Пути решения развитии предпринимательства в здравоохранения

 

       Основной проблемой в настоящее  время является то, что законодательство, регулирующее сферу здравоохранения,  не формирует организационного  единства всех звеньев системы.  В результате, проводимые реформы,  затрагивая развитие отдельных  направлений, не обеспечивают  системности, динамичности и целостности  процесса реформирования.

 

       Успех реформ в здравоохранении  определяется единой научно-обоснованной  стратегией, содержащей пути выхода  из кризиса всей социальной  сферы. Очевидно, что современная  социальная политика в здравоохранении,  построенная на объективном знании  факторов формирования здорового населения и состояния экономики страны, требует подробного исследования правового регулирования в отрасли.

 

 Для этого, прежде всего, необходимо  совершенствование законодательства, регулирующего правоотношения в  здравоохранении и обеспечивающего  организационное единство системы  в целом, а также устанавливающего  ответственность субъектов РФ  на всех уровнях за состояние  здоровья населения. Для функционирования  единой системы здравоохранения  РФ необходимо разработать ФЗ  «О координации вопросов здравоохранения» с установлением конкретных мер по его исполнению, включая административно-правовые и уголовно-правовые санкции. Нормы данного закона должна найти конкретизацию в законах субъектов Федерации, кроме того, как в федеральном законе, так и в нормативных актах субъектов РФ, должна быть установлена граница осуществления муниципальными образованиями своих полномочий8.

 

       Еще одной важной мерой, обеспечивающей  организационное единство здравоохранения,  согласно ст. 71 Конституции, должно  стать установление федеральными  органами минимально достаточных  социальных стандартов медицинской  помощи, обеспеченных надлежащим  объемом финансирования. В свою  очередь, подсистемы здравоохранения  субъектов РФ должны осуществлять нормативно-правовое действие на муниципальные системы здравоохранения. Реальным способом установления единства государственной системы здравоохранения должна быть такая координация действий, которая основана на организующем влиянии федеральной системы на территориальные и муниципальные системы.

 

       Наличие законодательного оформления  вертикали системы управления  здравоохранением, а также содержательных  взаимосвязей органов управления  здравоохранением субъектов РФ, является важнейшим принципом  управления здравоохранением и  придает государственной системе здравоохранения законченный пирамидальный вид с развитым нижним уровнем. Для государственной системы здравоохранения, по-нашему мнению, при любой экономической ситуации, должны быть присущи административные методы управления, поскольку эти методы вполне соответствуют задачам, которые призваны решать органы управления здравоохранением: обеспечивать проведение единой политики в области здравоохранения, координировать работу различных служб, контролировать качество оказания медицинской помощи, внедрять вопросы стандартизации в медицинской деятельности и т.д. В настоящее время целесообразно снижение самостоятельности медицинских организаций в экономической сфере, поскольку они обладают свободой, неадекватной их экономической ответственности. Одним из путей законодательного восстановления властного воздействия федеральной системы здравоохранения на территории при создании административной вертикали является, на наш взгляд, изменение соотношений между компетенцией государственных и муниципальных образований. Важным является закрепление в Федеральном законе оснований, по которым государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения может быть, как разрешено, так и отказано в предоставлении права оказывать платные медицинские услуги. Проблема здесь в необходимости сочетания интересов как публичных, так и частных; баланс их, отраженный в законе, должен быть не только измерен экономически, но и дать это регулирование. По нашему мнению, коммерческая деятельность государственных и муниципальных организаций здравоохранения - явление нежелательное по двум соображениям. Во-первых, власть в лице комитетов будет всячески подавлять рынок медицинских услуг. Во-вторых, власть будет коррумпирована. Значит, нужно ввести эту власть в рамки: с одной стороны, дать ей возможность защитить публичный интерес, с другой - не дать возможности ущемить частную систему здравоохранения. Собственником муниципальных организаций здравоохранения является население территорий, и только на него нужно ориентироваться при решении всех вопросов.

 

     Итак, можно констатировать, что в результате проведенного анализа в качестве основных проблем управления здравоохранением в РФ можно выделить следующие:

1. несбалансированность государственных гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи с размерами государственного финансирования этих гарантий; 

2. неудовлетворительная координация действий различных субъектов системы управления и финансирования здравоохранением;

3. незавершенность введения системы обязательного медицинского страхования и эклектичность сочетания элементов бюджетной и страховой систем финансирования здравоохранения;

4. неэффективное распределение государственных средств на финансирование амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, приобретения лекарственных средств, медицинского оборудования, строительства и реконструкции объектов здравоохранения;

5. воспроизводство затратного типа хозяйствования медицинских организаций;

6. отсутствие консолидации бюджетов всех уровней, что не позволяет более эффективно управлять финансовыми потоками в условиях недостаточного финансирования;

7. отсутствие информационно-аналитической системы для осуществления мониторинга состояния здоровья населения и эффективности функционирования системы здравоохранения;

8. отсутствуют эффективные механизмы контроля качества медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями;

9. отсутствует договорная система отношений между органами управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений;

 

     Приоритетными направлениями совершенствования  системы управления здравоохранением, как на федеральном, так и региональном уровне являются:

 

     - введение принципов федерализма  в управлении системой здравоохранения, основанное на более четком распределении ответственности органов управления различных уровней за развитие системы;

 

     - более четкое разграничение ролей,  функций и ответственности между  органами управления здравоохранением  и системой ОМС;

 

     - введение единых принципов планирования  и регулирования системы здравоохранения;

 

     - разработка системы стратегического  планирования;

 

     - совершенствование организационной  структуры органов управления  здравоохранением.  
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Анализ развития предпринимательства в здравоохранении РФ

2.1. Бизнес и предпринимательство в здравоохранении

 
 
Здравоохранение – структурное подразделение общественного производства, функциональная роль которого состоит в предоставлении обществу потребительной стоимости в виде как индивидуального здоровья, так и здоровья общества в целом. 
 
Не секрет, что здоровье человека является предпосылкой успешного развития личности, показателем общественного благосостояния, фактором роста общественного производства. Именно поэтому в сферу здравоохранения требуется внедрение новых форм хозяйствования, призванных с максимальной эффективностью обеспечить процесс восстановления и поддержания здоровья. Особая роль в данном процессе принадлежит развитию предпринимательства. 
 
Предпринимательство – это самостоятельная, инициативная хозяйственно-финансовая деятельность, направленная на получение прибыли, осуществляемая от своего имени на собственный риск и под свою личную имущественную ответственность или от имени и под имущественную ответственность юридического лица. 
 
Признаки предпринимательства: 

• самостоятельность выбора направлений и методов деятельности, в принятии решений;

• постоянное наличие фактора риска;

• ориентация на достижение прибыли;

•  
  инновационный характер деятельности.

 
Принципы предпринимательства: 

• свобода действия;

• привлечение на добровольных началах для осуществления предпринимательской деятельности имущества и средств юридических лиц и граждан;

• самостоятельное формирование программы избранных видов деятельности; 

• выбор поставщиков ресурсов, потребителей производимых благ;

• установление цен на товары в соответствии с действующим законодательством;

• свободный найм работников для осуществления своего бизнеса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Формы предпринимательства: 

1. Индивидуальное – предполагает осуществление деятельности физическими лицами свободными в установлении своих прав и обязанностей на основе договора (соглашения).

2. Коллективное – осуществляется в пределах полномочий, обозначенных в учредительных документах и уставах.

Специфика развития предпринимательства в здравоохранении обусловлена тем, что в данной отрасли общественного хозяйства результат труда не принимает вещной формы, а существует в виде самой деятельности. Формирование нового предпринимательского подхода в медицине тесно связано с развитием социально-экономического устройства общества, с возможностью максимально быстро воспринимать результаты развития научно-технического прогресса1.  
 
Предпринимательство в сфере медицинских услуг преследует цели преобразования качественных характеристик людей путем последовательного улучшения их свойств, а так же создания части фонда жизненных средств членов общества для поддержания и воспроизводства их жизнедеятельности.

Препятствия внедрению предпринимательских отношений в сферу медицинских услуг России: 

• слабая законодательная база;

• сильные позиции административно-командных методов управления;

• непрод

• уманная политика налогообложения;

• отсутствие действенных стимулов;

• несовершенство финансово-кредитного механизма; 

• ресурсные ограничения;

• ограничения, обусловленные платежеспособным спросом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пути преодоления препятствий в развитии предпринимательства в сфере медицинских услуг: 

• демонополизация существующих структур государственного управления

• обеспечение правовой защиты производителей и потребителей медицинских услуг

• содействие формированию обособленных товаропроизводителей, рыночных институтов и структур

• исключение возможностей недобросовестной конкуренции

• активизация децентрализованного перераспределения материальных и финансовых ресурсов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Успешное развитие предпринимательских структур в здравоохранении тесно связано с обеспечением многоукладности экономики в сфере услуг. 
Безусловно, развитие предпринимательских структур вообще и тем более в здравоохранении (где роль государственного регулирования остается достаточно высокой) требует создания четкого и эффективного нормативно-правового механизма обеспечения медицинского предпринимательства. Нормативно-правовая база деятельности ЛПУ предполагает закрепление приоритетности социальных целей государства и содействие развитию учреждений здравоохранения различных форм собственности. 
Реализация предпринимательских функций в области предоставления медицинских услуг должна основываться на безусловном соблюдении принципа охраны здоровья. Данный принцип закрепляет ответственность органов государственной власти, руководителей ЛПУ, предпринимателей в области здравоохранения за сохранение условий, способствующих формированию, развитию и укреплению здоровья населения России.

 

 

 

2.2.Проблемы и перспективы развития предпринимательства в здравоохранении России

В современной России предпринимательство как особый сектор рыночной экономики окончательно не сформировался, а значит, во многом не используется его потенциал.

 

В настоящее время российское предпринимательство регулируется Федеральным законом N 209-ФЗ от 24 июля 2007 года «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации». С выходом этого закона с 1 января 2008 года утратил силу Федеральный закон от 14 июня 1995 года N 88-ФЗ «О государственной поддержке малого предпринимательства в Российской Федерации». Федеральным законом вводятся и определяются такие понятия, как:

- «субъекты малого и среднего  предпринимательства»; 
- «инфраструктура поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства»; 
- «программы развития субъектов малого и среднего предпринимательства»; 
- виды и формы поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства и инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства.