Контроль качества в здравоохранении. Стандартизация в здравоохранении. Лицензированеи и аккредитация медицинской

                      КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова

 

 

               КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА В 

   ЗДРАВООХРАНЕНИИ. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В

   ЗДРАВООХРАНЕНИИ. ЛИЦЕНЗИРОВАНЕИ И               

        АККРЕДИТАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ      

                      ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  

                                                                          Подготовил: Даулетбай А.

                                                                          Проверила: Талкимбаева Н.

                                                                          Группа: 37-01

                                                                          Факультет: ОМ

                                                                                  

                                           Алматы 2014

 

 

    Качество медицинской услуги — это характеристика соответствия оказанной медицинской помощи современному состоянию науки и практики здравоохранения с получением ожидаемого результата.

 

     Основными составляющими качества оказания медицинской помощи являются следующие:

 

• безопасность медицинской помощи;
• доступность медицинской помощи;
• оптимальность медицинской помощи;
• удовлетворенность пациентов;
• адекватность;
• результативность;
• эффективность;
• своевременность;
• стабильность процесса и результата;
• использование самых современных технологий обследования и лечения больных;
• использование стандартов обследования и лечения пациентов;
• ежегодная учеба всех медицинских сотрудников;
• индивидуальная ответственность врача за конечный результат лечения;
• строгое соблюдение этических заповедей врача и др.

 Качество в медицине оценивается с трех позиций (триада Донабедиана): оценка структурного качества, оценка качества технологий и оценка качества результатов.

Структурное качество — это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия ее оказания.

Качество технологии — это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи.

Качество результата — это составляющая качества медицинской помощи, описывающая результат оказания медицинской помощи.

 

   Министерство здравоохранения Республики Казахстан является государственным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг.

   

                   Основными целями и задачами Министерства 

                               здравоохранения РК являются:

 

• улучшение здоровья граждан Казахстана путем эффективного формирования и реализации государственной политики, осуществления межотраслевой координации и государственного регулирования предоставления услуг в области здравоохранения;
• организация обеспечения в соответствии с законодательством Республики Казахстан получения гражданами бесплатной медицинской помощи в пределах гарантированного государством объема;
• организация обеспечения населения и организаций здравоохранения безопасными, эффективными и качественными лекарственными средствами.

 

   Контроль качества медицинской помощи регламентируется многочисленными нормативными актами: от основ Казахстанского законодательства Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», до ведомственных и межведомственных нормативных документов.

    На основании этих документов имеются Комитет по контролю за качеством медицинских услуг, Комитет фармации, фармацевтической и медицинской промышленности, территориальные подразделения Комитета фармации, фармацевтической и медицинской промышленности, экспертная комиссия при городском и областном отделе здравоохранения, экспертная комиссия ЛПУ.

Индикаторы оценки качества медицинских услуг - показатели эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в области здравоохранения

 Индикаторы качества медицинской помощи должны отражать ее основные характеристики:  

- эффективность;

- безопасность;

- своевременность;

- способность удовлетворить ожидания и потребности пациента;

- стабильность осуществления лечебного процесса и результата;

- адекватность;

- доступность;

- преемственность и непрерывность.

 

• Индикаторы структуры - показатели обеспеченности человеческими, финансовыми и техническими ресурсами (индикаторы структуры характеризуют соответствие ресурсного обеспечения медицинской организации нормативам и требованиям, утвержденным уполномоченным органом).
• Индикаторы процесса - показатели оценки выполнения технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
• Индикаторы результата медицинских услуг - показатели оценки последствий для здоровья в результате оказания или неоказания медицинской помощи субъектами здравоохранения.

    

     Стандартизация — деятельность по установлению норм, правил и характеристик в целях обеспечения безопасности продукции, работ и услуг для окружающей среды, жизни и здоровья .

      Стандартизация направлена на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области посредством установления положений для всеобщего и многократного применения, повышение уровня безопасности жизни и здоровья людей, обеспечение качества работ, услуг, защита интересов пациентов по вопросам качества работ и услуг. Стандарты в области здравоохранения утверждаются в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан

 

 

Виды стандартов  в области здравоохранения

 

Стандарты на ресурсы  здравоохранения (требования к основным  фондам ЛПУ, кадрам, финансам, к используемым  медикаментам, оборудованию и пр.)

