Основы профилактической педиатрии

Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям и подросткам до 18 (17 лет 11 месяцев 29 дней включительно) лет. Детские поликлиники организуются в целях обеспечения детей, не нуждающихся в госпитализации, доступной и качественной первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной помощью, направленной на профилактику, снижение уровня заболеваемости, детской инвалидности, младенческой и детской смертности. В зависимости от числа врачебных должностей выделяют пять категорий городских детских поликлиник. В настоящее время в городах преимущественно функционирую крупные поликлиники (1-2 категории), имеющие достаточный набор помещений, высококвалифицированные кадры, необходимые лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, водолечения, грязелечения и др.).     

Оптимальный режим работы детских поликлиник: с 8 часов до 20 часов в рабочие  дни, а в выходные дни до 14 часов. Детская поликлиника работает по участковому принципу. Вся обслуживаемая  поликлиникой территория разделена  на участки. На педиатрическом участке  в норме проживает 800 детей и для их обслуживания выделяется 1 должность врача-педиатра и 1,5 должности участковой медсестры. Кроме того, в детской поликлинике предусмотрены должности врачей-педиатров и медсестер (фельдшеров) для оказания лечебно-профилактической помощи в дошкольных учреждениях, школах и отделения специализированной медицинской помощи. Основным методом в обслуживании детей является метод диспансеризации.

Основные  задачи детской поликлиники:

-Организация и проведение профилактических  мероприятий в поликлинике, на  дому, в дошкольных учреждениях  и школах – диспансеризация  детей (активное и динамическое  наблюдение за здоровьем детей), санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа  жизни, проведение противоэпидемических  мероприятий совместно с центрами  ГСЭН;

-Оказание квалифицированной  и специализированной лечебной  помощи в поликлинике и на  дому;

-Качественное  проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и стойкой  нетрудоспособности;

-Своевременная  госпитализация детей, нуждающихся  в стационарном лечении, с предварительным  максимальным обследованием;

-Соблюдение преемственных  связей с другими ЛПУ: женскими  консультациями, родильными домами, детскими больницами и санаториями,  диспансерами.

Основным  направлением деятельности детской поликлиники, является профилактическая работа, осуществляющаяся путем:

1. проведения  дородового патронажа беременных женщин;
2. учета детского населения и диспансеризации  здоровых, больных и детей из группы риска соответственно возрасту, особенностям нервно-психического и физического  развития;
3. вакцинации  детей;
4. подготовки  детей к поступлению в дошкольные и общеобразовательные учреждения;
5. предупреждения  инфекционных заболеваний;
6. санитарно-просветительной  работы с целью гигиенического воспитания и прививания навыков по рациональному  питанию, уходу, закаливанию, оздоровлению и пропаганде здорового образа жизни  среди детей, их родителей и членов семьи.

 

     Основной  фигурой, оказывающей амбулаторно-поликлиническую  помощь детям, является участковый педиатр. Согласно приказа Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации «Об организации деятельности врача-педиатра участкового» от 18 января 2006 г. N 28 - на должность врача-педиатра участкового назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование  по специальности "педиатрия" или "лечебное дело" и сертификат специалиста  по специальности «педиатрия». Врач-педиатр  участковый осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно  муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям: детских поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических  учреждениях. Врач-педиатр участковый оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному  преимущественно по территориальному принципу и на основе свободного выбора врача пациентами. Нагрузка участкового  педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 - при  профилактических осмотрах и 2 - при  обслуживании на дому. Цель работы участкового  педиатра заключается в сохранении здоровья, снижении заболеваемости и  смертности детей всех возрастов, обеспечении  оптимального физического и нервно-психического развития детей.

 

   Функциональные  обязанности  участкового  педиатра:

-формирует врачебный участок  из прикрепленного контингента;

-проводит динамическое медицинское  наблюдение за физическим и  нервно-психическим развитием детей;

-проводит диагностическую и  лечебную работу на дому и  в амбулаторных условиях;

-осуществляет работу по охране  репродуктивного здоровья подростков;

-проводит первичный патронаж  новорожденных и детей раннего  возраста в установленные сроки;

-организует и принимает участие  в проведении профилактических  осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные  возрастные сроки;

-разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных  мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

-обеспечивает своевременное направление  детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

-обеспечивает проведение иммунопрофилактики  детей;

