает.
- На левой стороне эта дорсальная часть 6-ой дуги не только сохраняется, но и становится более массивной и в виде прямого пути, называемого боталловым артериальным протоком соединяет окончательную легочную артерию с дугой аорты.
Аномалии развития сосудов.
- Нарушения эмбрионального развития сосудов чаще всего проявляются в виде:
1. Агенезия или гипогенезия -
отсутствие типичного сосуда или его недоразвитие.
2. Слияние соседних сосудов, разделение общего ствола, появление добавочных сосудов, сужения по ходу магистральных сосудов.
- 3. Аномалии разделения артериального ствола:
• неразделенный ствол;
• транспозиция аорты и легочного ствола;
• стеноз аорты или легочного ствола;
- 5. Незаращение аортального протока.
- 7. Двойная верхняя полая вена.
- 8. Аномалии нижней полой вены.