Респираторный синцитиальный вирус человека

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»

Институт медицинского образования

 

Кафедра микробиологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОКЛАД

по дисциплине

 

МИКРОБИОЛОГИЯ

ТЕМА: «Респираторный синцитиальный вирус человека»

 

 

 

 

 

 

                        

 

                                  

 

                                                                                                               ВЫПОЛН ИЛА:

                                                                                        студентка гр. 3451

                                                                           Трусило В.А.

                                                                                               ПРОВЕРИЛА:

     Стуколкина Н.Е.

 

 

 

 

Великий Новгород

2014г.

 

Оглавление:

1. Этиология
2. Эпидемиология
3. Классификация РС-инфекции
4. Симптомы
5. Лабораторная диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиология

 

Возбудители PC-инфекции — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Вирионы отличаются большой полиморфностью, чаще имеют округлую или нитевидную форму, величиной от 100-200 до 800 нм. Геном представлен однонитчатой «-РНК», кодирующей 10 белков.

PC-вирусы характеризуются высокой антигенной стабильностью, обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, локализуются преимущественно в бронхах и бронхиолах. Вирусы культивируются в культуре клеток с развитием цитопатогенного эффекта — образованием обширных полей синцития (слияние многих клеток) по всему пласту клеток. В названии вируса отражены место его размножения (респираторный тракт) и вызываемые характерные изменения в культуре клеток — образование синцитиальных полей.

PC-вирусы неустойчивы в окружающей  среде, термолабильны — инактивируются  при температуре 37 °С в течение 7 ч, а при 55 °С — мгновенно; погибают при действии эфира, кислотонеустойчивы. В капельках слизи сохраняются от 20 мин до 6 ч. Хорошо переносят низкие температуры.

 

Эпидемиология

 

Источник инфекции — человек (больной и вирусоноситель). Больной наиболее заразен в течение 3-6 сут. от начала заболевания, выделение вируса возможно до 14-21 суток.

Механизм передачи — воздушно-капельный; заражение через предметы возможно, но происходит редко. Описан случай переноса вируса реципиенту вместе с трансплантированными органами.

Восприимчивость наибольшая у детей первых двух лет жизни.

Сезонность и периодичность. Заболевание распространено повсеместно. В холодное время года регистрируются эпидемические вспышки (зимой и в начале весны), в межэпидемический период — спорадические случаи. Вспышки, вызванные PC-вирусом, возникают ежегодно, в основном среди детей младшего возраста. Характерны быстрое распространение вируса в коллективе и высокая контагиозность с охватом всех детей, родившихся после последнего эпидемического подъема.

Иммунитет после перенесения PC-инфекции нестойкий.

 

Классификация РС-инфекции

 

По типу:

1. Типичные: ринит, ринофарингит, ларингит (в т.ч. со стенозом), бронхит, бронхиолит, пневмония, сегментарный отек легкого, отит.

2. Атипичные: стертая; бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма.

2. Среднетяжелая форма.

3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;

• выраженность синдрома дыхательной недостаточности;

• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1. Гладкое.

2. Негладкое (с бактериальными осложнениями — пневмонии, гнойные отиты, синуситы)

 

Симтомы

 

 

У большинства людей инфекция респираторным синцитиальным вирусом вызывает лишь слабые симптомы, часто неотличимые от других респираторных заболеваний.Центры по контролю и профилактике заболеваний США называют респираторный синцитиальный вирус наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года в США. У некоторых детей респираторный синцитиальный вирус может вызывать бронхиолит и затем тяжелые респираторные заболевания, приводящие к госпитализации, и, в редких случаях, к смертельному исходу. Другие симптомы заражения у детей включают в себя слабость, вялость, слабый или пониженный аппетит и иногда повышение температуры.

Периодические хрипы и астма чаще встречаются среди тех людей, кто перенес тяжелую инфекцию респираторным синцитиальным вирусом в первые месяцы жизни, по сравнению со здоровыми людьми.

 

 

 

 

Лабораторная диагностика 

 Выявление антигенов PC-вируса в клетках цилиндрического эпителия носоглотки проводят методом прямой или непрямой иммунофлюоресценции, возможно использование ПЦР. Серологическую диагностику PC-инфекции осуществляют с помощью РСК или РН при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 10-14 сут. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более. Вирусологическая диагностика — выделение PC-вируса в культуре ткани. В анализе крови отмечают нормоцитоз, иногда — умеренную лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию.

 

Лечение

 

Больным с PC-инфекцией постельный режим назначают на весь острый период. Госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни, дети раннего возраста со среднетяжелой формой, а также при развитии осложнений.

Диета соответствует возрасту, пища механически и химически щадящая, богатая витаминами.

Этиотропная терапия. Больным с PC-инфекцией назначают лейкоцитарный человеческий интерферон, гриппферон в виде капель в носовые ходы, анаферон, виферон. Больным с тяжелыми формами назначают рибавирин (виразол) (ингаляционно с помощью небулайзера 10мг/кг в течение 18 часов в сутки 3-7 дней), нормальный человеческий иммуноглобулин, иммуноглобулин с высоким титром антител к РС-вирусу.

Паливизумаб (Синагис) – моноклональные антитела, обладающие сродством к F-протеину РС-вируса, используется при тяжелых формах бронхиолита у детей первых 2 лет жизни.

Антибактериальную терапию назначают детям раннего возраста с тяжелыми формами болезни, при развитии бактериальных осложнений.

Патогенетическая и симптоматическая терапия – см. терапию бронхообструктивного синдрома.

Диспансерное наблюдение. Диспансерному наблюдению у педиатра в течение 1 года подлежат реконвалесценты осложненных форм PC-инфекции: после пневмонии осмотр проводят через 1, 3, 6, 12 мес, после рецидивирующего бронхита— через 6—12 мес. Консультации пульмонолога и аллерголога, а также лабораторное обследование осуществляют по показаниям.

 

 

 

Профилактика

 

 

Неспецифическая профилактика предусматривает раннее выявление и изоляцию больных (до полного клинического выздоровления). Во время вспышек PC-инфекции в детских коллективах и стационарах особое внимание обращают на санитарно-гигиенические мероприятия: ношение медицинскими работниками четырехслойных марлевых масок, регулярную смену спецодежды обслуживающим персоналом, систематическое мытье рук с использованием дезинфицирующих растворов. Проводят влажную уборку мыльно-щелочными растворами, проветривание помещений и обработку воздуха бактерицидными лампами. Прекращают прием и перевод детей из одной группы или палаты в другую. С целью экстренной профилактики PC-инфекции в очаге назначают виферон, анаферон, индукторы эндогенного интерферона (циклоферон), иммунал.

Иммунопрофилактика. С 1996 г. использовали РеспиГам – поликлональные иммуноглобулины, обладающие высокой нейтрализующей активностью в отношении РСВ.

Паливизумаб (Синагис) рекомендуется в США детям с бронхолегочной дисплазией, требующих постоянного лечения (кислород, бронходилятаторы), недоношенным (менее 32 недель) в сезон повышения заболеваемости – 15 мг/кг в/м 1 раз в месяц 5 месяцев. В настоящее время проходит исследование препарат Мотавизумаб.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

• http://aseresa.ru/respiratorno-sintcitialnaya-infektciya
• ru.wikipedia.org