Профилактика малярии

Клиническая картина

 

  

 

• В период апирексии больные могут сохранять работоспособность, но с увеличением числа пароксизмов и в этом периоде может отмечаться выраженная слабость, головная боль, миалгии, артралгии, потеря массы тела.

Клиническая картина

 

  

 

• При изучении гемограммы в первые дни болезни обычно выявляют лейкопению с нейтрофильным сдвигом влево, а в последующие дни - уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопению с относительным лимфомоноцитозом, тромбоцитопению, увеличение СОЭ, анизопойкилоцитоз.

Клиническая картина

 

  

 

• Малярийные плазмодии могут присутствовать в крови в небольшом количестве, не вызывая лихорадки и других клинических проявлений (бессимптомное носительство).

Клиническая картина

 

  

 

• Исчезновение паразитов из крови при тропической и четырехдневной малярии означает прекращение инфекции и наступление выздоровления.
• При трехдневной и ovale-малярии возбудитель обладает способностью длительное время (месяцы, годы) сохраняться в организме в недеятельной тканевой форме (состояние латенции).

Диагностика

 

  

 

 

ПЦР

 

Серологическая 

диагностика

 

Экспресс-анализы

 

Исследование мазка 

и толстой капли

 

Сбор эпиданамнеза

 

 

 

 

 

Контингент лиц, которых  следует обследовать  на малярию

 

• Лихорадящих с неустановленным в течение 5 дней диагнозом в межэпидемический период с 20 сентября по 15 июня и в течение 3 дней в эпидемический;
• Больным с продолжающимися периодическими подъемами температуры, не смотря на проводимое лечение в соответствии с поставленным диагнозом;
• Реципиентам при повышении температуры в течение 3 месяцев после переливания;
• Лицам, проживающим в очаге при любом повышении температуры;
• Лицам, прибывшим из эндемичной по малярии местности или посетившим эндемичные страны в течении последних 3 лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, гепато-, спленомегалия, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

 

 

Лечение

 

  

 

• Комплексная терапия малярии начинается сразу после установления диагноза и провизорной госпитализации.

 

• В случае неосложненной малярии противомалярийные препараты назначают перорально.

Лечение

 

  

 

• Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин.

 

• На какое-то время он был заменен хлорохином, но с недавнего времени хинин снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и, затем, распространение по Африке и другим частям света, Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.

Осложнения

 

  

• Наиболее частое осложнение трехдневной малярии - вторичная гипохромная анемия, разрыв селезенки.

 

• При четырехдневной малярии нередко может развиться нефротический синдром, особенно у детей.

 

• Тяжелые осложнения, часто ведущие к летальному исходу, развиваются почти исключительно при тропической малярии (малярийная кома, ОПН, острый гемолиз эритроцитов, инфекционно-токсический шок).

Лечение

 

  

 

 

• Хотя противомалярийные лекарства присутствуют на рынке, болезнь представляет угрозу для людей, которые живут в эндемичных областях, где нет надлежащего доступа к эффективным препаратам.

Профилактика

 

  

 

• Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращение укусов комаров.

Профилактика

 

  

 

 

• В настоящий момент нет вакцины

     против малярии, но ведутся активные 

     исследования для её создания.

Профилактика

 

  

• Профилактически лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения.
• Профилактические лекарственные средства обычно используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств.
• Важно помнить, что используемое для профилактики лекарственное средства, на фоне приема которого развилась малярия, не может применяться в последующем для ее лечения.

Профилактика

 

  

• Для профилактики используют мефлохин, доксициклин, атовакуон-прогуанил гидрохлорид.
• Выбор препарата обычно зависит от резистентности паразитов в области и побочных эффектов.
• Профилактический эффект не начинается немедленнно, поэтому следует начинать принимать профилактические препараты за 1-2 недели до прибытия в опасную зону и 1-4 недели после возвращения.

Профилактика

 

  

Защита от  комаров.

 

Для защиты  от комариных укусов в эндемических районах очень важен ряд простых мер:

 

• следует ограничить время нахождения на открытом воздухе во время повышенной активности комаров (как правило, от заката до восхода), носить закрытую одежду;

 

• надо использовать репелленты, защитную одежду и пропитанные инсектицидами пологи во время сна.

 

 

Спасибо за внимание

 

9

 

11

 

12

 

v

 

42