Социально-психологические предпосылки суицидального поведения у подростков

1) потерю любимого человека;

    2) состояние переутомления;

     3) уязвленное чувство собственного достоинства;

    4) разрушение защитных механизмов личности в результате употребления алкоголя, наркотиков;

     5) отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство;

6. различные формы страха, гнева и печали по разным поводам.

Д.Д.Федотов отмечает, что суицидальные попытки и намерения чаще возникают у подростков в ответ на систематическое словесное унижение, игнорирование их мнения близкими, ущемление самостоятельности, в ответ на конфликтные ситуации, связанные со злоупотреблением алкоголем и приемом других наркотических средств, вследствие присущих данному возрасту сексуальных проблем. Суициды и покушения, обусловленные психическими расстройствами, по данным авторов, чаще возникают в результате незаслуженного наказания или унижения, исходящих от родителей и друзей, оскорбления чувства дружбы и любви, исключения по разным причинам из учебного заведения, измены.

А.А.Султанов, изучая причины суицидального поведения у практически здоровых подростков и юношей, выделил три основные группы факторов:

1) дезадаптация, связанная с нарушением социализации, когда место молодого человека в социальной структуре не соответствует уровню его притязаний;

2. конфликты с семьей, чаще всего обусловленные неприятием системы ценностей старшего поколения;
3. алкоголизация и наркотизация.

ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

Гипотеза исследования: Тип суицидального поведения определяется характеристиками эмоциональной и личностной сферы подростка, а также степенью конфликтности  семейной ситуации.

Задачами данного исследования являются:

1. Выявить связь типа суицидального  поведения с эмоциональными особенностями подростков (общий фон настроения, страхи, самооценка, степень самопринятия, психологические защиты, эмоциональное развитие).

2. Выявить связь между акцентуацией характера и типом суицидального поведения.

3. Установить зависимость типа  суицидального поведения от степени конфликтности семейных отношений.

4. Сравнительный анализ эмоциональных  особенностей у подростков с  и без

суицидального поведения.

При обследовании испытуемых нами были использованы следующие методы: метод клинической беседы, опросник родительского отношения ADOR, патохарактерологический диагностический опросник для подростков, методика «Незаконченные предложения», тест Люшера, цветовой тест отношений, а также рисуночные методики: рисунок несуществующего животного и рисунок семьи. Обследование каждого испытуемого проходило в две встречи. На первой встрече подростку предлагалось заполнить опросники, а на второй проводилось проективное исследование.

3.1. Клинико-психологическая характеристика испытуемых

 

В нашем исследовании приняло участие 32 подростка (13 подростков - экспериментальная группа и 19 подростков - контрольная группа).

Характеристика экспериментальной группы   

Все подростки находились в 6-ой психиатрической больнице г. Москвы (3-е; 1-е и 4-ое отделения) в период 2013-2014 гг. с суицидальной попыткой, или повторной суицидальной попыткой путем отравления таблетками или резания вен (суицидальным поведением). Основной диагноз у всех: F98 (по МКБ-10) «Другие неуточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст. Основной синдром: 1707 Синдром нарушения макросоциальной адаптации вследствие отклоняющегося (делинквентного) поведения» или F 92.9 «Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное. Психопатоподобный синдром. Суицидальное поведение». При клиническом наблюдении: патологические реакции, свойственные подростковому возрасту, декомпенсация в препубертатном периоде; не исключается и патологическое формирование развития личности по диссоциативному типу.

Истинных суицидальных мыслей не было ни у одного подростка. Мотивация: всегда после конфликта с матерью, молодым человеком, или кем-то близким (в случае отравления); либо снятие тревоги, плохого настроения, скуки, или после принятия алкоголя (самоповреждающее поведение - резание вен).  Таким образом, группа подростков с суицидальным поведением разделилась на две подгруппы (по способу и типу суицидального поведения): 1 группа (8 девочек) - самоповреждающее поведение и 2 группа (4 девочки и 1 мальчик) - суицидальное поведение.

Следует отметить, что только у 3 девочек из группы суицидентов полная семья; присутствие отчима в семье - у 4 девочек; у 2 человек отец не живет в семье, но они общаются.

