Топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 08 Января 2012 в 12:34, реферат

Краткое описание

Так как пластическая хирургия сейчас процветает, топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы является актуальной темой в медицине.
В связи с этим, цель данной работы – подробное изучение лицевого отдела головы. Задачи:
-изучить научную литературу по данной теме;
-рассмотреть подробно строение различных сетей.

Содержание

Введение ......................................................................................................................................3
1.Область глазницы, regio orbitalis .............................................................................................5
2.Область носа, regio nasalis .......................................................................................................9
3.Придаточные пазухи носа.................................................................................................... ...11
4.Область рта, regio oralis ...........................................................................................................13
5.Область уха, regio auricularis.............................................................................................. .....18
6.Поверхностная боковая область лица, regio facialis lateralis superficialis.................. .........21
7.Щечная область, regio buccalis........................................................................................... ....22
8.Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica..................................... ........24
9.Глубокая боковая область лица, regio facialis lateralis profunda ..........................................27
Заключение...................................................................................................................................31
Список использованной литературы.................

Прикрепленные файлы: 1 файл

топогр.анат. лицего отдела головы.docx

— 1.75 Мб (Скачать документ)

   Небо  состоит из твердого неба, palatum durum, и  мягкого, palatum molle; твердое небо изогнуто выпуклостью кверху. По срединной  линии неба заметен шов, в области  которого слизистая оболочка особенно прочно сращена с надкостницей. Эта  связь менее прочна в задненаружной  части твердого неба, где через  одноименные отверстия выходят  большой и малый небные сосудисто-нервные  пучки, аа., vv. et nn. palatini majores et minores.

   Спереди по срединной линии через foramen incisivum открывается резцовый канал, где  проходят a., v. et n. nasopalatini (нерв из II ветви  тройничного нерва).

   Кзади твердое небо переходит в мягкое. Мягкое небо состоит из симметрично  расположенных 4 мышц мягкого неба и  зева и мышцы язычка. В одноименных  дужках спереди и снизу залегает m. palatoglossus, а сзади и снизу - m. palatopharyngeus. По бокам расположены m. levator veli palatini и m. tensor veli palatini, а посредине - m. uvulae. См.приложение Е.

   Мягкое  небо имеет вид неправильной формы  четырехугольника с выступом посредине  его свободного края - язычком. Оно  составляет верхнюю границу зева. С боков зев ограничен небно-язычными дужками, а снизу - спинкой (корнем) языка, dorsum linguae.

   Между дужками - небно-язычной спереди  и небно-глоточной сзади на боковой  стенке глотки располагается небная миндалина, tonsilla palatina. Небная миндалина  отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой.

   Со  стороны полости рта небная миндалина  покрыта слизистой оболочкой, заходящей  в крипты миндалины. Небные миндалины  вместе с глоточной, трубными и язычной  миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо зева и глотки.

   Небная  миндалина снабжается кровью из восходящей глоточной артерии, лицевой и  нисходящей небной артерий, причем ветви  артерий входят в миндалину со стороны ее глоточной (наружной) поверхности. Адвентиция этих артерий прочно сращена  с соединительнотканной капсулой миндалины. На наружной поверхности миндалины  образуются венозные сплетения, из которых  кровь оттекает в лицевую или  непосредственно во внутреннюю яремную вену.

   Чувствительная  иннервация мягкого неба и секреторная  иннервация его желез осуществляется из n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва) через ganglion pterygopalatinum, от которого отходят  средний и задний небные нервы, nn. palatini medius et posterior.

   Мышцы мягкого неба иннервируются: m. tensor veli palatini - из n. mandibularis (III ветвь тройничного  нерва), а все остальные мышцы - из глоточного сплетения.

   Нервы небной миндалины вступают в нее  с наружной стороны. Они являются ветвями языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающего, n. vagus (X пара), а также язычного нерва (из III ветви тройничного нерва) и  крылонебного узла.

