Специфика технологии социальной работы с пожилыми людьми

        Причины создания групп самопомощи:

1. Самореализация и развитие личности;
2. Кризисная ситуация или горе;
3. Плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;
4. Принадлежность к группе ''изгоев'', меньшинствам и др.

        На первый взгляд группы самопомощи  аналогичны терапевтическим группам.  Но при более подробном анализе  их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

        В группах самопомощи нет иерархической  структуры, её членам обеспечивается  максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят. Однако группа самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов из Дании, группы такого рода ''антипрофессиональны, дают своим членам костыль и изолируют их от общества'', их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в группе не соблюдается договор о неразглашении и др.

        Рассматривая зарубежный опыт  можно сделать вывод, что все пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно, как говорилось, лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов их непосредственно касающихся.

§ 2. Социальная работа с  пожилыми людьми в нашей стране.

        Суть социальной работы с данной категорией граждан в нашей стране, прежде всего в создании учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

        Социальная  работа способствует также выявлению  положительного потенциала пожилых  граждан, которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

        Для разрешения многообразных  и сложных социальных проблем граждан пожилого возраста в 1997-1999 гг. разработана федеральная целевая программа ''Старшее поколение''. Важнейшими целевыми показателями программы, как проявления современной социальной политики государства, являются повышение степени социальной защищённости граждан пожилого возраста, смягчение проявлений малообеспечения в сфере граждан старшего поколения, улучшение их социального самочувствия, повышение степени подготовленности всех поколений к жизнедеятельности в условиях устойчивого старения населения.

        Программа способствует созданию  единого геронтологического пространства  для граждан пожилого возраста.

        Особое место в работе с  пожилыми людьми отводится учреждениям  социального обслуживания. В настоящее  время в России работает около  1500 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и посёлках и имеют в своей структуре: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной помощи.

        Так отделения срочной помощи  на дому оказывают следующие услуги:

• доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;
• содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;
• сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
• содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;
• содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
• помощь в получении путёвок на санаторно-курортное лечение, в т.ч. льготных;
• оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
• организация ремонта жилья, обеспечения топливом, обработка приусадебных участков, а также доставка воды;
• содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;
• помощь в написании писем, оформлении документов, в т.ч. при обмене и приватизации жилых помещений и т.д.

        Свыше миллиона одиноких пожилых  обслуживают в настоящее время  социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тысяч пожилых людей надомно обслуживаются 260 человек.⁴

        Основные услуги на дому предоставляются  бесплатно, отдельные оплачиваются  пенсионером, но при условии,  что он получает надбавку к  пенсии по уходу. Размер платы  составляет 25% от суммы надбавки.

        Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров  и направляются на их развитие. За счёт этих поступлений приобретается  спецодежда, обувь для социальных  работников, в сельских районах  велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

        Во многих центрах социального  обслуживания созданы стационарные  отделения, где пожилые люди  могут находиться от недели  до 3-х месяцев.

        Другая форма работы – отделение  дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное и льготное питание. Организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие…). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. По исследованиям, проводимым Министерством труда и социального развития, 74% опрошенных клиентов ответили, что главная причина, приводящая их в центр, - это желание общаться; 26% - признались, что главным мотивом было получить бесплатный обед: 29% - порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

        Центры организуют работу с  пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по  интересам.

        Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остро нуждающимся.

        Основные направления  этой деятельности:

• обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
• оказание денежной и вещевой помощи;
• направление в медико-социальные отделения;
• оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
• содействие в прописке и трудоустройстве;
• организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
• создание кассы взаимопомощи и др.

        Для тех, кто испытывает серьёзные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе Центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одиноко проживающие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

        По данным  социологических исследований, проведённых  группой А.И.Тащеевой, различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются от 6 до 7 миллионов человек. По этим же исследованиям престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг: от доставки продуктов до стрижки и сопровождения в баню.

        Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 услугами. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

        Так, в доставке горячей пищи  нуждаются 24%, а получают только 1-2%, во влажной уборке помещения  – 88%, а пользуются – 28%.

        Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведение адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

        Поэтому широкое развитие получают  психолого-педагогическое, социокультурное,  реабилитационное, консуль- тационное  и другие направления в инфраструктуре  нестационарных учреждений социального  обслуживания. Совершенствуется практика  адресной социальной помощи.

        Среди учреждений социального  обслуживания пожилых людей особое  место занимают стационарные  учреждения системы социальной  защиты населения, основным видом  которых являются дома-интернаты.

        В России престарелым и инвалидам, проживающим в домах-интернатах, выплачивается 25% их месячной пенсии. Государство обеспечивает их жилищными условиями в соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения. В стационарных учреждениях социального обеспечения проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50% от стоимости выполненных работ, остальные 50% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на временные работы в этих учреждениях на должности младшего обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья, с не полным рабочим днём и оплатой пропорционально отработанному времени.

        Дома-интернаты для престарелых  профилируются следующим образом: 

• для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями;
• для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями;
• для хронических больных.

        В последние годы в системе  социального обеспечения начали  функционировать платные мини-пансионаты  для престарелых граждан, имеющих  возможность оплачивать своё содержание или имеющих детей (или других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.

        Обеспеченность пожилого населения в домах-интернатах неодинакова по территории России. Это зависит от многих условий, из которых немаловажное значение имеет демографическая ситуация и исторически сложившиеся традиции в расселении семей, особенности образа жизни населения и число одиноко живущих пожилых людей и семейных пар.

        При рассмотрении данных об  обеспеченности населения местами  в домах-интернатах, естественно,  возникает вопрос о степени  удовлетворения потребностей населения  в этих учреждениях и определении  его нуждаемости. Немногочисленные сведения, имеющиеся по этому вопросу, довольно разноречивы. Так в России потребность городского населения в размещении в дома-интернаты определена на уровне 32 места на 1000 человек старше 60 лет. Западные социологи приводят международный показатель потребности в домах-интернатах выражающийся в 40-66 местах на 1000 населения старше 60 лет.

        Уровень этой потребности может  колебаться в значительных пределах  в зависимости от многих социально-экономических  факторов, складывающихся в данной стране или регионе.

        В последнее время существенно  меняются требования к организации  всей работы домов-интернатов, что  обусловлено:

• резким ''постарением'' контингента, находящегося в этих учреждениях, в первую очередь за счёт поступающих в более старшем возрасте;
• увеличение среди них числа тяжелобольных;
• изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
• более повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

        Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и на профиль домов-интернатов для престарелых, которые из учреждений социального обеспечения становятся в большей мере гериатрическими со значительным объёмом медицинской помощи.