Развитие российского здравоохранения и обязанности государства

Введение

Здравоохранение любого государства  представляет собой комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских  и других мер, предпринимаемых обществом  для охраны и улучшения здоровья членов этого общества. В этом смысле существующие в мире системы здравоохранения  по целому ряду признаков подпадают  под определение института —  наличие целей, статусно-ролевые взаимодействия индивидов и т.д. Здравоохранение, будучи таковым, обеспечивает возможность членам общества и различных социальных групп удовлетворять свои потребности, стабилизировать социальные отношения, вносит согласованность, солидарность, интегрированность в жизнь общества. Тем не менее, характер здравоохранения определяется, прежде всего, социальным строем общества и государства, хотя цель здравоохранения единая - изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности.

Общей тенденцией, проявляющейся в  настоящий момент в системах управления здравоохранением в разных государствах, становится тенденция использования  этических принципов в данном процессе. Для российского здравоохранения  в настоящее время является важным фактором определение аспектов этического регулирования, их соотношение с  международной практикой и последующее  внедрение в повседневную практическую деятельность.

Многосторонний механизм функционирования структуры здравоохранения требует  особого внимания к его организации, а также высокого профессионализма и разносторонней подготовки специалистов.

Государственное регулирование здравоохранения  и медицинской деятельности как  функция государства

Правительство Российской Федерации:

-  обеспечивает проведение единой государственной социальной политики, реализацию конституционных прав граждан в области социального обеспечения, способствует развитию социального обеспечения и благотворительности;

-   принимает меры по реализации трудовых прав граждан;

- разрабатывает программы сокращения и ликвидации безработицы и обеспечивает реализацию этих программ;

-   обеспечивает проведение единой государственной миграционной политики;

-  принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия;

-  содействует решению проблем семьи, материнства, отцовства и детства, принимает меры по реализации молодежной политики;

-    взаимодействует с общественными объединениями и религиозными организациями;

-  разрабатывает и осуществляет меры по развитию физической культуры, спорта и туризма, а также санаторно-курортной сферы.

Здравоохранение - это система  социально-экономических и медицинских  мероприятий, цель которых сохранить  и повысить уровень здоровья каждого  отдельного человека и населения  в целом.

Оно обеспечивает возможность членам общества и различных социальных групп удовлетворять свои потребности, стабилизировать социальные отношения, вносит согласованность, солидарность, интегрированность в жизнь общества. Тем не менее, характер здравоохранения определяется, прежде всего, социальным строем общества и государства, хотя цель здравоохранения единая - изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности.                        Под развитием здравоохранения следует понимать комплекс управленческих мероприятий, которые необходимо реализовать с целью перевода отрасли в новое качество, позволяющее обеспечить максимально возможный уровень медицинской помощи населению при соответствующем уровне правовых, финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов, с учётом существующих в каждый определённый период времени фактор внешней среды.

Медицина, здравоохранение - это отрасль, которая рельефно, отчетливо и конкретно показывает не только суть социальной политики государства, но и суть социального государства  вообще, которая есть результат не только воли самого государства, но и  апелляции к нему со стороны гражданского общества.

Социальная сфера медицины, здравоохранения  дает обществу перспективу в виде восстановления и поддержания здоровья. Последнее, как и культура в целом, редко связано напрямую с экономическими показателями оптимальной нормы  прибыли краткосрочного плана. Но от этого не менее значимо для  общества. Об этом пишут многие исследователи, но косвенно - в работах, посвященных  увязыванию показателей здоровья с  профессией, ролевым, половым, возрастным, образовательным статусами и  т.д. Все это придает и особый вид ответственности перед обществом  – социальную ответственность медицинской  отрасли.

Поскольку медицинские учреждения осуществляют социально-экономическую  деятельность, реформирование отечественного здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике должно сопровождаться научными исследованиями, направленными  на формирование критериев (стандартов) медицинской деятельности, в том числе и этических.

Одним из этапов их эффективного применения является создание модели механизмов для проведения непрерывного мониторинга  условий и результатов финансирования, распределения ресурсов, регулирования  информационных потоков, а также  для установления их взаимосвязи  с оказанием медицинской помощи и уровнем здоровья населения. Такая  ситуация требует подхода к деятельности управленческих структур в сфере  здравоохранения на системном уровне. Это обстоятельство свидетельствует, что понятие социальной ответственности  здравоохранения является особенно актуальным.

Кроме того, в силу своей  специфики, медицинская отрасль  в рамках развития общества приобретает  социальную ответственность, выражающуюся в ответственности за уровень  здоровья граждан, что является показателем  и экономическим и социальным.

Система здравоохранения  относится к области оказания социальной помощи. В связи с этим, при социальной направленности деятельности государства, здравоохранение занимает одно из центральных мест в обществе, так как обеспечивает поддержание  определенного уровня здоровья граждан  и «... опосредованно определяет экономическое  и социальное благополучие общества». Здравоохранение включает в себя медицинские и оздоровительно-реабилитационные организации различных типов  и профилей (стационары, амбулаторно-поликлинические  учреждения, специализированные санатории  и профилактории, реабилитационные центры и др.), различные формы  медицинской помощи (экстренную, лечебно-диагностическую, помощь на дому и др.) и различные  уровни ее организации (низший, средний, высший). Актуальность проблем охраны здоровья граждан и их многогранность приводят к необходимости интеграции результатов, полученных в других отраслях знаний. Так, результаты комплексного исследования, проведенного по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), показали, что в области изучения здоровья «стыкуется» более ста различных научных дисциплин. Нами будут подвергнуты анализу отдельные, наиболее значимые для последующих исследований аспекты рассматриваемого явления. Связано это с целесообразностью создания четкого механизма охраны здоровья людей, защиты их прав и законных интересов в современных условиях посредством комплексного правового регулирования данных отношений.

Законодательство может  оказаться эффективным регулятором  правоотношений, складывающихся в здравоохранении.

По мнению экспертов ВОЗ, законодательство способно:

•    устанавливать  официальную политику государства;

•    определять функции здравоохранения;

• регулировать географическое распределение ресурсов здравоохранения;

• управлять условиями  работы и обеспечивать необходимую структуру;

• предъявлять определенные требования к субъектам рассматриваемых общественных отношений;

• ассигновать средства на подготовку и развитие персонала.

Организаторы здравоохранения, политики могут обращаться к тем  или иным положениям законодательства для улучшения результативности медицинской деятельности.

Основными направлениями  государственного регулирования здравоохранения  и вмешательства в медицинскую  деятельность являются: установление порядка «входа» хозяйствующих  субъектов нарынок медицинских услуг, функционирования на данном рынке и «выхода» с него; правовое и административное обеспечение качества товаров, работ и услуг путем лицензирования, стандартизации, сертификации субъектов и аттестации специалистов; регулирование цен на соответствующие товары, работы, услуги; регулирование статистической и иной отчетности; контроль новых технологий, медицинских манипуляций; создание государственных и муниципальных лечебно-профилактических, аптечных, образовательных, научных и иных учреждений и организаций; бюджетное финансирование отдельных видов медицинской деятельности, отдельных направлений и программ; разработка и установление стандартов качества по отдельным направлениям, контроль за их соблюдением; разработка, внедрение и контроль санитарных правил, норм и нормативов.

Непосредственное руководство  здравоохранением страны как отраслью осуществляет Министерство здравоохранения  РФ, являющееся федеральным административным ведомством. Оно проводит государственную  политику и осуществляет управление, регулирование и контроль в области  охраны здоровья, координирует деятельность других федеральных органов исполнительной власти в этой сфере.

Законодательные основы функционирования системы органов  государственного управления здравоохранением

Законодательное обеспечение охраны здоровья российских граждан направлено на достижение одной из главных целей  государственной политики - сбережение и укрепление здоровья народа. Национальная система здравоохранения должна быть построена на основе прогрессивного законодательства, впитавшего в себя передовой опыт отечественной мировой  науки и практики в области  охраны здоровья и права.

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах  охраны здоровья граждан в  Российской Федерации"

Настоящий Федеральный закон  регулирует отношения, возникающие  в сфере охраны здоровья граждан  в Российской Федерации (далее - в  сфере охраны здоровья), и определяет:

1) правовые, организационные  и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности  человека и гражданина, отдельных  групп населения в сфере охраны  здоровья, гарантии реализации этих  прав;

3) полномочия и ответственность  органов государственной власти  Российской Федерации, органов  государственной власти субъектов  Российской Федерации и органов  местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности  медицинских организаций, иных  организаций, индивидуальных предпринимателей  при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности  медицинских работников и фармацевтических  работников.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан  в сфере охраны здоровья и  обеспечение связанных с этими  правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов  пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность  граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов  государственной власти и органов  местного самоуправления, должностных  лиц организаций за обеспечение  прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики  в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной  тайны.

2. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения

Настоящий Федеральный закон  направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического  благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных  прав граждан на охрану здоровья и  благоприятную окружающую среду.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

• профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
• контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
• государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
• лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
• государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;
• проведения социально-гигиенического мониторинга;
• научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
• мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
• мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.