   Отводящие лимфатические сосуды твердого и  мягкого неба, небных миндалин прободают  на разных уровнях стенку глотки (около  небной миндалины или слуховой трубы) и впадают в заглоточные или  глубокие шейные лимфатические узлы.

   Дно полости рта, или нижняя стенка, образовано диафрагмой рта, которую составляет челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, натянутая между подъязычной костью и нижней челюстью.

   На  нижней стенке укреплен своим корнем язык lingua. Это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Собственые мышцы  языка расположены в трех взаимно  перпендикулярных плоскостях. Кроме того, к языку направляются мышцы от костей: подбородочно-язычная, m. genioglossus, шилоязычная, m. styloglossus, подъязычно-язычная, m. hyoglossus. Последние мышцы входят в боковые края языка. M. genioglossus от подлежащего мышечного слоя обильно развитой рыхлой клетчаткой. С дорсальной поверхностью языка слизистая оболочка сращена более прочно, чем с его нижней стороной.

   На  дорсальной поверхности языка слизистая  оболочка на границе корня и свободной  части приподнята в виде V-образного  валика. Здесь расположены 7-12 крупных  сосочков, papillae vallatae, в окружности которых  заложены вкусовые луковицы. Кпереди  от них располагаются различные  по форме сосочки: papillae filiformes, conicae et fungiformes, а по краям языка - papillae foliatae, имеющие вид вертикальных складок. Кзади от V-образной пограничной  борозды слизистая оболочка языка  лишена сосочков. Ее бугристый вид  здесь зависит от наличия лимфоэпителиальных элементов, образующих язычную миндалину, tonsilla lingualis.

   От  корня языка к надгортаннику  тянутся три складки: непарная, plica glossoepiglottica mediana, и парные, plicae glossoepiglotticae laterales.

   На  нижней поверхности языка слизистая  оболочка образуется по бокам от срединной  линии бахромчатые складки, plicae fimbriatae, а по срединной линии - уздечку  языка, frenulum linguae. По сторонам от уздечки  через истонченную слизистую  оболочку просвечивают крупные язычные вены.

   На  слизистой оболочке дна полости  рта параллельно внутренней поверхности  нижней челюсти идут и сходятся к  срединной линии подъязычные  складки. Под ними лежат подъязычные  слюнные железы, gll. sublinguales. Большие  протоки этих желез открываются  вместе с протоками подчелюстных слюнных желез на подъязычном  мясце, caruncula sublingualis, расположенном  у середины тела нижней челюсти. Малые  протоки подъязычных слюнных  желез открываются на подъязычных  складках самостоятельно.

   Под слизистой оболочкой дна полости  рта кнутри от подъязычных слюнных  желез идут выводные протоки подчелюстных слюнных желез, ductus submandibulares. В задней трети, под слизистой оболочкой, на месте перехода ее с десны на боковую поверхность языка лежит  язычный нерв. Вдоль внутренней стороны  подъязычной слюнной железы проходит подъязычная артерия, а кнутри от язычного нерва - глубокая артерия языка.

   В задненижнем отделе дна полости  рта через промежуток между челюстно-подъязычной  и подъязычно-язычной мышцами  проходят подъязычный нерв, n. hypoglossus (XII пара), и язычная вена, а выше и латеральное их - выводной проток и передний отросток подчелюстной слюнной  железы. См.приложение F.

   Язычная артерия, a. lingualis, вступает в область  дна полости рта по внутренней стороне m. hyoglossus, кнаружи от m. genioglossus, и идет к кончику языка, прикрытая  снизу веной, между m. genioglossus и m. longitudinalis linguae inferior. Она лежит ближе к  нижней, чем к дорсальной, поверхности  языка, отдает многочисленные r. dorsales linguae, глубокую артерию языка и подъязычную  артерию. Последняя может отходить от a. submentalis (из лицевой артерии).

