Шпаргалка по дисциплине "История медицины"

Такова была официальная точка зрения на проблему. Успешная  пересадка сердца у нас в стране задержалась т.к. среди ученых не было согласия по поводу своевременности решения проблем трансплантации. Юридические и моральные вопросы стали предметом обсуждения на страницах газет и журналов. В 1968 г. во Франции вышла книга «Одно сердце – две жизни», изданная потом и у нас в стране. В ней авторы привели факты, характеризующие общественное мнение о пересадке сердца в те годы. В частности, рассмотрен случай с Дарваль (напомним, Дениз Дарваль – донор в операции Барнарда). Был поставлен вопрос: а может быть, Дарваль выжила, если бы к ней были предприняты такие меры, как к физику Ландау, пострадавшему в аналогичной катастрофе и получившему аналогичные травмы, не совместимые с жизнью, но все же выжившему?

             Противоречия между выработанными  веками нормами поведения людей  и достижениями науки следовало  решать, а не откладывать до  бесконечности. Со временем пришли  к выводу, что человек с необратимо  погибшим мозгом не может считаться  личностью.

             Чиновники от науки имели сильные  позиции, подкрепленные отсутствием  официальных документов, разрешающих  пересадку органов. Противодействовать  им было чрезвычайно трудно. Мало  было иметь чины и звания, следовало  заручиться поддержкой высокого  государственного лица. Так, А.А. Вишневский, будучи главным хирургом Советской армии, заручается поддержкой и разрешением министра обороны А.А. Гречко и предпринимает попытку пересадки сердца. Вишневский начал готовиться к операции сердца задолго до получения известия об операции Барнарда. К этому времени в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, где он работал, уже велись исследования по трансплантации конечностей, почек и были получены стабильные результаты.

4 ноября 1968 г. военными врачами была произведена пересадка сердца человеку. Но, несмотря на все предпринятые меры, через 33 ч после операции наступила остановка сердечной деятельности. Операцию провели правильно, но существовали трудности, преодолеть которые можно было только в практической деятельности

Но если раньше активизации работы по пересадке сердца мешало отсутствие закона, программы, то теперь – элементарная нехватка денег, которая сказалась и на экспериментальной работе. В последние годы в России были сделаны лишь единичные операции по пересадке сердца, в то время как около 400 пересадок делают только в одном центре во Франции. По пересадке почек Россия отстает от других стран более чем в 10 раз, по пересадке сердца – в 7 раз.

          Очень долго не было документа  о критериях «мозговой смерти». В результате не была принята  программа по пересадке сердца, пострадало развитие науки о  тканевом иммунитете, развитие трансплантологии  почек, печени, поджелудочной железы, пересадка которой в России  и по сей день не делается.

Владимир Петрович Демихов поступил в Московский государственный университет на физиологическое отделение биологического факультета и очень рано начал научную деятельность. В 1937 году, будучи студентом-третьекурсником, он сконструировал и собственными руками изготовил первое в мире искусственное сердце и вживил его собаке. Собака жила два часа.

Сразу после войны Владимир Петрович приходит в Институт экспериментальной и клинической хирургии. Несмотря на трудности технического и материального порядка, энергичный и изобретательный экспериментатор производит уникальные операции.

В 1955 году Демихов перешёл на работу в 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, где проработал до 1960 года.

В 1960-м году из-за обострения отношений с директором института В. В. Ковановым, который не допускал к защите диссертацию Владимира Петровича «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», вынужден был перейти в Институт скорой помощи имени Склифосовского.

На последнем этапе своей научной деятельности подвергался гонениям, и на этой почве получил в 1968 г. инсульт.

Впервые в мире выполнил следующие операции (в эксперименте):

1937 г. — первое в мире искусственное сердце;

1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;

1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие;

1947 г. — первая в мире пересадка изолированного легкого;

1948 г. — первая в мире пересадка печени;

1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения;

1952 г. — первое в мире маммарно-коронарное шунтирование (1988 г. — Государственная премия);

1954 г. — пересадка второй головы собаке (всего им было создано 20 двухголовых собак).