 

Стандарты организации  медицинских служб и учреждений (требования к системам организации  эффективного использования ресурсов  здравоохранения)

 

Технологические стандарты (стандарты, регламентирующие процесс  оказания медицинской помощи)

 

Стандарты программ  медпомощи (проведение комплекса  мер, осуществляемых для отдельных  групп населения, объединенных по  характеру заболевания, полу, условиям  труда и пр.).

 

Медико-экономические  стандарты (стандарт диагностики  лечения в сочетании со стоимостью  медицинских услуг)

 

Комплексные стандарты (набор структурно-организационных, технологических стандартов и  стандартов организационных программ, регламентирующих деятельность  определенной медицинской специальности  или службы).

  

 

    Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, содействующие врачу и пациенту в принятии  решений о соответствующем лечении при конкретных клинических ситуациях. Они ориентируют врачей в решениях и действиях.

   

 

     В протоколах диагностики и лечения рекомендации преподносятся на основе так называемого уровня доказательности и следующей из него силы (выраженности) рекомендации:

• Степень A: рекомендация «Должно»: в основе лежит как минимум одно рандомизированное контролированное клиническое исследованеи хорошего качества, относящееся непосредственно к теме данной рекомендации (уровень доказательности Ia и Ib)
• Степень B: рекомендация «Желательно»: хорошо проведенное клиническое исследование, но нет рандомизированных клинических исследований; исследование относится непосредственно к теме рекомендации (уровень доказательности II или III); сюда же относятся уровень доказательности I, в случае, если исследование косвенно имеет отношение к теме рекомендации
• Степень C: рекомендация «Можно»: мнения экпертных кругов или экспертов и/или клинический опыт признанных авторитетов (уровень доказательности IV) или в случае, если уровни доказательности IIa, IIb или III опираются на исследования недостаточно хорошего качества.
• Good Clinical Practice: для определенной методики лечения не существуют экспериментальных исследований, или они невозможны по какой-либо причине, но метод широко распространен и в группе экспертов существует согласие в отношении этого метода. В этом случае методу присваивается степень рекомендации Good Clinical Practice GCP (синоним: клиническая договоренность).

 

     Улучшение качества медицинской помощи важнейшая задача здравоохранения. Она может быть сведена к трем основным направлениям:

 

• широкомасштабное развитие массовой и индивидуальной профилактики, направленной на формирование здорового образа жизни и поведения, на предупреждение возникновения и развития инфекционных и неинфекционных заболеваний и на их возможно раннее выявление для эффективного оздоровления и лечения;
• преимущественное развитие первичной медицинской помощи как зоны первого контакта пациентов и небольшой группы населения /общины/ со службами системы охраны здоровья, и важнейшей ее составляющей – общеврачебной практики /семейной медицины/, так как на ее уровне можно решать до 75% всех проблем здоровья;
• существенное улучшение качества медицинской помощи путем внедрения современных, обоснованных и адекватных технологий.

    

     Клинические руководства – утверждения, разработанные с помощью определенной методологии и призванные помочь врачу и больному принять решение о рациональной помощи в различных клинических ситуациях.

   Основные задачи клинических рекомендаций

• Внедрять в клиническую практику стандарты, основанные на современных строгих научных данных
• Облегчать процесс принятия решений
• Служить основой для оценки профессионального уровня и качества работы
• Повышать эффективность затрат на Здравоохранение

 

Основные функции клинических рекомендаций

• Критические обзоры современных данных
• Основа для разработки стандартов, индикаторов, критериев оценки

   Показатели, характеризующие объемы амбулаторно- поликлинической помощи  

 

   Оценку организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений следует начинать с определения объемов их работы, выполнения плана посещений, динамики числа посещений в целом и по отдельным специальностям за определенный промежуток времени (месяц, квартал, год, несколько лет).

 

Объем амбулаторно-поликлинической помощи (обеспеченность данным видом помощи) характеризуется рядом показателей.