   Язычная вена вначале сопровождает артерию, а затем идет вместе с подъязычным  нервом (XII пара) по наружной стороне m. hyoglossus, которая отделяет их от язычной артерии.

   Чувствительная  иннервация языка обеспечивается языкоглоточным нервом (IX пара) и язычным нервом. К последнему в глубокой области  лица присоединяется барабанная струна, chorda tympani, которая выходит из барабанной полости через fissura petrotympanica. Chorda tympani содержит волокна от вкусовых рецепторов передних двух третей языка и секреторные - к поднижнечелюстной и подъязычной  слюнным железам. Язычный нерв, обогнув  поднижнечелюстной проток снизу  и снутри, рассыпается на ветви, которые  проникают на дорсальную поверхность  языка через толщу органа. Ветви  язычного нерва иннервируют передние две трети дорсальной поверхности  языка.

   Языкоглоточный  нерв, n. glossopharyngeus (IX пара), обогнув снаружи  и снизу шилоглоточную мышцу, вступает в язык, иннервируя заднюю треть дорсальной его поверхности и papillae vallatae.

   Внутренняя  ветвь верхнего гортанного нерва, отходящего от блуждающего, обеспечивает чувствительную иннервацию корня языка на поверхности, обращенной к надгортаннику. Нарушение  функции верхнего гортанного нерва  приводит к аспирации пищевых  масс.

   Двигательная  иннервация языка осуществляется n. hypoglossus (XII пара), который, кроме мышц языка, иннервирует подбородочно-подъязычную  мышцу (от верхнего корешка шейной петли).

   Лимфоотток: от кончика языка вдоль его  уздечки и от передней части дна  полости рта в подбородочные  узлы, а оттуда в поднижнечелюстные  и глубокие шейные лимфатические  узлы; от боковой поверхности тела языка - непосредственно в поднижнечелюстные, а от глоточной поверхности корня  языка и язычной миндалины  в глубокие лимфатические узлы шеи.  

   5.Область уха, regio auricularis 

   На  границе мозгового отдела головы и боковой области лица располагается  область органа слуха и равновесия. Этот орган состоит из наружного (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднего (барабанная полость, слуховая труба) и внутреннего (костный  и перепончатый лабиринты) уха.

   Наружное  ухо, auris externa

   Ушная раковина, auricula, представляет собой  дупликатуру кожи с заложенным в  нее хрящом, определяющим рельеф и  форму наружного уха. Ушная раковина имеет завиток, helix, и ножку завитка, crus helicis, - валик, который делит раковину уха на две ямки: челнок раковины, cymba conchae, и полость раковины, cavitas conchae.

   Наружный  слуховой проход, meatus acusticus externus, состоит  из хрящевой и костной частей. Вход в него - ponis acusticus externus - ограничен  козелком ушной раковины, tragus, спереди  и противокозелком, antitragus, сзади. Длина  наружного слухового прохода 3-4 см, вертикальный размер 0,9-1,1 см, горизонтальный - 0,7-0,9 см. Проход более узкий на месте  перехода хрящевой его части в  костную. На этом участке имеется  изгиб прохода кпереди и книзу. Передняя стенка костной части слухового  прохода располагается тотчас кзади  от височно-нижнечелюстного сустава, задняя отделяет его от ячеек сосцевидного отростка, верхняя - от полости черепа, а нижняя его стенка граничит с околоушной слюнной железой.

   Наружный  слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani, которая образует с верхней стенкой  наружного слухового прохода  тупой, а с нижней - острый угол.