В 1960 г. вышла книга Демихова «Пересадка жизненно важных органов. В 1957 г. советский хирург Владимир Демихов произвел невероятный эксперимент: он пересадил голову одной собаки на туловище другой и тем самым создал двуглавое животное. Подопытная собака жила пять дней и хотя была ослаблена, все же самостоятельно держалась на ногах. При воздействии световых и звуковых раздражителей обе головы пытались лаять…

Фактически   именно Демихов стал родоначальником мировой трансплантологии, поэтому имя его по праву вошло в историю мировой науки.

В 1946 г. впервые в мире Демихов пересаживает второе донорское сердце в грудную полость, а в дальнейшем разрабатывает и апробирует в эксперименте на собаках около 40 схем пересадки сердца, в том числе и с долями легкого. В том же году впервые в мире производит полную замену сердечно-легочного комплекса без использования аппарата искусственного кровообращения.

В 1947 г. также впервые в мире он осуществляет пересадку легкого без сердца. Через год делает пересадку печени.

В 1951 г. впервые в мире заменяет сердце собаки на донорское без использования аппарата искусственного кровообращения и доказывает принципиальную возможность подобных операций.

В 1952 г. впервые в эксперименте на собаках осуществляет коронарное шунтирование. Этот метод сегодня широко применяется в клинической практике во всем мире. Почти через четыре десятка лет, в 1988 г. (лучше поздно, чем никогда!), работа отмечена Государственной премией, которую В.П. Демихов получил вместе с группой хирургов, внедрявших эту операцию в клинику.

В 1960 г. Владимир Петрович подытожил часть своих исследований и издал первую в мире монографию по пересадке жизненно важных органов, ставшую единственным в то время руководством по трансплантологии. Его монография «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», изданная в Москве, была затем переиздана в Нью-Йорке, Берлине, Мадриде.

Собака с имплантированной головой  
(из экспозиции Государственного биологического музея им. К.А. Тимирязева)

Фантастические, уникальные эксперименты В.П. Демихова не остались незамеченными в мире. Ученые разных стран приезжали в Москву изучать методы и технические приемы, используемые смелым экспериментатором.

В 1964 г. в Москву приезжал Овер – хирург, занимающийся трансплантацией почек. Ознакомившись с работой экспериментальной лаборатории Института им. Н.В. Склифосовского, возглавляемой Демиховым, он был очень удивлен той осторожностью, с которой руководство подходило к пересадке почки, на что директор Института Б.В. Петровский ответил французскому коллеге: «Советские хирурги весьма осторожны в экспериментальной хирургии и выполняют новые операции на человеке только после тщательного изучения их на животных, длительной проверки отдаленных результатов». А между тем, уже в конце 1963 г. Демихов был вполне готов провести операцию по пересадке почки человеку.

В лаборатории Владимира Петровича стажировались хирурги из США, Германии, других стран Европы, Южной Африки и Австралии. Дважды, в 1960 и 1963 г., приезжал в лабораторию Демихова Кристиан Барнард и ассистировал ему. Первая, ставшая известной на весь мир, операция по пересадке сердца от человека человеку была сделана в декабре 1967 г. именно этим хирургом из Кейптауна, считавшим Демихова своим учителем.

В октябре 1968 г. в Вашингтоне состоялся Международный конгресс грудных врачей. Пленарное заседание, на котором присутствовало более 2 тыс. человек, было посвящено пересадке сердца. Невиданная операция чрезвычайно интересовала хирургов всего мира. И когда на трибуне появился Кристиан Барнард, зал встретил его, аплодируя стоя.

 «Еще в 50-х годах  Владимир Петрович Демихов внес  неоценимый вклад в проблему  трансплантации. Обладая виртуозными  способностями хирурга и недюжинным  умом исследователя, он разработал  технику пересадки сердца, пересадки  сердца вместе с легким, пересадки  головы, почек.

И только в 1989 г., уже будучи на пенсии, получив приглашение на IX ежегодный конгресс Международного общества по трансплантации сердца, Демихов отправился в Мюнхен, где проходил конгресс. Там он лично впервые познакомился со многими хирургами-трансплантологами и был ими очень тепло принят.

А между тем лаборатория Демихова работала до 1986 г. Разрабатывались методы пересадки головы, печени, надпочечников с почкой, пищевода, конечностей. Результаты этих экспериментов были опубликованы в научных журналах. Работы Демихова получили международное признание. Ему присвоено звание почетного доктора медицины Лейпцигского университета, почетного члена Королевского научного общества Швеции, а также Ганноверского университета, американской клиники братьев Мейо. Он является обладателем почетных дипломов научных организаций разных стран мира.

Никакого  признания заслуг Демихова в области трансплантологии В России не было. Кроме, конечно, понимания значимости его вклада в науку со стороны ученых с мировым именем, таких как академики П.И. Андросов, В.И. Бураковский, В.И. Шумаков и многих других. Перефразируя мысль одного ученого можно сказать: то, что наука в нашем веке делается коллективами – расхожий миф. Светлые идеи по-прежнему рождаются в головах одиночек, в этом смысле по сравнению с прошлыми веками изменений нет.

Скончался Владимир Петрович 22 ноября 1998 года. Похоронен в Москве на Ваганьковском кладбище.

   Валерий Иванович Шумаков - действительный член Академии наук РФ, действительный член Академии медицинских наук РФ, действительный член Академии Медико-технических наук РФ, действительный член Российской Академии естественных наук, почетный доктор Российской военно-медицинской академии.

С 1974г. - директор Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов.

С середины 60гг. встала новая задача для кардиохирургов-создание аппарата "Искусственное сердце" и вспомогательного кровообращения. Во главе этой проблемы у нас в стране стал В.И. Шумаков. Академик Б.В. Петровский стоял у истоков новой медицинской специальности - клинической трансплантологии. По его инициативе в 1969г. был создан НИИ Трансплантации органов и тканей. В 1974г. В.И. Шумаков возглавил этот институт. С этой поры Институт занял ведущее место в мировой практике клинической трансплантологии, кардиохирургии и создания и применения искусственных органов.

В.И. Шумаков является одним из основоположников клинической трансплантологии в нашей стране, создателем науки об искусственных органах временно или постоянно, частично или полностью замещающих нарушенные функции жизненно важных органов человека (сердца, легких, почек, поджелудочной железы). Эти искусственные органы разработаны на всех этапах конструирования, экспериментальной апробации, внедрения в клиническую практику и серийное производство.

 В.И. Шумаков - хирург  широкого профиля, впервые в нашей  стране успешно выполнил пересадку  сердца, печени и поджелудочной  железы, а также двухэтапную пересадку  сердца.

Впервые в нашей стране применил в клинической практике искусственные желудочки сердца и искусственное сердце. Более 30 лет регулярно выполняет операции по пересадке почек, в течение 15 лет по трансплантации сердца. В.И. Шумаков возглавляет кафедру "Физика живых систем" Московского физико-технического института, где им основана высшая школа подготовки разносторонних специалистов в области медицины и биоинженерии. В.И. Шумаков - автор трех научных открытий, более 20 монографий, более 450 научных работ, более 200 изобретений как в клинической медицине, так и на стыке медицины и точных наук. В.И. Шумаковым подготовлено более 50 докторов и 120 кандидатов медицинских и биологических наук.

Научная деятельность В.И. Шумакова отличается широтой творческих устремлений, исключительной четкостью изложения мысли, глубоким и всесторонним изучением патогенеза заболевания, а его рекомендации по тактике всегда обоснованы с патогенетических и физиологических позиций.

Впервые в СССР успешно выполнил пересадку почки (1965 год), пересадку сердца (1988 год), одновременную пересадку сердца, печени и поджелудочной железы, а также двухэтапную пересадку сердца. Явился основателем научной школы, подготовил более 50 докторов и 120 кандидатов медицинских и биологических наук. Автор трёх научных открытий, более 20 монографий, 450 научных работ, 200 изобретений. C 1994 года был главным редактором журнала «Вестник трансплантологии и искусственных органов». В 1995 году под редакцией В.И.Шумакова вышло первое в России «Руководство по трансплантологии».

В.И. Шумаков - президент межрегиональной общественной организации "Научное общество трансплантологов", председатель научного совета по трансплантологии и искуственным органам при Президиуме РАМН, главный трансплантолог МЗ РФ, председатель Экспертного совета МЗ РФ, главный редактор журнала "Вестник трансплантологии и искусственных органов", Ответственный редактор раздела "Медицинская техника" БМЭ, член правления Всеросийского общества сердечно-сосудистых хирургов, член международного общества хирургов, почетный член Французского общества трансплантологов. В течение 20 лет с советской стороны является координатором работ в рамках Межправительственного соглашения между СССР и США по искусственному сердцу и вспомогательному кровообращению.