Үлкендердегі жедел респираторлық дистресс синдромы

• Тақырыбы   Үлкендердегі жедел респираторлық             дистресс синдромы

 

 

Орындаған: Жапаров Жансерік

Қабылдаған: Абдрамашева Қ. С.

  Тобы: ЖМ-225.

 

 

СӨЖ

 

Жоспар

 

1. Жедел респираторлық дистресс синдром

2.Тарихы мен Айқындалуы

3.Эпидемиялогиясы

4.Этиологиясы

5.Клиникалық көрінісі

6.Диагностикасы

7.Емі

8.Қорытынды

9. Пайдаланылған әдебиеттер

Үлкендердегі жедел респираторлық дистресс синдромы.

Дифузды инфильтрация және ауыр гипоксиямен сипатталатын,өмірге қауіп төндіретін өкпенің қабынуы.Бұл паталогиялық жағдай әр түрлі себептерден туындайды,ЖРДС жиі адамды өлімге ушырататын,өкпенің жасанды вентиляциясын және интенсивти емді талап ететін ауру болып табылады.

Тарихы және айқындалуы.

Ең бірінші рет ЖРДС-ның клиникалық көрінісі 1967 жылы 12 адамнан табылып оның 7-і қайтыс болған,сол кезде үлкендердің респираторлық дистресс деп термин қойған,кейіннен бұл ауруға көптеген атаулар қоя бастаған : “өкпенің кардиогенсіз ісінуі”, “дымқыл өкпе”,”өкпе шогы” деп.1994 жылы Эвропа-Америка конференция келісімімен жаңа атау берілді – Жедел респираторлық дистресс синдромы деп.

                  Эпидемиялогиясы

АҚШ та ЖРДС жағдайымен  190 000 адам бақылауда тұр.Алғашында ЖРДС мен қайтыс болғандардың саны жоғары болған,кейінірек емнің жақсаруының нәтижесінде  35-40% ға тқмендеген.Интенсивті терапия бөлімінмің шамамен 10% осы ЖРДС мен зардап шегуде.  

         Этиологиясы

ЖРДС өкпенің тікелей және тікелей емес зақымдануынан болады.

Өкпенің тікелей зақымдануына: Аспирация,пневмания,диффузды алвеоладан қан кету,майлы эмболия,өкпе ауыстыру.

Өкпенің тікелей емес зақымдануы:

Сепсис, өкпенің ауыр жарақаты, күйік,кардиопульманальды шунт,

•  Клиникалық көрінісі:
• ЖРДС негізгі ауруынан кейін 12-48 сағат аралығында туындайды,кейбір кездерде (5-7) күнде.Науқас ентігуіне,көкірек қуысының жайсыздығына,құрғақ жөтелге шағымданады.Жалпы қарағанда тынысының жиілеуі (тахипноэ),жүрек соғуының жиілеуі (тахикардия),тері жамылғысында цианоз,аускультацияда екі жақты сырыл естіледі.

• Диагностикасы
• ЖРДС бастапқы кезеңінде артериялық қандағы газдардың меншікті (парциялды) қысымын тексергенде РаО2(оттегінің меншікті қысымы) төмен, РН жоғарлағаны (алкалоз) пайда болады.Соңына қарай РаСО2 жоғарлайды және алкалоз ацидозбен ауысады.
• Рентгенографияда- өкпенің екі жағы да диффузды инфильтрат байқалады.
• Компьютерлік томографияда -өкпенің белгілі бір аймағынан (жатқан науқастың артқы төменгі бөлігі) инфильтрациясы анықталады.
• Бронхоальвеолярлы Лаваш- ЖРДС диагностикада ең тиімді әдіс болып табылады,ол үшін зақымданған өкпенің біріне жұмсақ фибробронхоскопты салады.Сосын өкпенің сегментін изотоникалық ерітіндімен жуады,жуынды сұйқтықты анализге алады,жуынды судан 60-80% нейтрофилдер анықталады ал қалыпты жағдайда  5% болады.

 

           Емі

Ең бірінші ЖРДС ға себепті жағдайға көңіл бөлінеді,және Өкпенің жасанды вентиляциясы қолданылады, симптомдық ем шаралар.

     Қорытынды

Репираторлық дистресс синдром шала және жаңа туылған балалардың өлімі мен ауруының бірден бір себептерінің бірі.Соңғы жылдары осы бағытта жүргізіліп келе жатқан ем мен медициналық техникалар айтарлықтай жеңіске жетуде.Респираторлық дистресс синдромы мен улкендер сирек кездеседі және көбісі өліммен аяқталады,жоғарыда берілген өкпені тікелей және жанама зақымдайтын  патологиялық жағдай көптеген себептермен шақырылады және ғалымдар соның жауабын іздеуде!!!

       Пайдаланылған әдебиеттер

   Ashbaugh DG,BigelowDB,Petty TL,(August 1967).” Acuterespiratory distress in adults”

MuarryJF,Matthay NA, Luce JM,Flick MR(September 1988),” An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome”

Пол. Л Марино Интенсивная терапия- Москва.

Назар қойып

тыңдағандарыңызға

 рахмет!