Муниципальное здравоохранение

ОГЛАВЛЕНИЕ    

Введение……………………………………….…………………………………….. 3

Глава 1. Теоретические основы системы здравоохранения в России…………….5

1.1. Распределение полномочий в сфере здравоохранения между федеральными, региональными органами власти и органами местного самоуправления………..5

1.2. Приоритетные  направления развития муниципального  здравоохранения в рамках программы  модернизации…………………………………………………10

Глава 2. Управление здравоохранением муниципального образования «Город Глазов»………………………………………………………………………………15

2.1. Организация муниципального здравоохранения города Глазова. Функции, полномочия и деятельность органа управления здравоохранения……………...15

2.2. Основные  проблемы в здравоохранении города  Глазова и пути их разрешения…………………………………………………………………………..21

Заключение……….…………………………………………………………………28

Список использованных источников и литературы…………………………...…30

 
 
 
 
 
 

Введение

      В современном обществе здравоохранение  играет очень важную роль. Здравоохранение  является важнейшей составляющей социальной сферы, является одним из определяющих условий жизнедеятельности человеческого общества. Во многом, здравоохранение обеспечивает качество жизни населения.

      Регулятором здравоохранения в муниципальном образовании является управление здравоохранения в органе исполнительной власти, который осуществляет координацию и регулирование деятельности муниципальных учреждений здравоохранения.

      Актуальной  выбранной темы определяется необходимостью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению в условиях ограниченного финансирования.

      Цель  работы – определить систему управления в сфере муниципального здравоохранения в муниципальном образовании «Город Глазов».

      Для достижения вышеуказанной цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. выявить распределение полномочий в организации здравоохранения между федеральными, региональными органами власти и органами местного самоуправления;
2. определить приоритетные направления муниципального здравоохранения в рамках модернизации;
3. представить организацию муниципального здравоохранения с определением функций, полномочий органа управления здравоохранением;
4. выявить основные проблемы в отрасли и определить пути их решения.

      Объектом  данной работы является муниципальное здравоохранение города Глазова, а предметом организация управления здравоохранения в системе органов исполнительной власти на местном уровне.

      Для подготовки работы были изучены нормативные  документы, определяющие систему здравоохранения  в Российской Федерации: Основы законодательства об охране здоровья граждан, об обязательном медицинском образовании в РФ, локальные нормативные акты в муниципальном образовании «Город Глазов».

      Здравоохранение, как и большинство социальных отраслей, является еще и стратегической отраслью. Низкий уровень ее развития может привести к деградации населения  и социальным беспорядкам. Именно такая стратегическая значимость отрасли требует приоритетного отношения к ней со стороны государства. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1

Теоретические основы системы здравоохранения в России 

1.1 Распределение полномочий в сфере здравоохранения между федеральными, региональными органами власти и органами местного самоуправления

    Конституция Российской Федерации определяет, что  в ведении Российской Федерации  находится: регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина, установление основ федеральной политики и федеральные программы в области социального развития Российской Федерации¹. В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства².

    В более развернутом виде компетенция федеральных органов государственной власти определена в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»³. К ведению Российской Федерации в области здравоохранения отнесены следующие вопросы:

• защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
• установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан;
• разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

______________________________

¹ Конституция  Российской Федерации: принята 25.12.1993 (с  изменениями от 30.12.2008), ст. 71

² Конституция  Российской Федерации: принята 25.12.1993 (с  изменениями от 30.12.2008), ст. 72 

  

• определение доли расходов на здравоохранение при  формировании республиканского бюджета  Российской Федерации;
• определение налоговой политики (в том числе льгот по налогам, сборам и иным платежам в бюджет) в области охраны здоровья граждан;
• управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;
• установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;
• разработка единых критериев и федеральных программ подготовки 
  медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей в здравоохранении;
• установление стандартов качества медицинской помощи и контроль за их соблюдением;
• разработка и утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;
• установление страхового тарифа взносов на обязательное медицинское 
  страхование граждан Российской Федерации;
• установление льгот отдельным группам населения в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении;
• организация государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, разработка и утверждение федеральных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора; организация системы 
  санитарной охраны территории Российской Федерации;
• координация деятельности органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан;
• установление порядка производства медицинской экспертизы;
• установление порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности¹.

    Компетенция субъектов Российской Федерации  определена в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» по такой же схеме, как и  компетенция федерального центра. Только объектом правомочий являются соответственно формирование и распределение бюджета субъекта РФ, материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности субъекта РФ, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, установление дополнительных льгот отдельным группам населения в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; координация деятельности органов государственной власти и субъектов государственной муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; организация и координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья граждан, лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности на территории субъекта РФ².

    К ведению муниципального уровня власти законодательство относит организацию, содержание и развитие муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечение санитарного благополучия населения в муниципальном образовании, формирование собственного бюджета в части расходов на здравоохранение, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и др³.

