Системная красная волчанка

Отменять очень медленно до 30 мг в течение 3 месяцев, до15 мг в течение 6 месяцев, поддерживающая доза 15 мг – в течение 2 лет, потом пожизненно.

• Пульстерапия – 1000 мг преднизолона внутривенно капельно (быстро – в течение 1 часа) на протяжении 3 дней каждый или через день
• При комбинированной пульс – терапии применяют 1000мг циклофосфана и 1000мг преднизолона
• Комбинированная терапия с цитостатиками и КС: азатиоприн – 100 мг/сут,

Циклофосфан – 200 мг/сут, Дексаметазон – 20 мг/сут.

• При минимальной степени активности, хроническом течении применяют препараты аминохинолинового ряда: делагил по 0,25 – 0,5 г/сут, плаквенил 0,2 – 0,4 г/сут. Их можно назначать в комбинации с КС.
• Плазмаферез и гемосорбция в сочетании с пульстерапией – 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Профилактика СКВ

1. Диспансерное наблюдение у ревматолога
2. Строгое соблюдение приема КС
3. Избегать прививок
4. При обострении очагов инфекции – лечить только на больничном листе
5. Избегать УФ облучения чрезмерной интенсивности и продолжительности.
6. Избегать применение физиопроцедур
7. До и после планируемых оперативных вмешательств увеличивать дозу КС.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. В.И.Маколкин, С.И. Овчаренко «Внутренние болезни» - М., Медицина – 1987.
2. А.В.Сумарокова «Внутренние болезни» - М., Медицина – 1993.
3. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов «Основы общей патологии» - СП б, Специальная литература – 1999.
4. Учебно – методическое пособие по программе 5 курса лечебного факультета , часть 2 – Иркутск – 1997.
5. Лекции по госпитальной терапии для студентов 5 курса лечебного факультета – 2001 – 2002 уч.г.

 

 

 

 

 

Приложение. Таблица №1.

Рабочая классификация клинических вариантов течения СКВ (Насонова В.А., 1972 – 1986).

 

Характер течения болезни	Фаза и степень активности	Клинико – морфологическая характеристика поражений
		кожи	суставов	серозных оболочек	сердца	легких	почек	нервной системы
Острое Подострое Хроническое: рецидивирующий полиартрит, дискоидная волчанка, синдром Рейно, синдром Верльгофа, синдром Шегрена	Фаза: активная Степень активности: высокая умеренная минимальная	Симптом «бабочки», капилляриты, экссудативная эритема, пурпура, дискоидная волчанка	Артралгии, острый, Подострый, хронический полиартрит	Полисерозит (плеврит, перикардит) выпотной, сухой, адгезивный перигепатит, периспленит	Миокардит Эндокардит Недостаточность митрального клапана	Пневмонит острый, хронический пневмосклероз роз	Люпус – нефрит с нефротическим синдромом Мочевой синдром	Менингоэнцефалополирадикуло неврит Полиневрит