Синдром выгорания в профессии врача

Федеральное агентство по образованию

 

 

 

 

 

Курсовая работа

 

Синдром выгорания в профессии врача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников

1.1. Социально-психологическая  сущность синдрома эмоционального  выгорания

1.2. Влияние  специфики медицинской деятельности  на формирование симптомов синдрома  эмоционального выгорания (СЭВ)

1.3. Методика исследования  СЭВ по В.В. Бойко

Заключение

Список  использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

На современном этапе  развития российского общества в  условиях социально-экономической  нестабильности, конкуренции на рынке  труда, социальных стрессов, растут требования, предъявляемые к профессионализму личности. Однако далеко не каждый может  адаптироваться, эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность и  социальную роль, а потому возрастает вероятность развития неблагоприятных  психических состояний.

Одной из приоритетных задач  психологии развития, медицинской психологии, психологии труда является исследование специфических социально-психологических  явлений, к числу которых относится  и "эмоциональное выгорание" среди  профессионалов разных областей труда, разработка программ по их предупреждению и коррекции.

О влияния профессии на личность писали еще древние философы, но особенно часто эта проблема обсуждалась  в конце 19 и начале 20 века. В последующем  крупные психологи также неоднократно уделяли внимание этой проблеме, она  периодически возникает в фокусе внимания исследователей, но до настоящего времени остается актуальной и недостаточно разработанной.

Вопросы, касающиеся взаимного  влияния профессиональной деятельности и личностных особенностей специалиста, в течение нескольких десятилетий  привлекали внимание представителей различных  отраслей науки, в том числе психологов Б.Г. Ананьева; Е.А. Климова; А.К. Маркову; А.И. Папкина, К.К. Платонова; А.М. Столяренко и др.

В профессиях типа "человек - человек" чаще проявляются негативные признаки профессиональной деформации личности. Среди них обнаружены и  общие для всех профессий признаки: деформация механизмов социальной перцепции; возникновение профессионального  фильтра восприятия окружающих людей  не как уникальных личностей и  индивидуальностей, а лишь как фигурантов специфических, сугубо профессиональных отношений.

Академик А.Л. Свенцицкий говорил, что: "Особенности трудовой деятельности и сложившегося индивидуального  стиля работника, влияя на свойства его личности, могут иногда приводить  к так называемой "профессиональной деформации …"¹

К профессиональной деформации личности относится формирование у  специалистов синдрома эмоционального выгорания.

Синдром эмоционального выгорания  возникает в ситуациях интенсивного профессионального общения под  влиянием множества внешних и  внутренних факторов и проявляется  как "приглушение" эмоций, исчезновение остроты чувств и переживаний, увеличение числа конфликтов с партнёрами по общению, равнодушие и отгороженность от переживаний другого человека, потеря ощущения ценности жизни, утрата веры в собственные силы и др.

Изучению отдельных форм профессиональных деформаций у медицинских  работников посвящено немало исследований, однако они не до конца раскрывают сущность синдрома эмоционального выгорания, следствием чего является дефицит научного знания о механизмах данного явления  и отсутствие надежных, эффективных  методик его профилактики и коррекции.

Целью исследования является сформированность синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников.

Нашим предположением исследования является убеждение в различной степени выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медсестер. Ставятся следующие задачи: проанализировать литературу по проблеме исследования; измерить уровень тревожности у медицинских работников; оценить степень сформированности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников.

 

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ  ИЗУЧЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ  У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

1.1. Социально-психологическая  сущность синдрома эмоционального  выгорания

 

Термин "эмоциональное  выгорание" введен американским психиатром Х. Дж. Фрейденбергером в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Первоначально этот термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности. Подверженными "эмоциональному выгоранию" признавались сотрудники медицинских учреждений и различных благотворительных организаций. Р. Шваб в 1982 г. расширяет группу профессионального риска. В группу специалистов, подверженных эмоциональному выгоранию входят представители следующих профессий: учителя, полицейские, юристы, тюремный персонал, политики, менеджеры всех уровней и т.д., то есть представители профессий "Человек - человек". Как пишет одна из ведущих специалистов по исследованию эмоционального выгорания К. Маслач, "деятельность этих профессионалов весьма различна, но всех их объединяет близкий контакт с людьми, который, с эмоциональной точки зрения, часто трудно поддерживать продолжительное время".²

В.В. Бойко  под эмоциональным  выгоранием понимает, выработанный личностью  механизм психологической защиты в  форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие  воздействия.

Существуют различные  определения выгорания. В соответствии с моделью Маслач и Джексон оно рассматривается как ответная реакция на длительные профессиональные стрессы межличностных коммуникаций.

В настоящее время существует единая точка зрения на сущность психического выгорания и его структуру. Согласно современным данным, под "психическим  выгоранием" понимается состояние  физического, эмоционального и умственного  истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы. Этот синдром включает в себя три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (цинизм) и редукцию профессиональных достижений .³

Под эмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной  опустошенности и усталости, вызванное  собственной работой.

Эмоциональное истощение  обнаруживает себя в переживании  кризисного состояния: чувствах беспомощности, безнадежности, в особо тяжелых  проявлениях возникают эмоциональные  срывы вплоть до суицидных побуждений. Возникает чувство "приглушенности", "притупленности" эмоций, когда  специалист уже не в силах отозваться, эмоционально откликнуться на чужую  боль .

В физическом отношении профессионал постоянно чувствует усталость, отсутствие сил, сниженный энергетический тонус, у него падает работоспособность  и появляются различные симптомы физических недомоганий: головные боли, бессонница, потеря аппетита или склонность к перееданию, злоупотреблению успокаивающими или возбуждающими средствами и  т.д.

Психологически эмоциональное  выгорание начинает проявляться  в нарушении сферы отношений: постепенном развитии негативных установок  в отношении себя, работы, тех, с  кем приходится работать - учеников, клиентов, пациентов. Контакты с ними становятся более бездушными, обезличенными, формальными. Возникающие негативные или жесткие установки по отношению к клиентам (ученикам, пациентам и т.д.) могут иметь поначалу скрытый характер и проявляться во внутреннем напряжении и сдерживаемой неприязни, но со временем прорываться во вспышках раздражения и провоцировать конфликтные ситуации. Важное проявление выгорания - это постепенно нарастающее недовольство собой, уменьшение чувства личной успешности, развивающиеся безразличие и апатия, уменьшение ощущения ценности своей деятельности.

Деперсонализация предполагает циничное отношение к труду и  объектам своего труда. В частности, в социальной сфере деперсонализация предполагает бесчувственное, негуманное отношение к клиентам, приходящим для лечения, консультации, получения  образования и других социальных услуг. Клиенты воспринимаются не как  живые люди, а все их проблемы и беды, с которыми они приходят к профессионалу, с его точки  зрения, есть благо для них.

Наконец, редукция профессиональных достижений - возникновение у работников чувства некомпетентности в своей  профессиональной сфере, осознание  неуспеха в ней.

Специалисты в области  выгорания отмечают, что развитие этого синдрома не ограничивается профессиональной сферой, и его последствия начинают ощутимо проявляться в личной жизни человека и его взаимодействии с другими людьми.

В настоящее время ведется  широкая полемика по вопросу соотношения  таких понятий, как стресс и выгорание. Несмотря па растущий консенсус относительно концепции последнего, в литературе, к сожалению, до сих пор отсутствует  четкое разделение между двумя этими  понятиями. Хотя большинство исследователей определяют стресс как несоответствие в системе "личность-среда" или  как результат дисфункциональных ролевых взаимодействий, традиционно не наблюдается полного дифициалыного или операционального согласия относительно концептуализации профессионального стресса. Исходя из этого, ряд авторов рассматривает стресс как общее понятие, которое может стать основой для изучения ряда проблем.

Многие исследователи  считают, что выгорание выступает  отдельным аспектом стресса, потому оно определяется и исследуется  в основном как модель ответных реакций  на хронические рабочие стрессоры. Реакция выгорания начинается в  большей степени как результат (следствие) требований, включающих стрессоры  межличностного характера. Таким образом, оно представляет собой следствие  профессионального стресса, в котором  модель эмоционального истощения, деперсонализации и редуцированных персональных достижений есть результат действия разнообразных  рабочих требований (стрессоров), особенно межличностной природы.

Выгорание как следствие  профессиональных стрессов возникает  в тех случаях, когда адаптационные  возможности (ресурсы) человека по преодолению  стрессовой ситуации превышены.

Н.В. Гришина рассматривает  выгорание в качестве особого  состояния человека, оказывающегося следствием профессиональных стрессов, адекватный анализ которого нуждается  в экзистенциальном уровне описания. Это необходимо потому, что развитие выгорания не ограничивается профессиональной сферой, а проявляется в различных  ситуациях бытия человека; болезненное  разочарование в работе как способе  обретения смысла окрашивает всю  жизненную ситуацию.⁴

Многочисленные зарубежные исследования подтверждают, что выгорание  вытекает из профессиональных стрессов. Пулен и Уолтер в лонгитюдном исследовании социальных работников обнаружили, что увеличение уровня выгорания связано с увеличением уровня профессионального стресса. Роуи получил данные о том, что лица, испытывающие выгорание, имеют более высокий уровень психологического стресса и меньшую устойчивость, выносливость[34, с.90].

Стрессы на рабочем месте  тесно связаны с выгоранием. Компоненты выгорания в какой-то степени  отражают специфику той профессиональной сферы, в которой впервые был  обнаружен этот феномен. Особенно это  касается второго компонента выгорания, а именно, деперсонализации, отражающей нередко состояние сферы социального  обслуживания людей и оказания им помощи. Исследования последних лет  не только подтвердили правомерность  этой структуры, но и позволили существенно  расширить сферу ее распространения, включив профессии, не связанные  с социальной сферой. Это привело  к некоторой модификации понятия "выгорания" и его структуры. Психическое выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный  с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями  в процессе ее. Такое понимание  несколько видоизменило и его  основные компоненты: эмоциональное  истощение; цинизм; профессиональную эффективность. С этих позиций понятие деперсонализации имеет более широкое значение и означает отрицательное отношение  не только к клиентам, но и к труду  и его предмету в целом.⁵

У людей, пораженных СЭВ, как  правило, выявляется сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов  и признаков социальной дисфункции.

Выделяют 5 ключевых групп  симптомов, характерных для СЭВ:

физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение  веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т. ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы)⁶

эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности  и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального  беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);

поведенческие симптомы (рабочее  время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость  и желание отдохнуть; безразличие  к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное  поведение) ⁷

интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям  и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и  интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или  безразличие к новшествам; малое  участие или отказ от участия  в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);