Уголовно-правовая характеристика преступлений в сфере медицинской деятельности

 

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………….2

Глава I Проблемы и задачи здравоохранения РФ

на современном этапе в области медицинских правонарушений ..........3-6

 

Глава II  Уголовно-правовая характеристика преступлений в сфере      медицинской деятельности……………………………………………....7-16

 

Глава III Преступления в области медицины, уголовная ответственность медицинских работников. Общие положения…………………………17-27

 

Заключение…………………………………………………………………28

Список используемой литературы………………………………………..29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Принятие в Российской Федерации двух новых кодексов - Уголовного и

 Гражданского - коренным  образом изменило правовое положение  врача и

 медицинского учреждения, лиц оказывающих медицинские  услуги.

Уголовная ответственность является самым серьезным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества, - преступлений.                    Среди актуальных проблем уголовного права уголовная ответственность является фундаментальным понятием, тесно связанными с уголовно – процессуальным и уголовно – исполнительскими отраслями права,                                   а также является наиболее дискуссионными спорным понятием.                                      Это один из видов юридической ответственности включающий в себя основанную на нормах уголовного закона и вытекающую из факта совершения  обязанность лица дать отчет в содеянном перед государством в лице его уполномоченных органов, выраженную в судебном приговоре отрицательную оценку совершившего деяния и порицание лица, совершившего это деяние; назначенное виновному наказание или иную меру уголовно – правового характера; судимость как специфическое правовое последствие осуждения с отбыванием назначенного наказания.

В своем реферате я остановлюсь и раскрою содержание основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава I

Проблемы и задачи здравоохранения РФ на современном этапе в области медицинских правонарушений

 

«Когда вы принуждены, будете искать помощи

у врачей и лекарей, то всячески берегитися в

выборе оных: не следуйте примеру тех, кои в сем

поступают по моде или по случаю и избирают для

себя врачом или лекарем первого им встречающегося

краснобая или рассказчика, а нередко и лжеца,

который многословием своим легко уговаривает

и на свою сторону преклоняет всех его слушающих»

 

Н.М.Максимович-Амбодик

«Врачебное веществословие», 1783г.

 

 

Государство констатировало, что проблемы здравоохранения РФ на современном этапе заключаются в недостатке врачей поликлиник и участковых служб, отсутствии их специализации, износе медицинского  оборудования  и санитарного автотранспорта, недостаточной оснащенности диагностическим оборудованием, недостаточном финансировании оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, национального календаря прививок, погрешностей в  пропаганде  здорового образа жизни. Обеспокоенность государства различными проблемами, сопряженными с развитием медицины, обусловила необходимость разработки и реализации национального проекта «Здоровье» в целях укрепления здоровья населения, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение доступа и качества медицинской помощи, укрепление первичного звена здравоохранения и создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе, развитие профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.                                           

 

 

Определены и стратегические задачи по модернизации системы здравоохранения РФ, к которым относятся:

- развитие первичной медицинской  помощи, предусматривающие мероприятия  по подготовке и переподготовке врачей общей практики;

- увеличение заработной  платы медицинских работников;

- укрепление материально-технической базы диагностической службы;

- профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;

- дополнительная иммунизация населения;

- введение новых программ обследования новорожденных;

- дополнительная диспансеризация работающего населения;

- оказание помощи женщинам  в период беременности и родов;

- обеспечение населения  высокотехнологичной медицинской  помощью.

Высокотехнологичная медицинская помощь  – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных  на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами: операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.

 

 

 

 

 

 

 

 

Среди целей и задач, поставленных государством в национальном проекте «Здоровье»,   вопросы юридической ответственности в случае  некачественного оказания медицинских услуг и медицинской помощи как бы уходят на второй план. В принятых нормативных материалах четко  не обозначаются проблемы недостаточного законодательного урегулирования медицинских стандартов лечения и качества медицинской помощи, некоторых других, важных для защиты   прав пациентов и реализации уголовно-правовых норм, нормативных  актов, ведомственных приказов и инструкций, о чем неоднократно в течение многих  последних лет высказывались ученые и практические работники в своих публикациях по вопросам модели развития законодательства в сфере здравоохранения России.                                                                                                                                 В перечне предлагаемых законодательным органам к первоочередному  принятию  нормативных актов по национальному проекту «Здоровье»  отсутствуют те из них, которые необходимы при решении вопросов определения конкретных видов уголовно-наказуемых врачебных нарушений при оказании медицинских услуг и медицинской помощи в случае наступления таких врачебных последствий по результатам врачебного вмешательства, которые в криминалистических кругах относятся к преступной ятрогении.  Так, не имеет должного законодательного закрепления стандартизация оказания медицинской помощи.                               Создание стандартов (протоколов) качества медицинской помощи по различным заболеваниям осуществляется в рамках ведомственных приказов, не прошедших регистрацию в органах юстиции.                                           Применительно к реализации уголовно-правовых норм о преступлениях против жизни и здоровья имеется серьезная,  требующая незамедлительного решения, проблема, обусловленная отменой  несколько лет назад                         Приказ Минздрава РФ от 10.12.1996 N 407 (ред. от 05.03.1997)                                                        «О введении в практику Правил производства судебно - медицинских экспертиз». Отсутствие правового урегулирования квалификации вреда здоровью (в том числе опасных для жизни состояний) являются важным упущением современной нормативной базы. Более десяти лет вопрос о подготовке и принятии отвечающего процессуальным требованиям  соответствующего приказа  не решен, не принято мер по реализации возникающих проблем по определению квалификации причиненного здоровью вреда в рамках иных нормативных актов.