_____________________________

    ¹  «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Федеральный закон от 22..07.1993 № 5487-1-ФЗ, ст. 5

    ² «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Федеральный закон от 22..07.1993 № 5487-1-ФЗ, ст. 11

    ³ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Федеральный закон от 22..07.1993 № 5487-1-ФЗ, ст. 12

    Таким образом, законодательством установлен круг вопросов, по которым вышестоящие органы власти могут принимать решения, обязательные для нижестоящих органов (установление стандартов и контроль за их соблюдением, лицензирование, осуществление санитарно-эпидемиологического надзора, налогообложение, установление льгот), а за пределами этого круга предлагает осуществлять управление путем координации действий разных органов.

    Основным  органом, ответственным за разработку и проведение государственной политики по вопросам охраны здоровья граждан, является Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее МЗ и СР РФ).

    В настоящее время разработан законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», второй этап открытого общественного обсуждения которого проводится на интернет-сайте МЗ и СР РФ. На первом этапе через интернет-сайт Министерства поступило более 400 комментариев и предложений. Большая часть из них была учтена при доработке законопроекта.

    В преддверии рассмотрения законопроекта  в Госдуме Министерство на сайте  открыло общественное обсуждение.

      Принятие законопроекта позволит решить, в том числе, следующие задачи: 

• создать основополагающий закон в сфере здравоохранения с учетом имеющегося опыта и достижений
• установить организационную структуру, определив основы взаимодействия государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
• защитить право граждан на получение бесплатной медицинской помощи
• определить механизм выбора пациентом врача и медицинской организации
• закрепить единые стандарты и порядки оказания медицинской помощи на всей территории России
• отрегулировать вопросы вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, суррогатное материнство и др.)
• определить основы системы трансплантации органов и тканей
• включить определение редких заболеваний, что позволит разработать и реализовать положение об обеспечении граждан лекарственными препаратами для лечения таких заболеваний
• обеспечить право бесплатного нахождения с ребенком одного из родителей (или законного представителя) в стационарных условиях на весь период лечения
• зафиксировать бесплатное оказание медицинской помощи неизлечимо больным людям.

    В структуре МЗ и СР РФ существует самостоятельная служба государственного санитарного контроля (Госсанэпиднадзор), которая ответственна за эпидемическую и санитарную безопасность страны. Эта служба сохранила административную вертикаль управления. В каждом субъекте РФ имеется территориальный орган Госсанэпиднадзора, находящийся в подчинении МЗ и СР РФ.

    Реализация  государственной политики в области  здравоохранения в существенной мере зависит от Министерства финансов РФ. Оно выделяет средства на финансирование федеральных медицинских учреждений и учитывает потребности регионов в бюджетном финансировании здравоохранения при определении размеров трансфертов из федерального бюджета в бюджеты субъектов РФ.

    В России сложилась система бюджетно-страхового финансирования здравоохранения. На здравоохранение осуществляется через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) 35% государственных расходов, во главе которой стоит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) - государственное финансово-кредитное учреждение.

    Развитие  материально-технической базы системы  здравоохранения за счет средств  федерального бюджета осуществляется МЗ и СР РФ совместно с Министерством экономики Российской Федерации. 

1.2 Приоритетные направления развития муниципального здравоохранения в рамках программы модернизации 

    Особо актуальным на сегодняшний день в  современных экономических, политических и социальных условиях является процесс формирования трехуровневой структуры организации и управления медицинской помощью: муниципальной, региональной и федеральной. На первый план выходит проблема совершенствования управления муниципальным уровнем здравоохранения. Именно в муниципальной системе оказывается населению основной объем первичной медико-санитарной помощи. Одной из важнейших задач управления муниципальным здравоохранением является создание соответствующих условий для получения необходимого объема медицинской помощи в местных учреждениях здравоохранения. Для решения множества важнейших социально-экономических задач, которые стоят сегодня перед местными органами управления здравоохранением, нужны современные подходы к организации функционирования системы муниципального здравоохранения.

      Разработка направлений развития муниципального здравоохранения должна быть согласована со стратегией развития здравоохранения как отрасли в целом. В качестве ориентира развития должно выступать видение данного процесса вышестоящими органами и соответствующие рекомендации по реализации намеченных стратегий. Приоритетностью в данном случае должно обладать послание Президента РФ Федеральному Собранию, где были освещены основные моменты функционирования отрасли. «Развитие страны определяется не одним лишь экономическим успехом, но - не в последнюю очередь - духовным и физическим здоровьем нации, хотя, разумеется, это все взаимосвязано. Здоровье народа сегодня напрямую связано не только с состоянием общественного здравоохранения, но и самим образом жизни людей, с экологией, развитием медицинской науки. В современных условиях охрана здоровья - это проблема государственного масштаба»¹.