-проводит динамическое наблюдение  за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление  и анализ эффективности диспансерного  наблюдения;

-обеспечивает подготовку детей  к поступлению в образовательные  учреждения;

-обеспечивает поступление информации  о детях и семьях социального  риска в отделение медико-социальной  помощи детской поликлиники, органы  опеки, попечительства;

-обеспечивает работу стационара  на дому;

-обеспечивает выполнение индивидуальных  программ реабилитации детей-инвалидов;

-обеспечивает проведение дополнительного  лекарственного обеспечения детей,  имеющих право на получение  набора социальных услуг;

-выдает заключение о необходимости  направления детей в санаторно-курортные  учреждения;

-обеспечивает проведение мероприятий  по профилактике и раннему  выявлению у детей гепатита B и  C, ВИЧ-инфекции;

-осуществляет диспансерное наблюдение  детей с наследственными заболеваниями,  выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

-своевременно направляет извещения  в установленном порядке в  территориальные органы санэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнениях;

-обеспечивает медицинскую помощь  юношам в период подготовки  к военной службе;

-проводит работу по врачебному  консультированию и профессиональной  ориентации с учетом состояния  здоровья детей;

-проводит подготовку медицинской  документации по переводу детей  по достижении соответствующего  возраста в городскую (районную) поликлинику;

-руководит деятельностью среднего  медицинского персонала, осуществляющего  оказание первичной медико-санитарной  помощи;

-ведет медицинскую  документацию в установленном  порядке, анализируя состояние  здоровья прикрепленного контингента  к врачебному педиатрическому  участку и деятельность врачебного  педиатрического участка; 

 

          -систематически повышает свою квалификацию.

 

           Диспансерный  метод широко используется участковым педиатром для улучшения состояния  здоровья детского населения. Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в диспансеризации детского населения. Объем и содержание профилактических осмотров должны соответствовать возрастному, физическому, функциональному и  нервно-психическому развитию ребенка. Проведение профилактических медицинских  осмотров детей предусмотрено Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, то есть, гарантировано государством. Обязательное проведение профилактических медицинских осмотров детей в  определенные возрастные периоды предусмотрено  рядом приказов Минздрава и Министерства здравоохранения и социального  развития России: №186/272 от 1992 г., №151 от 1997 г., №154 от 1999 г., №241 от 2000 г., №623 от 2003г., №28 от 2006г. Эти приказы являются действующими на настоящий момент. В связи с тем, что профилактическая работа гарантирована государством, проведение профосмотров в муниципальных  поликлинических учреждениях является бесплатным. Участковый педиатр и  медицинская сестра в первые два  дня после выписки ребенка  из роддома проводят на дому совместный активный профилактический осмотр (патронаж) новорожденного. Первый год жизни ребенка чрезвычайно важен с точки зрения становления функции всех органов и систем организма, нервно-психического развития, поэтому необходимо регулярное медицинское профилактическое наблюдение за малышом. Активные посещения новорожденного на дому проводятся участковым педиатром на 10-й, 14-й и 21-й дни жизни ребенка, далее – ежемесячно мама с малышом посещает участкового педиатра в поликлинике.  При осмотре педиатр уточняет антропометрические параметры (массу и длину тела, окружность грудной клетки и головы, оценивает состояния швов и родничков на голове), оценивает нервно-психическое и физическое развитие, функциональное состояние других органов и систем. Даются рекомендации по уходу за ребенком, по его питанию, другие советы для обеспечения здорового роста и развития. В возрасте 1 месяца, наряду с педиатром, малыша осматривают невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. Кроме того, в 1 месяц жизни проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая - обычно проводится в роддоме в первые 12 часов жизни ребенка). Прививка выполняется после осмотра педиатром для исключения острых заболеваний. По результатам профилактического осмотра в зависимости от состояния здоровья малыша, врач может назначить дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, исследования кала и пр.).     

Педиатр должен стать для родителей главным  врачом, к которому стекается информация о здоровье и условиях жизни ребенка  от всех других специалистов и педагогов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

Кафедра детских  болезней педиатрического факультета

 

 

 

РЕФЕРАТ

на  тему: «Основы профилактической педиатрии»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Волгоград, 2013

 

 

 

 

 

 

 

 

План:

1. Введение;
2. Основы профилактической педиатрии;
3. Группы здоровья;
4. Группы риска;
5. Детская поликлиника: задачи, структура, показатели деятельности.