Функциональная анатомия и развитие сердца и крупных артериальных сосудов

 

 

 

 

• После рождения овальное отверстие зарастает. Таким образом, эмбриональное сердце, проходя ряд последовательных стадий развития, становится четырех камерным, правая половина не сообщается с левой. Изменяется положение сердца: из шейной области оно постепенно перемещается в грудную, занимая там место в особой серозной полости.

 

 

 

 

• Быстрый рост сердца на следующем этапе (2-6 лет) сменяется плавным ростом.
• Септация мышц, оформление клапанного аппарата, появление магистральных сосудов в стенке сердца, дифференциация нервного аппарата - все это составляет сущность морфологической характеристики сердца в этом возрасте.

 

 

 

 

• Первый школьный возраст (7-10 лет) отличается готовностью органов к дальнейшим перестройкам. Завершается дифференциация сердца, и оно по своим основным структурным показателям (кроме размеров) напоминает сердце взрослого человека.  
   
  

 

 

 

 

Пороки развития сердца.

 

• Врожденные дефекты сердца являются весьма серьезными и интересными аномалиями развития. В тяжести также дефектов имеется значительная вариабельность.

  
1. Шейная эктопия.

  
2. Дефект межпредсердной перегородки (40%).  
 
 

 

 

 

 

• З.Дефекты межжелудочковой перегородки в области перепончатой части.

   4.Правостороннее положение сердца, однокамерное или 2х камерное.

 
5.Расположение сердца вне грудной полости, которая в  таком случае открыта спереди-брюшная эктопия;  

   6.Грудная эктопия;  
 

 

 

 

 

• 7. Acardia. 
  

  8. 2 или 4 полулунных клапана в аорте и легочной артерии. 

  9. Незакрытие боталлового протока. 

 

 

 

 

• 10.Тетрада Фалло: сужение легочного ствола, широкая аорта, дефект в перепончатой части межжелудочковой перегородки, толстая стенка правого желудочка;  
  

  11.Стеноз легочной артерии,

 
12.Транспозиция артериального ствола

 

 

 

 

Развитие артерий.

 

• У эмбрионов позвоночных образуется 6 пар дуг аорты, связывающие вентральные и дорсальные аорты. Участки примитивных первичных аорт, которые огибают переднюю, часть глотки, образуют первую (наиболее краниальную) из этих дуг. Остальные дуги развиваются одна за другой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Ранняя дегенерация первых двух и появлении 5-ой на очень незначительном промежутке привело к тому, что в формировании сосудов взрослого человека играют только корни вентральных и дорсальных аорт, третья, четвертая, шестая дуги.  
   
  

 

 

 

 

• Помимо первичных аортальных дуг из каждой первично восходящей аорты в виде продолжения по направления к голове вырастает сосуд, являющийся зачатком для наружной сонной артерии, а из каждой первичной аорты возникает сосудистый ствол, из которого впоследствии развивается внутренняя сонная артерия.

 

 

 

 

• В области шестого первичного сегмента на дорсальной аорте с каждой стороны отходит заклада правой и левой подключичной артерий, которые направляются в проксимальные, верхние конечности. В связи с тем, что сердце перемещается в каудальном направлении, отделы восходящих аорт между 3-ей и 4-ой дугами удлиняются.  
   
  

 

 

 

 

• Наоборот соответствующий отдел нисходящих аорт между 3-ей и 4-ой дугами, прерывается и исчезает, благодаря чему левая и правая ветвь дуги продолжаются во внутренний сонный отдел восходящей аорты между 3-й и 4-ой превращается в общую сонную.

 

 

 

 

• Четвертая сонная дуга утолщается, включив в себя левую часть аортального мешка, она становится дугой аорты продолжаясь в нисходящую аорту. Отдел восходящей аорты между 4—ой и 6-ой артериальными дугами образовывает безымянную артерию.

 

 

 

 

• Четвертая правая дуга образует зачаток правой надключичной артерии, которая в виде составной части правой нисходящей аорты продолжается до 6-го сегмента, сливаясь с первой закладкой надключичной артерии, остаток нисходящей аорты между местом соединения обеих нисходящих в единую нисходящую и тем местом, где отходит первоначально правая подключичная исчезает.

 

 

 

 

• На левой стороне эта дорсальная часть 6-ой дуги не только сохраняется, но и становится более массивной и в виде прямого пути, называемого боталловым артериальным протоком соединяет окончательную легочную артерию с дугой аорты.  
   
  

 

 

 

 

Аномалии развития сосудов.

 

• Нарушения эмбрионального развития сосудов чаще всего проявляются в виде:

 
1. Агенезия или гипогенезия -  отсутствие типичного сосуда или его недоразвитие.  
2. Слияние соседних сосудов, разделение общего ствола, появление добавочных сосудов, сужения по ходу магистральных сосудов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• 3. Аномалии разделения артериального ствола:  
  • неразделенный ствол;  
  • транспозиция аорты и легочного ствола;  
  • стеноз аорты или легочного ствола;

 

 

• 4. двойная дуга аорты.

 

 

 

 

• 5. Незаращение аортального протока. 

 

• 6. Коарктация аорты. 

 

• 7. Двойная верхняя полая вена.  
  
• 8. Аномалии нижней полой вены.