   Среднее ухо, auris media

   Барабанная  полость, cavitas tympanica, занимает центральное  положение и располагается в  каменистой части височной кости. В  ней различают 6 стенок: наружную - перепончатую, paries membranaceus; внутреннюю - лабиринтную, paries labyrinthicus: заднюю - сосцевидную, paries mastoideus, имеющую aditus ad anirum, через которую барабанная полость сообщается с сосцевидной пещерой; переднюю - сонную, paries caroticus, имеющую в верхней части отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditive, а нижней частью граничащую с каналом внутренней сонной артерии; нижнюю - яремную, paries jugularis, прилежащую к верхней луковице внутренней яремной вены, и верхнюю - покрышечную стенку, paries tegmentalis, отделяющую барабанную полость от средней черепной ямки. В барабанной полости находятся соединенные суставами и связками слуховые косточки: снаружи спереди - молоточек, malleus, сзади от него - наковальня, incus, кнутри от которой располагается стремя, siapes. После удаления очень тонкой paries tegmentalis видно надбарабанное углубление, recessus epitympanicus, где находятся головка молоточка и часть наковальни.

   На  лабиринтной пенке барабанной полости  имеется мыс, promontorium, образованный основным завитком улитки. Примерно напротив promontorium в полость среднего уха вдается  пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympani. Выше и кзади от promontorium на лабиринтной  стенке видно окно преддверия, fenestra vestibuli, с прочно фиксированным в  нем своим основанием stapes. Книзу  от promontorium находится окно улитки, fenestra cochleае, затянутое вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria.

   Стенки  барабанной полости кровоснабжаются  м a. tympanica anterior (из a. maxillaris), r. caroticotympanicus (из внутренней сонной артерии), a. tympanica superior (из средней оболочечной), a. tympanica posterior (из a. stylomastoidea) и a. tympanica inferior (из a. pharyngea ascendens). Иннервация осуществляется за счет барабанного сплетения, plexus tympanicus. Барабанная полость сообщается сзади с ячейками сосцевидного отростка, а спереди посредством слуховой трубы - с носоглоткой.

   Слуховая  труба, tuba auditiva, - канал, соединяющий  барабанную полость с боковой  стенкой носоглотки. Задненаружная  треть трубы - костная, переднемедиальные  две трети - перепончато-хрящевые. Длина  слуховой трубы 3-5 см, диаметр до 2 см. В ее верхнюю стенку переходит  верхняя стенка барабанной полости; медиальная стенка трубы прилежит к  каналу внутренней сонной артерии. Самое  узкое место трубы - ее перешеек, isthmus tubae, находится на стыке хрящевой и костной частей. Просвет хрящевой части трубы по направлению к  глотке постепенно расширяется. На наружной стенке хрящевой части фиксируются мышцы, поднимающие и напрягающие мягкое небо, m. levator veli palatinae и m. tensor veli palatinae. Труба кровоснабжается от восходящих небной и глоточной артерий. Лимфа от барабанной полости и слуховой трубы оттекает в заглоточные лимфатические узлы, а от барабанной полости, кроме того, и в глубокие околоушные. Cм. Приложение G.

   Внутреннее  ухо, auris interna

   Костный и перепончатый лабиринты заложены в каменистой части височной кости  между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, имеет направление  изнутри кнаружи. В него входят n. facialis (VII пара) с n. intermedius, a. labyrinthi и n. vestibulecochlearis (VIII пара).

   Костный лабиринт, labyrinthus osseus, имеет в своем  составе преддверие, vestibulum, расположенное  посредине; улитку, cochlea, расположенную  кпереди и кнутри от преддверия, и находящиеся сзади и кнаружи  три костных полукружных каналов, canales semicirculares ossei anterior, posterior et lateralis, сообщающиеся с преддверием 5 отверстиями.

   Перепончатый (соединительнотканный) лабиринт, labyrinthus membranaceus, заключенный в костный, в  основном повторяет форму костного, но по объему он меньше. Вследствие этого  между костным и перепончатым лабиринтами образуется перилимфатическое  пространство, заполненное перилимфой. Внутри перепончатого лабиринта  находится эндолимфа. Внутреннее ухо  снабжает кровью a. labyrinthi; вены впадают  в верхний и нижний каменистые синусы.  
 

Информация о работе Топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы