Психологическая подготовка беременных к родам

Практическая значимость нашего исследования состоит в том, что полученные результаты могут являться теоретической основой для организации работы практических психологов и социальных работников в центрах по поддержке беременности и родов, по формированию установок осознанного родительства.

Список литературы

 

 

1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство [Текст] / В.В. Абрамченко.- СПб., 2001.
2. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка [Текст] / О.В. Баженова, Л.Л.Баз, О.А Копыл.- Cинапс.,1993. № 4.
3. Барановская Т. И. Развитие базовых качеств матери и психическое развитие младенца в возрасте 3–4 и 7–8 месяцев (лонгитюдное исследование): Автореф. дис. … канд. психол. наук [Текст] / Т.И. Барановская.- Шуя., 2002.
4. Бойко В. В. Репродуктивное поведение семьи и личности (социально-психологическое исследование рождаемости): Автореф. дис. докт. психол. наук [Текст] / В.В.Бойко.- Л., 1981.
5. Боровикова Н.В. Адаптация к новому образу «Я» у беременных женщин. Вестник Балтийской академии 1998г. Выпуск 15, стр. 81-86.[Текст] / Н.В.Боровикова.
6. Боровикова Н.В. Акмеологический потенциал беременной женщины. Социально-психологический анализ [Текст] / Н.В.Боровикова.- М. «Социнновация»., 1998 .
7. Брехман Г. И. Пути многоуровнего взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка // Перинатальная психология и медицина. Ч.1.[Текст] /  Г.И.Брехман.-Иваново., 2001.
8. Брутман В. И., Филиппова Г. Г., Хамитова И. Ю. Методики изучения психологического состояния женщин во время беременности и после родов // Вопросы психологии [Текст] / В.И.Брутман., Г.Г.Филиппова., И.Ю.Хамитова.-2002. № 3.
9. Боулби Дж. Привязанность: Пер. с англ [Текст] / Дж.Боулби.- М., 2003.
10. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения // Психологический журнал [Текст] / В.И.Брутман., А.Я.Варга., И.Ю.Хамитова.-  2000. № 2.
11. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов. //Мать, ребёнок, семья. Современные проблемы. Сб. материалов конференции  [Текст] / В.И.Брутман .,Г.Г.Филиппова .,И.Ю. Хамитова.- СПб., 2000, с.28.
12. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта [Текст] / Дж.Бьюдженталь.- СПб., 2001.
13. Варга А. Я. Структура и типы родительского отношения: Автореф. дис. канд. психол. наук [Текст] /А.Я.Варга.- М., 1986.
14. Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери [Текст] / Д.В.Винникотт.- М., 1998.
15. Витакер К. Полнoчные размышления семейного психотерапевта: Пер. с англ [Текст] / К.Витакер.- М., 1998.
16. Гурко Т.А. Вариативность представлений в сфере родительства // Социс № 10 [Текст] / Т.А.Гурко.- 2000. № 10.
17. Дашибалова И.Н. Прогнозирование и проектирование в социальной работе: Учебно-методическое пособие [Текст] / И.Н.Да шибалова.- Улан-Удэ: Издательство ВСГТУ, 2006. - 104 с.
18. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов. Сборник материалов конференции «Перинатальная психология и родовспоможение» [Текст] / А.И.Захарова. - СПб 1997, с. 54.
19. Заяц О.В. Опыт организационно-административной работы в системе социальных служб, учреждений и организаций: Учебное пособие [Текст] / О.В.Заяц. - Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2004. - 105 с.
20. Исенина Е.И., Барановская Т.И. Связи между качествами матери в различные периоды развития младенца (3–4 мес. и 7–8 мес.) // Материнство. Психолого-социальные аспекты (норма и девиация): Материалы Всероссийской научно-практической конференции [Текст] / Е.И.Исенина.,Т.И.Барановская.- Иваново, 2002.
21. Коваленко Н.П. Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности и родов [Текст] / Н.П.Коваленко.- Санкт-Петербург, 1998.
22. Костина Е.Ю. История социальной работы: Учебное пособие [Текст] / Е.Ю.Костина.- Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2003. - 110 с.
23. Краснова В.Г. Педагогические аспекты в социальной работе: Учебное пособие [Текст] / В.Г.Краснова. - Волгоград: Изд-во Волгогр. гос. ун-та, 2004. - 60 с.
24. Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие [Текст] / Л.П.Кузнецова. - Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. - 92 с.
25. Кулебякин Е.В. Психология социальной работы: Учебное пособие [Текст] / Е.В.Кулебякин. - Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2004. - 86 с.
26. Ланцбург М.Е. Психологическая помощь семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация: Материалы Российской конференциии «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» 26–28 мая 1999 г. [Текст] / М.Е.Ланцбург. - СПб.; Иваново, 2000.
27. Ланцбург М.Е.Психологическая служба поддержки беременных женщин и молодых родителей //Психологическая наука и образование [Текст] / М.Е.Ланцбург.- №3, 2004.
28. Ланцбург М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме // Перинатальная психология и медицина: Сборник материалов межрегиональной конференции [Текст] / М.Е.Ланцбург.- СПб., 2001.
29. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики 3-е изд. [Текст] /  А.Н.Леонтьев.- М., 1972.
30. Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной психотерапии: Пер с англ [Текст] / С.Минухин.,Ч.Фишман.- М., 1998.
31. Мэй Р. Искусство психологического консультирования [Текст] / Р.Мэй.-М., 2001.
32. Мясищев В. Н. Психология отношений [Текст] / В.Н.Мясищев. -М.-Воронеж, 1998.
33. Оден М.  Возрожденные роды [Текст] / М.Оден.-М.,1994.
34. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной: психоаналитический подход: Пер с англ [Текст] / Д.Пайнз.- СПб., 1997.
35. Социальная работа за рубежом: Учебное пособие [Текст] / Сост. Е.С. Новак, Е.Г. Лозовская, М.А. Кузнецова; Под общ. ред. Е.С. Новак. - Волгоград: Издательство ВолГУ, 2001. - 172 с.
36. Филиппова Г.Г. Отношение беременной к шевелению ребенка: прогностические возможности. Материалы конференции по психотерапии 1998г. [Текст] / Г.Г.Филиппова.
37. Филиппова Г. Г. Психология материнства [Текст] / Г.Г.Филиппова.- М., 2000.
38. Филиппова Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие [Текст] / Г.Г.Филиппова.- М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002.
39. Франкл В. Человек в поисках смысла [Текст] / В.Франкл.- М., 1990.
40. Фромм Э. Искусство любить [Текст] / Э.Фромм.- М.,1990.
41. Фромм Э. Искусство любви [Текст] / Э.Фромм.- М., 1988.
42. Хломов К.Д., Еникопов С.Н. Исследование психоэмоциональных и индивидуально-характерологических особенностей беременных с угрозой прерывания// Перинатальная психология и психология родительства,№3 [Текст] / К.Д.Хломов.,С.Н.Еникопов.- 2007с.38- 49.
43. Цветкова Н.А. Теория и технология психосоциальной работы с женщинами: Учебное пособие [Текст] / Н.А.Цветкова.- Псков: ПГПИ, 2005. - 396 с.
44. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи [Текст] / Э.Г.Эйдемиллер., В.Юстицкис .-СПб., 2000.
45. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия [Текст] / И.Ялом.- М., 1999.
46. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии [Текст] / И.Ялом.- СПб., 2000.
47. Яньшин П.В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности [Текст] / П.В.Яньшин.- СПб., 2004.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

Программа предродовой психологической подготовки беременных женщин

 

 

На этапе тренинга проводится работа с такими новообразованиями  синдрома беременности, как рефлексивное принятие нового собственного образа: «Я - в положении». Этот этап характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме. С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. С одной стороны - гордость за свою полноценность, возможность самореализации, приобретения женственности, переживания идентичности собственному полу, и в то же время - страх и беспокойство, порожденные фантазиями и социально навязанными установками.

Далее возникает характерная  для беременности психическая перестройка  самосознания женщины с постепенным  включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом принятия новой жизни в себе. Амбивалентность переживаний сохраняется на высоком уровне. Принятие своего нового образа, статуса, роли проникнуто основным чувством: «у меня будет ребенок», смешанным с опасением успешности будущего материнства. Симптом, названный как симптом принятия новой жизни в себе, можно условно разделить на два качественно различных этапа. Вначале женщина осознает, что будет иметь ребенка; она как бы говорит себе: «Я не едина, я ношу в себе что-то». На следующем этапе происходит перенос доминанты с себя на будущего ребенка, появляется чувство гордости и единства с тем, кого она носит под сердцем. Для самой будущей матери вместе с ребенком вынашивается готовность к выполнению миссии материнства. Описанный симптом представляет собой акмеологическую вершину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофизиологического состояния.

Психокоррекционная работа в режиме тренинга проходила с  беременными женщинами (находящимися на 7-8 мес.) в течение месяца.

Приведем для примера несколько упражнений.

Занятие № 1

Знакомство  и первоначальная формулировка проблемы

Цели для ведущего: Познакомиться с участниками  группы.

Цели для участников: Научиться ценить каждый момент жизни, принимать себя таким, какой ты сейчас и управлять эмоциями.

I. Ритуал создания  группы

Принятие правил работы в группе.

Ведущий зачитывает правила  и группа обсуждает каждое - 2-3 мин.

Если группа собралась  в прежнем составе, то правила  просто перечисляются и участники  берутся за руки в знак согласия и желания их выполнять. Единственная поправка может распространяться на именную карточку: каждый может избрать себе новое имя и прокомментировать, почему он его избрал, что изменилось со времени последней встречи.

II. Упражнение  на групповое сплочение

Упражнение «Ромашка» - 5 мин.

Цель: помочь участникам самим оценить свои знания процесса беременности, родов, развития ребенка.

Инструкция. Ведущий условно  обрисовывает несколько кругов. В  центр должны встать все участники  группы, которые знают, что беременность есть в их жизни, но как быть дальше не вполне представляют, в круг побольше становятся те, кто имеет представление о процессе беременности (например о физиологии, профилактике осложнений), в следующий круг - те, кто, имеет знание психологии беременности и родовой деятельности, в следующий круг - те, кто понимает как формируется и развивается ребенок до рождения и самый большой круг - для тех, кто умеет быть хорошей матерью и отцом.

После выполнения упражнения группа обсуждает его по схеме:

- почему я выбрал этот круг для себя?

- какие круги остались  не отражены, но я имею о  них представление?

Особое внимание следует  уделить вопросу занимает ли тренинговая  пара один и тот же круг.

III. Упражнение  на понимание и принятие себя

Упражнение «Три плана» - 10-15 мин.

Научиться акцентировать  внимание на своих чувствах, отделять их от мыслей и внешнего мира. Это  упражнение хорошо работает на принятие «нового Я» беременной женщиной.

Инструкция. Упражнение выполняется в парах. Члены пары садятся напротив друг друга и закрывают глаза на одну минуту. Задача участников упражнения как можно полнее почувствовать внешние воздействия: слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Затем партнеры рассказывают друг другу о свое опыте, начиная со слов: «Во внешнем плане Я ощущал…».

Партнеры опять закрывают  глаза и в течение минуты обращают внимание только на ощущения, идущие от своего тела, стараясь как можно  полнее почувствовать и осознать свои мышечные зажимы, болевые ощущения, напряжение и т. д. Через минуту они  рассказывают об этом друг другу, начиная словами: «Во внутреннем плане я ощущал…».

После этого они рассказывают о тех мыслях, которые сопровождали вышеописанные ощущения, начиная  со слов: «В это время я думала…». 

Упражнение обсуждается  в кругу по схеме:

- что было легче формулировать - чувства, мысли?

- было ли формулирование  ощущений во внешнем и внутреннем  плане высказыванием чувств или,  может быть, это было высказыванием  мыслей?

IV. Телесно-ориентированные  упражнения и аутотренинг

В середине срока беременности (от 16 до 24 недель) женщинам следует больше находиться в вертикальном положении, увеличить длительность прогулок.

Упражнение «Печка» - 10 мин. 

Цель: закрепить навык  преднамеренного усиления ощущения тепла.

Инструкция. Предлагается следующая формула самоприказа для вызова ощущения тепла в животе: «Я очень хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным светом. Хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным светом. Живот прогрелся приятным теплом. Живот прогрелся».

Требуется не простое  повторение формулы, а эмоциональное переживание ее. Это занятие фактически подготавливает беременную к органотренировке, т. е. выполнение приказа адресовано органам брюшной полости.

V. Обсуждение итогов  работы - 10-15 мин.

Цель: получить обратную связь от участников группы, дать им возможность выразить чувства. Возникшие в ходе занятия и создать у них ощущение, что их мнения и впечатления важны для каждого.

Домашнее задание

1. Это домашнее задание  выдается паре в заклеенном  конверте надпись на котом  гласит: «Откройте и выполните упражнение «Заброшенный сад» только в том случае, когда вы оба будете готовы».

В конверт вложен следующий  текст: «(Имя с именной карточки беременной женщины), закройте глаза, сядьте поудобнее и пусть Ваш (имя с именной карточки партнера) прочитает Вам задание.

Представьте себе: «Вы совершаете прогулку по территории большого замка. Вы видите высокую каменную стену, увитую плющом, в которой находится деревянная дверь. Откройте ее и войдите. Вы оказываетесь в старом заброшенном саду. Когда-то это был прекрасный сад, однако уже давно за ним никто не ухаживает. Растения так разрослись и все настолько заросло травами, что не видно земли и трудно различить тропинки. Вообразите, как Вы, начав с любой части сада, пропалываете сорняки, выкашиваете траву, пересаживаете деревья, окапываете их, поливаете, то есть делаете все, чтобы вернуть саду прежний вид… Через некоторое время остановитесь, и сравните ту часть сада, где Вы уже поработали, с той, которую Вы еще не трогали».

Занятие № 2

I. Упражнение  на групповое сплочение

Упражнение «Мой мир» - 20 мин.

Цель: научиться формулировать  проблемы, уметь донести их до других участников группы и услышать их позицию.

Инструкция. Ведущий предлагает участникам группы самостоятельно создать  таблицу (схему) возможных страхов  и опасений беременной женщины и ориентировочные пути их устранения. Допускается и «мозговой штурм», и работа в тройках-четверках с последующим обсуждением результатов в группе.

Можно разделить группу на подгруппы и дать задание каждой подгруппе составить таблицу по какому-то определенному конструкту «мира беременной женщины». Можно рассмотреть конструкты: Я и значимое окружение, Я и отец будущего ребенка, Я и моя идеальная самость, Я и Я - мне ненавистное, Я и будущий ребенок, Я и профессиональная среда и т. п. Ведущий должен следить за тем, чтобы в подгруппах не было участников из одной тренинговой диады. После выполнения задания вся группа обсуждает результаты работы подгрупп.

II. Телелесно-ориентированные  упражнения

Упражнение «Сердце, тебе не хочется покоя…» - 10 мин.

Цель: научиться саморегуляции  сердечной деятельности.

Инструкция. Тренировку начинают с повторения предыдущих упражнений. Сосредоточив внимание на левой руке, надо представить ее свисающей и  опускающейся в ванну с теплой водой. Уровень воды от кончиков пальцев постепенно прогревается от чуть теплой до приятно горячей. Теплая волна поднимается от руки вверх и появляется ощущение тепла в левой половине грудной клетки. Ощущение тепла в левой руке сопровождается расширением коронарных сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы.

III. Анализ  видеоматериалов - 15 мин

Цель: утолить информационный голод и позволить участникам группы выступить в качестве экспертов.

На этом этапе лучше  использовать фильмы о внутриутробном развитии ребенка. Если таких фильмов нет, то ведущий может показывать картинки (слайды), отображающие формирование малыша и рассказывать о недельных изменениях характеристик плода. Перед просмотром видеоматериалов или прослушиванием ведущий предлагает сесть поудобнее, парам обняться и рефлексировать все, происходящее «Во внешнем» и «Во внутреннем плане», мысленно поддерживая друг друга и своего ребенка.

Так например звучит описание и рекомендации к 20 неделе: «Вы прошли срединную отметку Вашей беременности! Примите поздравления и потребуйте у супруга подарок - Вы его, несомненно, заслужили! Ваш ребенок (нельзя, обращаясь к матери, употреблять термин «плод», говоря о будущем ребенке) еще перемещается внутри матки как ему вздумается. Это значит, что сегодня он может бодрствовать вниз головой, завтра утром - спать параллельно поверхности пола, а к ужину - подпереть своей головой дно матки. Ваши ощущения при этом нисколько не волнуют самозабвенно кувыркающегося потомка. Обычно плод останавливается в каком-то из этих положений (акушеры называют их предлежанием) в конце этого триместра беременности. Хотя некоторые плоды позволяют себе свободные перемещения до гораздо более позднего времени. (В этом месте ведущий предлагает, если это не произошло произвольно, погладить малыша и почувствовать, как именно он располагается).