Организация работы 2-го кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда)

1) В выписном эпикризе подробно  указываются все рекомендации  по дальнейшему ведению больного  в поликлинике, описывается проведенное  лечение и результаты исследований, заключительный клинический диагноз;

2) При выписке больному назначаются  сроки осмотра участковым врачом и кардиологом поликлиники;

3) В стационар передаются амбулаторные  карты для информирования врачей  отделения о проведенных исследованиях  и их результатах, методах и  эффективности лечения больных  в поликлинике;

4) Осуществляются производственные  встречи врачей, проводятся конференции  и семинары.

Связь кардиологического отделения  №2 (для больных инфарктом миокарда) стационара с другими учреждениями здравоохранения:

1) В случае обнаружения онкологического  заболевания, после получения данных биопсии, врач кардиологического отделения №2 (для больных инфарктом миокарда) заполняет соответствующее извещение (ф. 090/у) и отправляет больного в Минский городской онкологический диспансер (МГОД);

2) При обнаружении венерического  заболевания (положительная микрореакция преципитации), туберкулёза, инфекционного заболевания заполняется соответствующее извещение в кожно-венерологический диспансер, противотуберкулезный диспансер (ф. 089/у), ЦГиЭ (ф. 058/у), решается вопрос о необходимости и сроках перевода больного в специализированный стационар для дальнейшего лечения;

3) При необходимости больной  направляется в психоневрологический  диспансер, переводится в другой  стационар. Для реабилитации больной  может быть направлен в различные  учреждения;

4) На различных городских, республиканских,  международных конференциях осуществляется  обмен опытом между врачами-кардиологами различных учреждений.

 

НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ

 

Внедрение новых форм и методов  работы позволяет улучшить качество оказываемой терапевтической помощи кардиологического профиля больным, а также снизить общие затраты  на лечение.

Основные направления:

1. освоение современных методов диагностики и лечения кардиологических больных;
2. внедрение результатов научно-исследовательских работ и новых медицинских технологий в процесс диагностики и лечения;
3. введение автоматизированной системы управления (АСУ) и получение при помощи её статистических сведений по организации работы отделения;
4. введение палат повышенной комфортности;
5. введение системы премиальных  поощрений за счёт рационального использования коечного фонда;
6. организация повышения квалификации персонала отделения.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВМ В  РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ

 

В работе отделения используется ЭВМ (персональные компьютеры), что позволяет  облегчить работу врачей, ускорить обработку статистической информации.

Персональные компьютеры в количестве 4 шт. находятся в ординаторской (2шт.), кабинете заведующего отделением (1 шт.) и кабинете ЭКГ (1 шт.). Используется в следующих целях:

1. Оформление документации (выписка из истории болезни, переводной эпикриз) с использованием специально для отделения разработанных шаблонов;
2. Использование электронных медицинских справочников по медицинским дисциплинам, в т.ч. справочника лекарственных средств, обновляемого ежегодно;
3. Статистическая обработка получаемой информации;
4. Печать на принтере;
5. Просмотр медицинских изображений (рентгеновские снимки, данные томографии).

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОВЫШЕНИЯ  КВАЛИФИКАЦИИ ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ

 

Организация повышения квалификации врачебного персонала отделения:

1. курсы повышения квалификации не менее 1 раза в 5 лет;
2. ежедневные Общеклинические конференции;
3. ежемесячные заседания кардиологического общества Республики Беларусь;
4. еженедельные клинические конференции по отдельным видам патологии;
5. участие в республиканских и международных научно-практических конференциях;
6. участие в патологоанатомических конференциях.

 

Организация повышения квалификации среднего медицинского персонала:

1. ежемесячный инструктаж по правилам соблюдения санитарно-эпидемического режима;
2. ежеквартальный зачёт по правилам соблюдения санитарно-эпидемического режима;
3. ежедневные общеклинические конференции;
4. специализированные лекции.

 

РАБОТА ПО ДЕОНТОЛОГИИ, ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

 

Медицинская деонтология — учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и  принципов, которыми руководствуется  врач; морально-нравственный компонент  деятельности врача; совокупность соответствующих  профессиональных, морально-этических  и правовых принципов и правил, составляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и  должностными инструкциями.

В 10 ГКБ деонтологическая подготовка врачей осуществляется путем наглядной изобразительной пропаганды, чтения еженедельных лекций по медицинской этике и деонтологии, а также путем обсуждения вопросов деонтологии на врачебных конференциях, совещаниях, собраниях. Периодически проводятся зачёты по деонтологии.

Деонтологическая подготовка среднего и младшего медицинского персонала  осуществляется заведующими отделениями  и врачами в форме лекций и  бесед.

 

ОСНОВНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (УЧЕТНАЯ, ОТЧЕТНАЯ)

Таблица №2

Основная документация кардиологического отделения №2 (для больных инфарктом миокарда) ГКБ№10

 

№ п.	Наименование  формы	№ формы
1.	Журнал учета  приема больных и отказов от госпитализации	001/у
2.	Медицинская карта стационарного  больного	003/у
3.	Листок учета  движения больных и коечного фонда стационара	007/у
4.	Сводная ведомость  учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек	016/у
5.	Статистическая карта  выбывшего из стационара	066/у
6.	Журнал учета процедур	029/у
7.	Экстренное извещение  об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку	058/у
8.	Журнал учета инфекционных заболеваний	060/у
9.	Журнал учета санитарно-просветительной  работы	038-0/у
10.	Журнал учета льготной категории больных (ИОВ, УОВ) и лиц, к ним приравненных
11.	Журнал учета больных  с впервые выявленной онкологической патологией	027-1/у
12.	Журнал учета больных  с запущенной стадией онкопатологии	027-2/у
13.	Журнал учета забора крови  на биохимические анализы, группу крови, коагулограмму
14.	Журнал учета забора крови  на РВ
15.	Журнал учета забора крови  на ВИЧ
16.	Журнал административных обходов
17.	Журнал регистрации вызова консультантов (созыва консилиумов)
18.	Книги регистрации переливаний  трансфузионных сред	009/у
19.	Листы регистрации переливаний  трансфузионных сред	005/у
20.	Книга учета ядов и наркотических  лекарственных средств
21.	Журнал учета использованных медикаментов, находящихся на предметно-количественном учете
22.	Журнал учета одноразовых  материалов
23.	Журнал учета гуманитарной и благотворительной помощи
24.	Складская книга
25.	Журнал учета антисептиков и дезинфектантов
26.	Книга учета этилового  спирта
27.	Журнал предметно-количественного  учета перевязочного материала, учета и расхода катетеров, стентов, мочеприемников и пр.
28.	Журнал количественного  учета инъекционных, таблетированных  медикаментов
29.	Журнал учета инструктажа  персонала по технике безопасности, по пожарной безопасности, охране труда
30.	Журнал учета спецучебы (ГО) с врачебным персоналом
31.	Журнал учета спецучебы (ГО) со средним и младшим персоналом
32.	Отчеты о работе отделения (годовой, полугодовой, квартальный)	14
33.	Статистические отчеты (годовой, полугодовой, квартальный)	30
34.	Журнал записи оперативных  вмешательств	008/у
35.	Книга регистрации листков  нетрудоспособности	036/у
36.	Справка о временной нетрудоспособности	095/у
37.	Протокол патологоанатомического исследования	013/у
38.	Температурный лист	004/у
39.	Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты	028/у
40.	Выписка из медицинской карты  амбулаторного, стационарного больного	027/у

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ  РАБОТУ ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 2010-2011 ГГ.

 

1. Показатель укомплектованности. Коэффициент совместительства.

 

А) Показатель укомплектованности (ПУ) отделения врачами  (средним медицинским персоналом):

 
 

;

 

По РБ показатель составлял в 2010 г. 96%. 

 

 

 

По Минску показатель составлял  в 2010 г. 97,9% .

Рисунок 1. Динамика показателей укомплектованности врачами и средним медперсоналом 2 кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010- 2011 гг.

Б) Коэффициент совместительства (КС) врачей (среднего медицинского персонала):

 

                                                    

   

 

 

 

 

 

 

 

В 2010 г. по РБ показатель составлял 1.41.

Рисунок 2. Динамика коэффициента совместительства врачей и среднего медперсонала 2 кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010- 2011 гг.

 

2. Среднее число дней занятости койки в году (по отделению).

 

                 

 

 

 

 

Среднегодовая занятость койки  в году по РБ за 2010 г. – 325,9 дней.

 

Рисунок 3. Динамика среднегодовой занятости койки 2кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010 - 2011 гг.

 

3. Средняя длительность пребывания больного на койке.

 

 

 

 

 

Средняя длительность пребывания больного на койке по РБ за 2010 г.- 11,0 дней 

Рисунок 4. Динамика средней длительности пребывания больного на койке 2 кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010 - 2011 гг.

 

4. Оборот койки.

 

 

 

 

 

Рисунок 5. Динамика оборота койки во 2 кардиологическом отделении (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010 - 2011 гг.

 

5. Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам.

 

Средняя длительность лечения по отдельной нозологической форме =

число койко-дней, проведенных  выписанными больными с определенным диагнозом

число выписанных больных  с данным диагнозом

Пример расчета:

 

 

Аналогичным образом рассчитываются показатели по остальным заболеваниям. Результаты расчетов приведены в таблице №3 и на рисунке 6.

 

 

 

 

 

 

 

Таблица№3

Средняя длительность лечения  по отдельным нозологическим формам в кардиологическом отделении №2 (для больных инфарктом миокарда) ГКБ № 10

Рубрики		2010 г.		2011 г.
		Случаи	Средняя длительность лечения, койко-дни		Случаи	Средняя длительность лечения, койко-дни
Выписано с диагнозами:
Инфаркт миокарда. Всего:		381	13,75		318	13,7
Мелкоочаговый		87	12,4		97	12,6
Крупноочаговый		294	15,1		221	14,2
Повторный  ИМ:	крупноочаговый	68	15,3		63	13.5
	мелкоочаговый	36	11,6		20	14,8
Прогрессирующая стенокардия		968	11		895	11,4
Стабильная  стенокардия		120	9,5		239	8,4
Хроническая ИБС		635	8,9		541	8,1
Артериальная  гипертензия		21	7,6		19	6,7
Миокардиодистрофия		7	8,4		20	9,6
ТЭЛА		19	19,3		7	18,3
Прочие  болезни сердца (полифакторная анемия, врожденный порок сердца, электротравма)		6	9,1		18	6,9
Аритмии		77	6,3		92	7,1

 

Рисунок 6. Динамика средней длительности лечения больных с отдельными патологиями во 2 кардиологическом отделении (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010 - 2011 гг.

Порядковыми номерами обозначены следующие нозологии:

1 —  Инфаркт миокарда (всего)

2 —  Мелкоочаговый ИМ

3 —  Крупноочаговый ИМ

4 —  Повторный крупноочаговый ИМ

5 —  Повторный мелкоочаговый ИМ

6 —  Прогрессирующая стенокардия

7 —  Стабильная стенокардия

8 — Хроническая ИБС

9 — Артериальная гипертензия

10— Миокардиодистрофия

11— ТЭЛА

12— Прочие болезни сердца (полифакторная анемия, врожденный порок сердца, электротравма)

13— Аритмии

 

6. Структура пролеченных больных по нозологическим формам.