Переохлаждение (действие крайних температур)

Выполнил 

При длительном пребывании  на холоде вследствие общего  переохлаждения организма может  наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая  влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод,  
алкогольное опьянение.

При замерзании отмечаются симптомы:

• мышечная дрожь;
• вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем - ее урежение и понижение артериального давления;
• вначале учащение дыхания, затем его урежение;
• бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;
• понижение температуры тела;
• сонливость;
• потеря сознания;
• смерть.

Переохлаждение, стадии переохлаждения, замерзания

• Состояние пострадавшего, симптоматика и необходимый объем неотложной помощи зависят от стадии (степени) переохлаждения:

1-я стадия - адинамическая.

Ее проявления:

• пострадавший заторможен;
• речь затруднена, скандирована;
• отмечаются скованность движений, мышечная дрожь;* сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению.

 

2-я стадия - ступорозная.

Ее симптомы:

• пострадавший резко заторможен, дезориентирован, часто неконтактен;
• бледность кожных покровов, "мраморный" рисунок кожи;
• выраженная скованность мускулатуры - характерна поза эмбриона;
• самостоятельные движения невозможны;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• понижение артериального давления;
• дыхание редкое, поверхностное.

3-я стадия - судорожная или коматозная

Ее проявления:

• отсутствие сознания;
• реакция зрачков на свет резко ослаблена или утрачена;
• спастическое сокращение жевательной мускулатуры;
• судороги;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• резкое падение артериального давления, часто давление невозможно определить;
• дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания (нерегулярное, прерывистое, с паузами).

 

СТАДИИ МЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ  НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

• I степень – ознобление. Характеризуется незначительной местной болью, покалыванием онемением покраснением и отёком кожи, заканчивается восстановлением первоначального рисунка кожи. 
• II степень – образование пузырей. Пузыри наполненны светлой жидкостью, дно пузырей реагирует на болевое раздражение, заживление без рубца.
• III степень – некроз кожи. Характеризуется появлением пузырей налолненных кровянистой жидкостью, дно пузырей не чувствительно к болевым раздражениям. Заживление с образованием рубца.
• IV степень – некроз всех тканей включая кости.

 

 

Признаки прижизненности при осмотре

 

Поза озябшего человека 

«гусиная» кожа, у мужчин сокращение мошонки и смещение яичек, подтянутых кверху (признак Пупарева), ярко-красная головка полового члена (признак Десятого). Трупные пятна розового цвета

Отморожения, морозная эритема, ознобление. иней на ресницах, льдинки в отверстиях рта и носа, углах глаз, которые редко сохраняются, одежда, примерзшая к ложу, покрытому коркой льда. Поверхностные ссадины на лице, тыльной поверхности кистей, коленях, которые возникают при частых падениях, особенно у пьяных.

При вскрытии

 

— сочность и полнокровие мягких покровов головы;

— отек мягкой мозговой оболочки мозга;

— ярко-красный цвет крови, особенно в глубоких областях тела;

— переполнение сердца и аорты кровью со сгустками;

— светлая кровь (цвет неспелой вишни) в левой половине сердца по сравнению с правым;

— светло-красные, полнокровные, отечные легкие с пенистой слизью в бронхах;

При вскрытии

 

• — уменьшенный, сморщенный, пустой желудок со стекловидной слизью в просвете (признак Пухнаревича);
• — кровоизлияния на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки темно-коричневого цвета, точечное, овальной формы (пятна Вишневского);
• — полнокровные почки, в которых под слизистой лоханок наблюдаются мелкие кровоизлияния красного цвета (признак Фабрикантова);
• — переполненный прозрачной соломенно-желтой мочей мочевой пузырь;
• — выявляемые при гистологическом исследовании почек пролиферативно-дистрофические изменения и некроз клеток эпителия прямых ка-нальцев почек (признак Касьянова);
• — выявляемые при биохимическом исследовании отсутствие или резкое снижение количества глюкозы и сахара крови, гликогена в печени и мышцах, липоидов в коре надпочечников.

 

 

Вопросы

 

• 1. Наступила ли смерть от переохлаждения?
• 2. Какие наружные и внутренние факторы способствовали наступлению смерти от переохлаждения?
• 3. Какие на трупе имеются механические повреждения? Каким предметом нанесены? Какова их давность и тяжесть вреда здоровью? Как они повлияли на наступление смерти?
• 4. Не нанесены ли повреждения вследствие действия низкой температуры при падении, передвижении незадолго до смерти?
• 5. Имеются ли признаки замерзания (оледенения) тела?
• 6. Какова давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой температуры?