Медицинская сортировка пораженных в ЧС

"Зеленые" примеры: закрытый  перелом предплечья, ожоги легкой  степени, простые ранения.

ГОЛОВА Закрытая или открытая непроникающая черепно-мозговая травма с явлениями сотрясения головного мозга.

ГРУДЬ Закрытая травма груди с переломами до 3-х ребер.

ЖИВОТ Ранения и ушибы брюшной полости. Переломы дужек и отростков позвонков.

КОНЕЧНОСТИ Открытые и закрытые переломы костей кисти, стопы, ключицы, лопатки. Вывихи. Раны мягких тканей конечностей.

ТАЗ Закрытые переломы или ранения костей таза без нарушения непрерывности тазового кольца и без повреждения тазовых органов.

ОЖОГ Ожог правило сотки.

Объем медицинской помощи:

Остановка кровотечения

Обезболивание и транспортная иммобилизация

Эвакуация попутным транспортом или машиной СМП по несколько человек в сопровождении фельдшера

4. "Черная" - смерть, необратимые  травмы или заболевание

"Черные" примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности  тела, открытые травмы головы  у пострадавшего в бессознательном  состоянии.

ГОЛОВА Тяжелый ушиб головного мозга или тяжелая рана черепа с обширным разрушением вещества мозга и выраженным нарушением жизненных функций. Пострадавшие в запредельной коме. Дыхание нарушено по центральному типу.

ГРУДЬ Закрытая травма или ранение груди с множественными двусторонними переломами ребер, выраженной деформацией грудной клетки, с двусторонним открытым или напряженным пневмотораксом с большим гемотораксом. АД не определяется или ниже 60 мм.рт.ст.

ЖИВОТ Открытая или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов, часто с обширным разрушениями брюшной стенки и эвентрацией поврежденных органов. Клиника продолжающегося массивного кровотечения или перитонита Пульс более 130 уд. в мин. АД ниже 60 мм.рт.ст. или не определяется.

КОНЕЧНОСТИ Раздавливание обеих нижних конечностей на всем протяжении в течении 6 и более часов. Множественные открытые переломы длинных трубчатых костей, сопровождающиеся тяжелым травматическим шоком 3-4 ст.

ПОЗВОНОЧНИК Повреждение шейного отдела позвоночника с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга у пострадавших находящихся в состоянии шока 3ст.

ТАЗ Обширная закрытая травма или ранение таза с тяжелыми повреждениями тазовых органов. Видимая на глаз деформация таза. Массивное внутреннее кровотечение. Шок 3 ст. Пульс 140-160 уд. в мин. АД ниже 60-70 мм.рт.ст.

ОЖОГ Ожоги правило сотки.

Медицинская помощь оказывается в последнюю очередь после эвакуации всех пораженных.

Объем медицинской помощи:

Остановка кровотечения

Восстановление проходимости дыхательных путей

Обезболивание и транспортная иммобилизация

Начало проведения инфузионной терапии

Эвакуация в положении лежа. В сопровождении врача и фельдшера.

 

 

Для оценки уровня артериального давления можно использовать следующие показатели у взрослых:

Пульс на лучевой артерии АД больше 90 мм.рт.ст.

Пульс на бедренной артерии АД больше 80 мм.рт.ст.

Пульс на сонной артерии АД больше 70 ммюрт.ст.

Учитывать периферические признаки шока Систолическое АД ниже 90мм.рт.ст., симптомы ухудшение периферического кровообращения (бледно-цианотичная, влажная кожа, спавшиеся периферические вены, снижение температуры кожи кистей, стоп); уменьшение скорости кровотока (время исчезновения белого пятна после надавливания на ногтевое ложе или ладонь- более 2 секунд)

 

 

Для оценки уровня кровопотери использовать индекс Альговера

Пульс\АД

Индекс шока	Пульс\АД сист.	Кровопотеря в литрах	Степень шока
0,5	60/120	Нет	Норма
1	100\100	1 литр	1-я степень
1,5	120\80	1,5 литра	2-я степень
2	120\60	Более 2-х литров	3-я степень

 

 

 

Для оценка степени угнетения сознания:

Шкала Глазго

Отмечаются следующие три момента в поведении пациента

Открывание глаз:

Спонтанное 4

На обращенную речь 3

На болевой раздражитель 2

Отсутствует 1

 

 

Речевая реакция

Правильная речь 5

Спутанная речь 4

Непонятные слова 3

Нечленораздельные звуки 2

Отсутствует 1

 

 

Двигательная реакция:

Выполняет команды 6

Отталкивает болевой раздражитель 5

Отдергивает конечность на боль 4

Тоническое сгибание на боль 3

Тоническое разгибание на боль 2

Отсутствует 1

 

 

Сумма баллов:

15-ясное сознание, 13-14 оглушение, 9-12 сопор, меньше либо равно 8 кома. 

Прогноз

Исхода термического поражения по правилу сотки.

Метод прогнозирования основан на суммировании показателей возраста и общей площади поражения (прогностический индекс).

Используется только для прогноза термического поражения у взрослых.

Показатели:

-возраст свыше 15 лет

-общая площадь ожога  определяется по правилу девятки

-ожог дыхательных путей  приравнивается к глубокому ожогу 10-15 поверхности.

Прогностический индекс	Прогноз	Сортировочные группы
101 и более	Неблагоприятный	4 (Черные)
100-81	Сомнительный	1 (Красные)
80-60	Относительно благоприятный	2-3 (Желтые)
До 60	Благоприятный	3 (Зеленые)

 

 

 

Табличный метод

Прогноз инфекционного заболевания

Наименование признака	Характеристика признака
Возраст	До 1 года или свыше 50 лет
Сознание	Нарушено, отсутствует
Острая сердечно-сосудистая недостаточность	АД 80\40 мм.рт.ст. и ниже, цианоз кожи и видимых слизистых, акроцианоз
Острая дыхательная недостаточность	Одышка, дыхание прерывистое
Острая печеночная недостаточность	Печеночный запах, увеличены или уменьшены
Поражение центральной нервной системы	Двоение в глазах, снижение остроты зрения, головная боль, рвота, психомоторное возбуждение или депрессия, судороги.
Геморрагический синдром	Имеется
Менингеальный синдром	Имеется
Токсико-инфекционный шок	Имеется

 

 

 

При наличии 4-х из 10 перечисленных признаков прогноз неблагоприятный: инфекционный больной в крайне тяжелом состоянии- сортировочная группа (Черные)

2002 год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Информация для размещения на сайте «Иглинский район»

                                                       ПОЛОЖЕНИЕ

"О ПОРЯДКЕ  ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПЕРВИЧНОЙ  МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ИГЛИНСКОМ  РАЙОНЕ»

 ОБЩИЕ  ПОЛОЖЕНИЯ

- Настоящее Положение  разработано на основании Программы  государственных гарантий оказания  гражданам РФ бесплатной медицинской  помощи, приказов Министерства здравоохранения  и социального развития РФ.1.2. Настоящее Положение регламентирует  оказание скорой медицинской  помощи, первичной медико-санитарной  помощи, в том числе во время  беременности, родов и послеродового  периода

 ПОРЯДОК  ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ

- Настоящий Порядок регламентирует  оказание скорой медицинской  помощи.

- Скорая медицинская помощь  оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского  вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других  состояниях и заболеваниях), осуществляется  безотлагательно лечебно-профилактическими  учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и  формы собственности, медицинскими  работниками, а также лицами, обязанными  ее оказывать в виде первой  помощи по закону или по  специальному правилу.

- Скорая медицинская помощь  оказывается в соответствии со  стандартами медицинской помощи.

- Скорая медицинская помощь  гражданам Российской Федерации  и иным лицам, находящимся на  ее территории, оказывается бесплатно.

- Финансовое обеспечение  мероприятий по оказанию скорой  медицинской помощи (за исключением  специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам  Российской Федерации и иным  лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством  администрации района

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

- Отделение скорой медицинской  помощи является структурным  подразделением лечебно-профилактического  учреждения, оказывающим круглосуточную  скорую медицинскую помощь как  заболевшим и пострадавшим, находящимся  вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования  в лечебно-профилактическое учреждение  при состояниях, угрожающих здоровью  или жизни граждан, вызванных  внезапными заболеваниями, обострением  хронических заболеваний, несчастными  случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при  родах и других состояниях  и заболеваниях.

 

 

 ОСНОВНЫЕ  ФУНКЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ

Основными функциями оказания скорой медицинской помощи являются:

- Круглосуточное оказание  своевременной и качественной  медицинской помощи в соответствии  со стандартами медицинской помощи  заболевшим и пострадавшим, находящимся  вне ЛПУ, при катастрофах и  стихийных бедствиях.

- Осуществление своевременной  транспортировки (а также перевозки  по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся  в экстренной стационарной помощи.

- Оказание медицинской  помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно  на станцию скорой медицинской  помощи в кабинете для приема  амбулаторных больных.

- Извещение муниципальных  органов управления здравоохранением  обо всех чрезвычайных ситуациях  и несчастных случаях в зоне  обслуживания станции скорой  медицинской помощи.

- Обеспечение равномерного  комплектования выездных бригад  скорой медицинской помощи медицинским  персоналом по всем сменам  и полное обеспечение их согласно  примерному перечню оснащения  выездной бригады скорой медицинской  помощи.

ПОЛНОМОЧИЯ (ОБЯЗАННОСТИ) ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

- своевременный выезд  и прибытие к пациенту (место  происшествия) в пределах:

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих  стабилизации или улучшению состояния  пациента и, при наличии медицинских  показаний, транспортировка его  в ЛПУ;

- передачу пациента и  соответствующей медицинской документации  дежурному врачу (фельдшеру) стационара  ЛПУ;

- обеспечение сортировки  больных (пострадавших) и установление  последовательности оказания медицинской  помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других  чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение и проведение  необходимых санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий  в установленном порядке.

- Пострадавшие (больные), доставленные  выездными бригадами отделения  скорой медицинской помощи, должны  быть безотлагательно переданы  дежурному персоналу приемного  отделения ЛПУ, с отметкой в "Карте  вызова" времени их поступления.

- При обнаружении трупа  умершего (погибшего) выездная бригада  скорой медицинской помощи обязана  сообщить об этом в территориальный  отдел внутренних дел и зафиксировать  в "Карте вызова" все необходимые  сведения. Эвакуация трупа гражданина  РФ и иного лица, находящегося  на ее территории, машиной скорой  медицинской помощи не допускается.

- В случае смерти в  салоне санитарного автомобиля  выездная бригада скорой медицинской  помощи обязана сообщить фельдшеру  по приему и передаче вызовов (диспетчерской) и получить согласие  на доставку трупа в учреждение  судебно-медицинской экспертизы.

- Обеспечение мероприятий  по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской  помощи по медицинским показаниям  осуществляется лечебно-профилактическими  учреждениями субъекта Российской  Федерации.

 ПОРЯДОК  ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ  ПОМОЩИ 

- Настоящий Порядок регулирует  вопросы, связанные с организацией  оказания первичной медико-санитарной  помощи населению 

- Первичная медико-санитарная  помощь является основным, доступным  и бесплатным для каждого гражданина  видом медицинского обслуживания  и включает: лечение наиболее  распространенных болезней, а также  травм, отравлений и других неотложных  состояний; медицинскую профилактику  важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое  образование; проведение других  мероприятий, связанных с оказанием  медико-санитарной помощи гражданам  по месту жительства.