Характеристика контрольной группы

Контрольная группа подростков набиралась в школе № 13 г. Электростали Московской области. Ее составили подростки, учащиеся в 8-10 классах. Было обследовано 19-подростков (10 мальчиков и 9 девочек), однако в связи с тем, что экспериментальная группа состоит преимущественно из девочек,  мы  были  вынуждены отказаться  от анализа мальчиков, входящих в контрольную группу, поэтому она составила 9 человек. Все семьи были полными, в двух семьях испытуемая являлась единственным ребенком в семье.

3.2. Анализ результатов исследования

 

1. Патохарактерологический диагностический опросник использовался нами для определения типа акцентуации характера подростка и позволил нам оценить склонность к депрессиям, риск социальной дезадаптации, риск злоупотребления наркотиками и др.

Для подростков с самоповреждающим поведением свойственным является неустойчивый радикал (у 5 девочек) и риск развития психопатии органического генеза (у 6 девочек).

В группе с суицидальным поведением подростков  наиболее часто встречается истероидный тип акцентуации в различных вариантах (у всех девочек).

В группе нормы все подростки с истероидным радикалом (три девочки - лабильно-истероидные, три девочки – гипертимно-истероидные)

2. Методика Незаконченные предложения позволяла нам получить дополнительные сведения об отношении к себе, к матери, к отцу, а также об отношении к будущему, чувстве вины, ожиданиях.

У большинства девочек 1 группы позитивное отношение к матери (у двух конфликтное, у одной девочки - идеализация матери), отношение к отцу, к семье иллюстрирует травматичность семейной ситуации в целом для всех девочек, т.е. семейная сфера является конфликтной, травматизирующей. У всех девочек, кроме двух, негативная оценка будущего, у трех отмечается страх смерти. У всех девочек – заниженная самооценка.

У всех подростков второй подгруппы так же, как и первой, особо значимыми являются семейные взаимоотношения, которые так же являются травматизирующими. Почти у всех девочек негативная оценка будущего.

В группе нормы особо значимой является сфера межличностных отношений. Самоотношение у всех подростков хорошее. Отношение к матери, отцу, своей семье в этой группе в основном позитивное (у двух девочек – амбивалентное отношение к матери, у двух девочек – амбивалентное отношение к отцу, у одной девочки – амбивалентное отношение к семье в целом).

3. Методика Цветовой тест Люшера и цветовой тест отношений позволяли нам получить дополнительные сведения об эмоциональном состоянии подростков и выяснить неосознаваемое  отношение подростка к себе самому, к членам своей семьи.

  В первой группе результаты теста Люшера говорят о наличии тревоги, стресса в жизни подростков. ЦТО показывает, что почти у всех девочек позитивное самоотношение (кроме двух) и принятие матери (5 девочек - позитивное отношение, 2 - нейтральное)

Во 2 группе у 2 подростков неблагоприятный выбор цветов в тесте Люшера, указывающий на наличие стресса. Методика ЦТО: самоотношение: позитивное у всех подростков, отношение к матери: позитивное и нейтральное.

  В группе нормы выборы подростков в тесте Люшера указывают на наличие конфликтной ситуации, вызывающей тревогу, что мы связываем со спецификой возраста, или подростковым кризисом, который проявляется как в психологическом, так и физиологическом созревании организма. Результаты ЦТО таковы: в контрольной группе у всех девочек позитивное самоотношение, отношение к матери отрицательное у 2 девочек, нейтральное – 2 девочек, позитивное – у 4 девочек, однако цвет, с которым ассоциируется мать, является дополнительным (коричневый, фиолетовый, серый).

4. ADOR- опросник, предназначенный для выяснения семейной ситуации глазами подростка.

Сравнив все 3 группы, можно сделать вывод, что подростки 1 группы по сравнению с подростками контрольной группы оценивают свою мать как более директивную и непоследовательную. Подростки из 2 экспериментальной группы находят свою мать более враждебной.

5. Методика «Рисунок «Несуществующего животного»». Эта методика использовалась в стандартном варианте. Методика была направлена на выяснение особенностей эмоционально-личностной сферы (характера самоотношения подростков, специфики защитного поведения, особенностей взаимоотношения с другими). Особенное внимание уделялось описанию подростком характера животного, его места жительства (где и с кем живет), отношений с другими животными (наличие друзей-врагов), а также особенностям поведения в ситуации опасности, нападения врагов. Благодаря снятию мотива социальной желательности и высокой степени неопределенности методика «Рисунок несуществующего животного» позволяет получить информацию о бессознательных переживаниях подростка.

Для подростков с самоповреждающим поведением характерны инфантильность, недифференцированность Я, трудности дифференциро-вания тонких эмоций, незрелость психологических защит (избегание), стремление изолироваться от контактов.

Для подростков с суицидальным поведением характерными признаками являются инфантильность, избегание контактов, изоляция, отсутствие зрелых защитных механизмов. Общий защитный механизм – идеализация, изоляция. В норме для подростков характерны такие эмоционально-личностные особенности как инфантилизм, эгоцентризм, тревожность, незрелость психологических защит, отсутствие агрессии.

6. «Методика «Рисунок семьи»» позволяет лучше понять и проанализировать семейную ситуацию подростка, иллюстрирует бессознательное отношение ребенка к своей семье и своему месту в ней. Методика направлена на диагностику переживаний и восприятия ребенком своего места в семье и семейных взаимоотношениях, выявление семейных конфликтов.

Для подростков с самоповреждающим поведением характерна конфликтная семейная ситуация: отсутствие близких эмоциональных контактов, эмоциональная «холодность», страх контактов, стремление избегания контактов. Выполнение задания эмоциональное, с выражением чувств по отношению к членам семьи. Тема семьи вызывает тревогу.

Для подростков с демонстративно-шантажной попыткой суицида характерны такие особенности семейной ситуации, как недостаток эмоциональной близости, эмоциональных контактов. Семейная ситуация у всех подростков вызывает тревогу.

Рисунки подростков контрольной группы формальные, схематичные, что иллюстрирует стадию сепарации от родителей, семейная ситуация не вызывает негативных эмоций, тревоги (выполнение задания у всех подростков спокойное). В рассказе все подростки положительно-нейтрально отзываются о своей семье: «как у всех», «ну, иногда ссоримся из-за всякой ерунды, как и все», «у нас нормальные отношения».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Подростковый возраст – один из самых сложных возрастов в жизни человека. Это возраст, когда ребенок становится взрослым, возраст психологического и физиологического созревания. Основной задачей этого возраста является становление самосознания, «Я»-концепции, сепарация от родителей. Одни подростки решают эти задачи более успешно, другие - менее. Именно в этом возрасте, согласно статистическим данным, наблюдается пик суицидальных попыток, которые, как правило, носят демонстративно-шантажный характер.

Нами была предпринята попытка проследить  связь между типом акцентуации подростка и видом суицидального поведения. На основании проведенных    исследований нами сделаны следующие выводы:

1. Выявлена конфликтность отношений подростков с родителями как в экспериментальной, так и в контрольной группах (ADOR, ЦТО, незаконченные предложения, рисунок семьи), однако характер конфликтности различный: если в контрольной группе (норма) конфликтный характер детско-родительских отношений связан с изменением социальной ситуации развития подростка: смена ведущей деятельности на интимно-личностное общение со сверстниками, сепарацию с родителями, выраженную реакцию эмансипации, развитие самосознания и рефлексии, то в экспериментальной группе (у всех подростков с суицидальным поведением) конфликтность связана с фиксацией на родительско-детских отношениях, страхе дистанцирования с родителями. При нарастании конфликта с родителями у подростков с суицидальным поведением отсутствует попытка разрешить конфликт путем изменения поведения: у подростков 2 экспериментальной подгруппы попытка разрешения конфликта носит манипулятивный, импульсивный характер; тогда как у подростков с самоповреждающим поведением идет нарастание тревоги, плохого настроения и чтобы «заглушить» тревогу и тоску, следует принятие алкоголя, а затем суицидальное поведение, отсроченное и как бы не связанное с самим конфликтом.
2. Выявлена разница в оценке матерей подростками контрольной и экспериментальной групп. Все подростки с суицидальным поведением оценивают свою мать как директивную и непоследовательную. Подростки с демонстративно-шантажной попыткой оценивают свою мать как более враждебную.
3. Выявлена связь между акцентуацией характера и типом суицидального поведения; так, у подростков с демонстративно-шантажными попытками суицида чаще встречается истерондный тип акцентуации характера, а в группе с самоповреждающим поведением чаще встречается неустойчивый тип акцентуации с высоким риском возникновения психопатии органического генеза.
4. Эмоциональные особенности подростков с суицидальным поведением (Люшер,РНЖ, незаконченные предложения, ЦТО):