Оценка костно-суставной системы

Государственный медицинский  университет города Семей. 
Кафедра пропедевтики внутренних болезней. 
Дисциплина: «Введение в клиническую медицину». 

 

Тема: «Оценка костно-суставной  системы».

Выполнила: Абдраимова А. 303 «Общественное здравоохранение».

Прверила:

 

СРС

План:

 

1. Введение.
2. Обследование. Распрос.
3. Физические методы исследования. Пальпация.
4. Дополнительные методы исследования.
5. Лабораторные методы исследования.
6. Заключение.
7. Литература.

Введение.

 

   Скелет  обеспечивает телу человека опору и сохранение формы, а также защищает внутренние органы. Он является основной силовой конструкцией тела и воспринимает все нагрузки, действующие на человека. Скелет состоит из 148 подвижных костей и, соответственно, 147 сочленений (суставов).

   Основой  этой силовой конструкции, его опорным сооружением является туловище, включающее шею и позвоночник с его более чем двумя десятками межпозвоночных соединений и мышечным оснащением.

 

Обследование.  
Расспрос.

 

   К одним  из наиболее частых жалоб, относят  атралгии (боли в суставах). Болевые ощущения обычно связаны с воспалительными изменениями как в самом суставе, так и в околосуставных тканях. Физ. Активность может быть ограничена из-за выраженной необратимой деформации суставов.

   Пациенты  с болями в суставах могут  испытывать большую тревогу и  чувство страха из-за возможности  утраты суставной функции и,  следовательно, трудоспособности.

Основные жалобы:

 

• Ограничение движений в суставах и скованность.
• Онемение пальцев.
• Жалобы со стороны других органов и систем.

Физические методы исследования. 
Общий осмотр. Осмотр кожи и слизистых оболочек.

 

   При осмотре  кожи можно выявить кожные  высыпания, в том числе геморрагического  характера, кровоизлияния, различные  виды эритем – кольцевидная  эритема, многоформная эритема, яркая эритема лица, узловатая эритема.

  Псориатические бляшки находят на волосистой части кожи головы и разгибательных поверхностях локтевых суставов.

   Тофусы – белесоватые узелки в области ушных раковин.

Осмотр суставов.

 

• Деформация суставов обусловлена стойкими изменениями за счет разрастания синовиальной оболочки костной ткани, наличием анкилозов, подвывихов, что характерно для ревматоидного артрита.
• Припухлость суставов возникает за счет воспалительного отека синовиальной оболочки, иногда вследствие выпота в полости сустава.

 

• Грубые изменения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей приводят к изменению формы суставов – дефигурации.
• Стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний, деструкции суставных концов костей.
• Для острого воспалительного процесса характерна гипертермия кожи в области пораженных суставов.

Пальпация.  

 

   Пальпация  суставов. Определяет особенности  болевых ощущений, прежде всего  болезненность суставной капсулы. 

   При пальпации кожи и подкожной жировой клетчатки можно выявить различного рода уплотнения – кальцинаты, инфильтраты.

   Пальпация лимфатических узлов. При ревматических заболеваниях нередко наблюдают лимфоденопатию которая может быть региональной или генерализованной.

Дополнительные  методы исследования.

 

- Рентгенологическое  исследование.

 - Артроскопия.

 

Лабораторные методы исследования.

 

   Общий анализ крови.

1. Анемия может возникать при ревматоидном артрите.
2. Изменение количества лейкоцитов  в сторону их увеличения характерно для воспалительного процесса.
3. СОЭ отражает активность воспалительного процесса при многих ревматоидных заболеваниях.

Общий анализ мочи.

 

   При поражении  почек выявляют протеинурию, цилиндрурию, микрогематурию.

Заключение.

 

   Врачу в  практической деятельности часто  приходится встречаться с большой  группой различных по своему  происхождению и течению заболеваний,  сопровождающихся поражением опорно-двигательного  аппарата, особенно костно-суставных  систем. Поэтому методы диагностики,  оценку состояния данной системы  необходимо полностью проводить,  не упуская ни одного из  методов диагностики.

Литература.

 

• Н.А. Мухин, В.С. Моисеев «Пропедевтика внутренних болезней».
• www.dic.academic.ru
• www.medsecret.net
• www.zdorovieinfo.ru