 

Существуют проблемы законодательного закрепления положения  о введении строго регламентированного ведомственного и вневедомственного контроля для определения качества оказания медицинских услуг и медицинской помощи, в первую очередь повлекших за собой негативные последствия,   такие как причинение вреда здоровью или наступление летального исхода.  Каждый медицинский работник должен осознавать меру возможной юридической ответственности и, в первую очередь, уголовной,  перед каждым конкретным человеком за его здоровье и жизнь.                                  Так действует  Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2006 N 905                         «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.03.2007 N 9079), в соответствии с которым  контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи осуществляет Правительство, а основными задачами такого контроля являются:

1)  анализ соблюдения стандартов медицинской помощи, выявление  причин их ненадлежащего исполнения;

2)  принятие мер по устранению причин, препятствующих соблюдению стандартов медицинской помощи;

3) обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на условиях, соответствующих стандартам медицинской помощи, территориальной программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, договорам добровольного медицинского страхования, оказания платных медицинских услуг.

 

 

 

 

 

 

Глава II

Уголовно-правовая характеристика преступлений в сфере      медицинской деятельности

 

«Конституция Российской Федерации»                                                                  (принята всенародным голосованием 12.12.1993)

(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках  к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ);

 

«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ                                  (ред. от 03.02.2014).

 

 

Современное законодательство в области здравоохранения базируется на  конституционных постулатах:

 

ст. 17 Конституции РФ констатирует, что в РФ признаются  права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией;                                                      ст. 20 Конституции закрепляет право каждого гражданина на жизнь;                            ст. 38 Основного закона утверждает защиту  материнства, детства и семьи со стороны государства;                                                                                                          ст. 39  этого Закона гарантирует социальное обеспечение не только по старости, но и в случае болезни и инвалидности;                                                      

ст. 41 Конституции РФ закрепляет право  каждого на охрану здоровья и бесплатную (за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений) медицинскую помощь.

   Данное законодательство  является весьма специфическим и регулирует различные виды врачебной деятельности, порядок оказания различных медицинских услуг и медицинской помощи, конкретизирует виды и характер правовой ответственности виновных в нарушении установленных норм и правил оказания медицинской помощи (услуг).

 

 

 

Все уголовно-правовые нормы, в соответствии с которыми решаются вопросы привлечения виновных в преступных ятрогениях врачей к уголовной ответственности, являются бланкетными (отсылочными). Требуется тщательное изучение нормативной базы по исследуемому вопросу в исследуемой области для того, чтобы верно и безошибочно выявить нарушение и установить причинную связь между нарушением конкретного работника и наступившим конкретным преступным результатом. Прежде чем перейти к характеристике уголовно-правовых норм следует коснуться важных проблем характеристики современного медицинского законодательства. Необходимо подчеркнуть, что в полном объеме охарактеризовать все важные для установления вины и обстоятельств уголовного дела нормативные акты практически невозможно именно из-за многообразия как  самих правовых норм,  так и врачебных случаев, связанных с нарушениями в лечении большого количества различных заболеваний.

Особо следует выделить принятую в ноябре 1996 г. Советом Европы в Страсбурге Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины, которая провозглашает приоритет интересов отдельного человека над интересами общества и науки и требует от представителей медицинской профессии и социальных работников соблюдения профессиональных стандартов при проведении любого медицинского вмешательства, включая вмешательства, осуществляемые в исследовательских целях. Статьи 5 – 9 Конвенции закрепляют право пациента на равноправное участие в лечебном процессе, осуществление медицинского вмешательства только с его информированного, осознанного и добровольного согласия.

Значительным событием в области охраны здоровья населения России стало принятие 22 июля 1993 г. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. При подготовке данного Закона были использованы международные правовые акты: декларация прав человека,                                                      Европейская стратегия по достижению здоровья для всех (ВОЗ, 1980 г.),                         Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья (1989 г.), отечественный опыт, предложения по совершенствованию работы органов здравоохранения, повышению качества медицинского обслуживания и профилактических мероприятий.                                                                                    

 

Ст. 2 Основ Законодательства в п. 5 предусматривает ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья в качестве одного из основных принципов охраны здоровья граждан.                                                               В числе таких принципов перечислены также соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет профилактических мер, доступность медико-социальной помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. Именно в соответствии с указанной нормой Основ государство  обязуется выполнять требования ратифицированных международных документов.                                                                                             К числу наиболее важных из них относится Всеобщая декларация прав человека, ст. 25 которой закрепляет право человека на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский  уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его и его семьи.                                                                                 Устав ВОЗ провозглашает, что  обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения. В Уставе Всемирной организации здравоохранения   в качестве принципа предусмотрено, что правительства несут ответственность за здоровье своих народов и эта ответственность требует проведения мероприятий социального характера в области здравоохранения.